alisa晶
这个问题问的很好，为什么小小的胃炎经常让人疼的直不起腰，而胃癌早期却没有任何疼痛感呢？
人们在日常的生活中胃痛常常会出现，当饮食不规律，熬夜加班，受凉或者吃了生冷食物后发生比较多见。这种胃痛症状临床上多见于胃炎发作，在夏天急诊科就诊的胃炎、胃肠炎病人非常多，大多数症状是腹痛，上腹部疼痛为主，部分人伴呕吐、腹泻。急性胃炎发作时，疼痛有时是很剧烈的。这是因为内脏疼痛与体表疼痛不同，内脏对缺血、炎症、机械及化学刺激等非常敏感，表现为平滑肌痉挛或强烈收缩。胃炎发作前通常胃部受到一些刺激，比如冷刺激、辛辣刺激、不干净食物刺激等等，这些刺激因素直接刺激胃粘膜引起胃平滑肌痉挛，强烈收缩，出现痉挛性疼痛。这种疼痛常常很剧烈，呈阵发性发作，需要用一些山莨菪碱类药物解痉止痛才能缓解。
胃癌疼痛由多方面因素引起，主要是癌细胞浸润或侵犯临近血管、神经、内脏和骨组织对其压迫刺激，从而引起疼痛。当癌细胞没有出现周围组织浸润，没有侵犯附近神经和血管时，就有可能没有疼痛症状。因此胃癌早期症状常不明显，可以表现为捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、腹泻、黑便等。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。
肿瘤的生长是缓慢的，它不会像炎症或者其他物理刺激一样引起急性的胃平滑肌痉挛，即便疼痛有时是轻微的，不易察觉的，而且每天如此人体会产生耐受机制而使得中枢神经处于麻木状态，从而对这种轻微不适变得不敏感。所以很多胃癌病人出现明显症状时才去做胃镜检查，一查都是中晚期。另外，不同的人对疼痛的敏感程度不一样，有些人疼痛阈值很低，稍有疼痛大脑就会发出指令，有的人这种阈值比较高，尤其是老年人，对内脏的一些钝痛非常不敏感，这样也就导致很多老年病人胃癌晚期才有感觉。
胡洋
这个问题问得好。
胃癌是一个高发疾病，早期的胃癌通常是没有症状的，因为它还没有大到引起我们的不适，不会出现呕血，不会有腹痛等等。少部分可能会有一些轻微的症状，比如消化不良。但这个症状太不特异了，太多疾病会导致消化不良了，所以非常容易漏掉。随着时间流逝，癌症悄然长大，进展期的胃癌开始会出现上腹痛，吃饭后更加严重，而且可能会有明显的胃口差、吃不多、消瘦这样的表现，当出现这样的表现的时候，病情可能已经很严重了。
因为癌症不是炎症，所以早期不会引起明显疼痛。而胃炎不一样，不管是胃炎还是胃溃疡，都可能导致疼痛，因为局部会有白细胞和细菌的战争，导致一系列的神经刺激物质释放，会引起腹痛的感觉。癌症晚期也会这样，但早期不会。
正因为如此，我们不能单凭症状的严重与否去判断病情的严重与否。有时候腹痛很厉害，可能也就是一个简单的胃溃疡；有时候没有明显疼痛，或者仅仅有腹部隐隐作痛，做个胃镜一查就是一个胃癌晚期。
要想准确判断病情严重程度，还是依赖于一个检查。做胃镜检查是最靠谱的，胃镜能明显清晰地看到胃部的情况，有没有溃疡，溃疡有多大，还能钳夹组织出来化验，看看到底有没有癌症。大家不要抵触胃镜检查，不要老抱着那样的观念“医生过分依赖检查”。以前（2000年前）的医生很像借助检查，但是他们没有那个条件，所以只能靠临床表现去判断，但这样往往会遗漏很多东西，旧社会有多少人是因为耽误致死的，我们能统计得了么？无法统计，但估计这个数据是非常庞大的。现代医学让我们有了更多的技术去协助我们更好的管理自己的身体，前提是自己付出费用，这不是正常的么？所以，不要抵触体检，不要抵触辅助检查。当然，医生不应该过度依赖辅助检查，但这不代表检查本身是不对的。
