為進一步優化農村建檔立卡貧困患者（以下簡稱貧困患者）醫療費用結算服務模式，確保健康扶貧工作落到實處，日前，自治區人力資源社會保障廳聯合自治區財政廳、衛計委、民政廳、扶貧辦等5部門聯合印發《關於進一步做好建檔立卡貧困人口醫療費用“一站式”結算工作的通知》。
《通知》明確，建檔立卡貧困人口縣域內住院實行先診療後付費，貧困患者出院結算時只需要交納其個人自付費用，個人自付費用不高於住院醫療費用總額的10%；建檔立卡貧困人口患門診特殊慢性病在縣域內定點醫療機構就醫結算時，只需要交納其個人自付費用，個人自付費用不高於門診醫療費用總額20%；其他費用由各有關部門按規定在“一站式”信息系統內直接結算。暫未建立統一信息平臺的，實行定點醫療機構先行墊付、及時結算的方式。
《通知》要求，依託全區醫療機構醫保信息系統，進一步加快推進“一站式”直接結算信息化建設。在繼續實行縣域內“一站式”直接結算的基礎上，於今年底前實現基本醫保、大病保險、基本醫保二次報銷、醫療救助、兜底保障等各項制度的信息系統互聯互通、信息共享，在縣域內定點醫療機構實現“一站式”直接結算。
此外，《通知》還規定，定點醫療機構墊付的醫療費用要及時撥付。縣域內定點醫療機構墊付的建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險、基本醫保二次報銷、醫療救助和兜底保障等的醫療費用實行定期結算。各級人力資源社會保障、財政、民政部門以及大病保險承辦保險公司要加快“一站式”結算費用的預付、對賬、審核、結算和撥付進度，實行按月撥付，年度內費用撥付率不低於85%。（記者 羅琦）
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