做肠镜和胃镜都没有事,但是肚子老是痛怎么回事?

張哥122


如果做肠镜和胃镜都没有事,但还是肚子疼,那说明可能是以下两种可能的问题:

1、胃肠道功能性疾病:也就是不是因为胃肠道里面长了东西导致的肚子疼,而是因为胃肠道功能不好导致的“抽筋”。

2、不是胃肠道的毛病:虽然肚子疼首先需要考虑到是不是胃或者肠的问题,但因为肚子里面的东西实在是多,所以可能 不一定是胃肠道的毛病导致的肚子疼。

下面就这两点详细地说一说:

一、胃肠道功能性疾病:

1、胃痉挛:这在生活中非常多见,常常疼起来“真要命”,还同时有心慌、出冷汗等不舒服,喝点温水、用热水袋捂一捂就会好点。查血、做CT、胃镜检查都是正常的,就需要考虑是不是胃痉挛了。

2、功能性消化不良:主要表现在肚子胀痛、还有恶心、反酸、嗳气等不舒服,做了胃镜检查也是正常的,但就是吃了药效果不好,往往和睡眠、情绪和饮食有关系。

3、肠易激惹综合征:最典型的表现是肚子疼后要去放屁或者上厕所,放完屁或者解完大便后就好点了,经常和吃了辣的、冷的或者紧张有关系,大便常常不成形状。做肠镜检查是正常的,没有长东西,但肠子太敏感了,功能不好,就会出现这个毛病。

二、不是胃肠道的毛病:

1、胆囊结石、胆囊炎:这个是最容易和胃混淆的一个疾病了。虽然都是在肚子的上半部疼痛,有时候尽管是在剑突下胃的位置疼,但有时候胆囊结石、胆囊炎也会在那里疼。常常和吃了油的东西有关,有腰背部同时酸痛,这就需要考虑这个问题了。做个B超就知道是不是了。

2、胰腺炎:胰腺炎也会是在上面的肚子疼,和胆囊有点差不多,会有腰背的同时酸痛,但恶心呕吐后肚子疼不会好,而且会一直疼,越来越疼。胆囊是一会疼一会不疼。抽个血查个淀粉酶、做个腹部CT就知道是不是了。

3、阑尾炎:一开始阑尾炎和胃炎差不多,很难分,但过一段时间疼的位置就从”胃“的地方到肚脐眼,最后到右下的位置。注意观察疼的位置变化和血常规的变化就可以知道是不是了。

4、输尿管结石:这也是很常见的肚子疼的原因。一般位置偏低,而且常常是疼的时候很疼,不疼的时候就正常了。有时候骑个电瓶车颠一颠就好了,查个B超、做个小便检查看看有没有红细胞就知道了。

5、妇科疾病:如果是女性,肚子疼,千万不要忘记了还有妇科的毛病也会导致肚子疼。问的时候不仅要问月经的时间、还要问量和颜色。这个也很重要,比如卵巢囊肿、黄体破裂等都会导致肚子疼。B超和HCG检查都是很重要的。

6、带状疱疹:这是一种皮肤病,但也会让你出现肚子疼的感觉,但这种疼是针刺样的疼,沿着神经分布,不是肚子里面的疼,是皮肤表面的疼。看看自己的皮肤有没有”线“一样分布的红点点就知道是不是了。


还有其他的不是胃肠道的毛病也会导致肚子疼,所以肚子疼不一定都是胃肠的问题,胃肠镜检查没有问题,也不是真的没有问题了。


消化科闵寒大夫


作为一名普外科医生,我来回答一下。做胃镜和肠镜都没有事情,说明胃和大肠没有器质性的病变,也就是说没有胃溃疡,胃癌,没有大肠息肉,溃疡性结肠炎,没有肠梗阻以及大肠癌等疾病。但为什么还会出现肚子疼呢?可能有以下的情况:

(1)小肠疾病

常规的胃镜和大肠镜,只能都检查胃和大肠, 检查不了小肠,有可能是小肠炎症,小肠息肉,小肠肿瘤等疾病, 都可以引起腹痛,但是小肠病变的发病概率是非常低的。

(2)功能性胃肠病

没有器质性疾病,但有可能出现功能性胃肠道疾病,例如肠痉挛,肠易激综合征,功能性消化不良等等。这些疾病查不出来具体的原因,均可表现为腹痛,腹泻,胃胀,食欲下降,消瘦等症状。

(3)其他疾病

肚子里面除了肠管,还有很多其他的脏器,例如胆囊炎,慢性胰腺炎,泌尿系结石,女性妇科疾病,慢性阑尾炎,胆囊结石,肾脏输尿管结石等等。

所以,单纯依靠症状是很难做出明确诊断的,需要根据你的病史,查体,辅助检查,做出明确的诊断。最好的办法,就是应该去医院做一个全面的检查,明确诊断,然后才能根据病因来做出最适合的治疗,才能够药到病除。欢迎留言咨询,更多一些科普,请关注我。


普外科曾医生


(2018年10月6日 曾医生有问必答)

做肠镜和胃镜检查,如果没有发现问题,只能说明是胃肠道没有器质性病变,但不代表没有功能性病变。其次腹部除了胃和肠管,还包括输尿管、胆囊、胰腺、肾脏等器官。

肚子老是痛,排除器质性病变,主要还是从以下几方面考虑:

一、功能性消化不良

表现为上腹部疼痛、上腹部不适感、上腹部灼热感、饭后腹胀等症状,还可以伴随着恶心、呕吐、嗳气、厌食等情况,病情迁延不愈,反复发作。其发病和不良饮食及情绪有关,如进食生、冷、酸、辣、咸、油、香等食物,情绪紧张、抑郁等会引发或加重病情。

二、肠易激综合征

主要表现为腹部疼痛,以下腹部疼痛多见,疼痛位置多不确定,排便后或放屁后腹痛能一定程度缓解;其次为腹泻,一天三五次大便很正常,严重者可达十数次,大便呈糊状,粘马桶;少部分人出现腹泻和便秘交替,大便干结呈羊粪样,还伴随着腹胀、排便不净等情况。肠易激综合征与饮食及情绪波动有关。

三、慢性胆囊炎

曾经有过胆囊结石并急性胆囊炎,出现右上腹急剧疼痛,经治疗好转后落下病根。主要表现为右上腹部胀痛,为阵发性疼痛,一般是在吃饱饭后1-2小时出现,进食油腻食物时更容易出现。

四、输尿管痉挛

主要表现为两侧腰腹部阵发性隐胀痛,一般可以忍受,口服解痉药可能明显缓解。有些伴随着尿频、尿急等症状。

五、慢性胰腺炎

有过急性重症胰腺炎的患者,病情好转后,饮食上只要稍微不注意,都会出现腹部疼痛,主要表现为左上腹痛及剑突下疼痛。需要与胃炎、胃十二指溃疡、胆囊炎等疾病鉴别。

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胃肠肝胆外科曾医生


除了前述各位医生指明的病因外,补充一点 ,可考虑鉴别腹型癫痫,特点是呈现发作性腹痛,缓解期无症状,做脑电图参考一下。


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