熊猫医馆
这是因为两种疾病的本质和表现不一样导致的。
胃炎是各种物理、化学因素导致胃黏膜上皮细胞损伤，严重时会有胃黏膜糜烂或者出现胃溃疡或十二指肠溃疡，这种炎症和溃疡损伤本身可以导致烧心、疼痛等不适感觉，再加上炎症溃疡时人体反应性产生的各种炎症因子也会导致明显的痛觉，但是肿瘤却很少导致这种变化。
这主要与肿瘤产生的机制和生长情况有关。胃癌是胃黏膜上皮细胞在损伤-修复过程中细胞出现了突变，正常的上皮细胞变成了癌细胞，可以自行的分裂增生，不受人体正常的增生调控。特别是在肿瘤形成的早期，几乎没有任何感觉，并且客观的检查也很有可能发现不了。CT显示胃壁正常，胃镜下表现和正常胃壁也没有明显变化（除非特别有经验的内镜医生）。
早中期肿瘤为何不会导致疼痛呢？这是因为癌细胞只是自行分裂生殖，不会像胃炎胃溃疡那样明显破坏胃黏膜导致黏膜溃烂，产生多种炎症因子，刺激胃壁产生痛觉。
但是随着肿瘤的长大，因为肿瘤生长快的时候，肿瘤本身血供跟不上，就是肿瘤的生长速度大于肿瘤血管形成的速度，导致缺血，部分肿瘤组织坏死，也会产生溃疡的表现，导致疼痛的产生。因此，如果说胃癌本身导致了疼痛，基本都是中晚期了。
晚期胃癌疼痛的另一方面原因就是，胃周围后腹膜淋巴结增大融合侵犯了后腹腔神经导致持续的疼痛，这种疼痛一般是持续不缓解。刚才说肿瘤本身溃烂导致的疼痛会因为溃烂面的愈合而消失，但是转移的淋巴结导致的神经疼痛不会自行缓解。除非经过手术、化疗或放疗后才能缓解。
因此，平时我们感到腹部偶尔的疼痛，一般问题都不大，多半是胃炎或溃疡。但无论如何，如果经常性的不舒服要及时就医。
北大肿瘤张成海医生
胃炎在医学研究中：是各种物理、化学因素导致胃黏膜上皮细胞有所损伤，严重时会有胃黏膜糜烂或者出现胃溃疡或十二指肠溃疡的情况，这种炎症和溃疡损伤本身可导致胃灼热、疼痛等不适症状，与炎症性溃疡相结合由机体对溃疡的反应性产生的各种炎症因子也产生显著的疼痛感觉，但是肿瘤很少引起这种变化。
这与肿瘤的发生机制和生长有关。胃癌是一种在胃粘膜上皮细胞损伤修复过程中发生突变的细胞，正常上皮细胞可分化癌细胞，并可自我增殖，不受正常人增殖的调节。特别是在肿瘤发生的早期阶段，几乎没有感觉，客观检查很可能找不到。CT显示胃壁正常，胃镜外观或胃壁正常无明显变化（除非有经验的内镜外科医生）。
这是因为癌细胞只分裂繁殖自己，不像胃炎和胃溃疡那样明显地破坏胃粘膜导致溃疡，产生各种炎性因子，刺激胃壁产生疼痛。
但是随着肿瘤的生长，由于肿瘤本身不能跟上肿瘤快速生长时的血液供应，即肿瘤的生长速度快于肿瘤血管生成速度，导致缺血，一些肿瘤组织坏死，也会产生溃疡，导致疼痛。因此，如果胃癌本身引起疼痛，则基本上处于中晚期。
晚期胃癌疼痛的另一个原因是，胃周围后腹膜淋巴结增大融合侵犯了后腹腔神经导致持续的疼痛，这种疼痛一般是持续不缓解。刚才说肿瘤本身溃烂导致的疼痛会因为溃烂面的愈合而消失，但是转移的淋巴结导致的神经疼痛不会自行缓解。除非经过手术、化疗或放疗后才能缓解。
因此，通常我们偶尔会感到腹痛，一般问题不大，大多是胃炎或溃疡。但在任何情况下，如果频繁的不适，及时的医疗，以确保你的胃健康是最重要的。
平安好医生官方号
我们都知道，伤口细菌感染的时候，会出现红肿热痛，甚至出现化脓、发热，这其实是人体的免疫系统识别出了有害细菌，组织人体的免疫细胞进行杀伤的一个过程，所以，这些不适本质上是人体识别并清除有害物的过程，这种现象就是我们常说的“炎症”。
生活中，导致人不舒服的疾病中，最多见的就是各种炎症了，因为炎症会使正常胞组织也受到一定的损伤，所以会产生不适的感觉，发生在胃部的炎症，由于胃黏膜的损伤，胃酸对胃壁的刺激等因素，会出现胃痛胃胀等不适，急性胃炎甚至疼痛严重。
而肿瘤和炎症则有着本质的区别。
肿瘤细胞本身来源于正常细胞，虽然发生了基因水平的变化，但肿瘤细胞还是和正常细胞有着较大的相似性，也不会引起各种炎性杀伤细胞（免疫杀伤细胞）的聚集，换句话说，免疫系统
不能识别出肿瘤细胞，不会去主动去杀伤肿瘤细胞，从而也就不会引起炎症反应。尤其在肿瘤细胞数量较少的时候，人体不会有不适的感觉。当肿瘤细胞增殖到一定数量的时候，肿瘤本身就会对临近的正常组织造成直接的破坏作用，出现转移的时候，会直接侵犯或压迫其它正常器官，从而产生不适的症状，而这些不适和炎症引起的疼痛不适是有着本质区别的。
其实不只是胃癌，任何恶性肿瘤都存在相似的发病过程，就是因为肿瘤细胞早期的这种貌似“无害性”，才导致了肿瘤的隐蔽性，从而很难通过症状被早期发现。
深蓝医生
胃癌早期经常症状与胃炎非常类似，甚至是毫无症状。但胃癌往往是由胃炎恶化而来，所以就算是早期的胃炎症状也要重视起来。
因此，如果出现了以下的一些胃病症状，应及时到医院就诊：
第一、胃部痛。这是胃癌最常见的症状，与胃炎症状雷同，与胃炎不同的是，胃癌会反复发作，如果治疗后症状可以暂时缓解，短期内又发作的患者就要重视了，很有可能是胃癌。
第二、胃炎及胃癌早期在胃痛的同时都会伴随着食欲消退的情况，但胃癌除了这些情况外，还会突然的乏力、无缘由的消瘦。
第三、胃炎及胃癌在胃痛时都有可能伴随着恶心、呕吐，但胃炎的症状与进食有一定关系，会因进食而加剧，但胃癌与进食与否没有关联。
第四、与胃炎不同的是，胃癌会常常无缘由的出血和黑便，但一旦发生这样的情况，往往也说明胃癌已经进一步恶化了。
除了上述这些症状以外，胃癌患者也会出现腹泻、便秘、轻度贫血、发热的症状，也需要警惕。
说到这里，或许很多人都会担心，因为在日常生活中，多数人都患有胃炎，难道都会得胃癌吗？事实上，我们也不需要过分担心，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。大致有以下四步演变过程：
慢性浅表性胃炎↓
慢性萎缩性胃炎
↓
肠上皮化生、异型增生
↓
胃癌
第一阶段：慢性浅表性胃炎，大多数人也都处于这个环节。
第二阶段：萎缩性胃炎，多数上了年纪的胃炎患者这一阶段居多。慢性胃病中只有大概20%是萎缩性胃炎，萎缩性胃炎变成胃癌几率，比一般人正常人高一点。
第三阶段：肠上皮化生、异型增生，胃炎反复发作，出现了“肠上皮化生”。再发展下去，就是胃癌早期。所以反复性胃炎要引起充分的重视，尽早治疗。
第四阶段：胃癌。不是所有肠上皮化生都会走到胃癌那一步，如果小心呵护，也是完全可以避免发展成胃癌的。
总之，胃炎患者不要过分担心，胃炎并不一定会发展成胃癌。但是，需要明确的是，定期复查胃镜很重要，随时注意身体变化，预防转化成胃癌。
早团康选
作为一名胃肠外科医生，我来回答一下，这个问题还是比较简单的，确实如题目所述，早期胃癌基本上都是没有症状的，等到了胃癌晚期，才会出现腹痛，腹胀，恶性，呕吐等症状。
而急慢性胃炎的患者，往往会出现不舒服，例如胃胀，恶性，呕吐，反酸，胃痛等不适。这是为什么呢？我们来分析一下：
这就是癌症的可怕之处，早期胃癌一般都是没有症状的。因为癌症是有正常细胞突变而来的，癌症能够发生，说明癌症细胞可以逃避免疫打击，在人的体内发生。由于免疫系统不会对癌症打击，所以人体不会出现任何的不舒服，不痛不痒。
但是胃炎是不一样的，炎症的特点就是红肿热痛，不用说胃炎，我们举个简单的例子，例如牙龈发炎了，大家都体会过，牙龈发炎会有多疼。因为炎症的时候，会释放很多的炎症因子，这些炎症因子会刺激机体来消灭炎症，在这个过程中就会产生疼痛。所以炎症的时候，可以吃消炎止痛药，来缓解疼痛。
这也给大家提了一个醒，一般疼痛的不是癌症，例如淋巴结炎，乳腺炎，亚急性甲状腺炎都是可以出现疼痛的，而淋巴瘤，乳腺癌，甲状腺癌反而是不痛的。如果你的乳房突然出现一个无痛性肿块，一定要警惕肿瘤的可能。
普外科曾医生
究其根本是因为两种疾病的本质和表现不一样而导致的。
胃炎在医学研究上来说：是各种物理、化学因素导致胃黏膜上皮细胞有所损伤，严重时会有胃黏膜糜烂或者出现胃溃疡或十二指肠溃疡的情况，这种炎症和溃疡的损伤本身可以导致烧心、疼痛等不适的症状出现，再加上炎症溃疡时人体反应性产生的各种炎症因子也会产生明显的痛觉，但是肿瘤却很少导致这种变化。
这与肿瘤产生的机制和生长情况有关。胃癌是胃黏膜上皮细胞在损伤-修复过程中细胞出现了突变，正常的上皮细胞变成了癌细胞，可以自行的分裂增生，不受人体正常的增生调控。特别是在肿瘤形成的早期，几乎没有任何感觉，并且客观的检查也很有可能发现不了。CT显示胃壁正常，胃镜下表现和正常胃壁也没有明显变化（除非特别有经验的内镜医生）。
早中期肿瘤为何不会导致疼痛呢？
这是因为癌细胞只是自行分裂生殖，不会像胃炎胃溃疡那样明显破坏胃黏膜导致黏膜溃烂，产生多种炎症因子，刺激胃壁产生痛觉。
但是随着肿瘤的长大，因为肿瘤生长快的时候，肿瘤本身血供跟不上，就是肿瘤的生长速度大于肿瘤血管形成的速度，导致缺血，部分肿瘤组织坏死，也会产生溃疡的表现，导致疼痛的产生。因此，如果说胃癌本身导致了疼痛，基本都是中晚期了。
晚期胃癌疼痛的另一方面原因就是，胃周围后腹膜淋巴结增大融合侵犯了后腹腔神经导致持续的疼痛，这种疼痛一般是持续不缓解。刚才说肿瘤本身溃烂导致的疼痛会因为溃烂面的愈合而消失，但是转移的淋巴结导致的神经疼痛不会自行缓解。除非经过手术、化疗或放疗后才能缓解。
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胃肠科医生闫强
胃炎的感觉主要来源于胃粘膜，保护胃粘膜最好使用中成药东方谓粉。下面给大家分析胃粘膜的几点原因：
1.胃炎痛是因为胃道干涩导致的，胃粘膜的上皮细胞会分泌食物的润滑剂，让其更好容纳在胃部。
2.癌症主要是由维生素B12感知和抑制的，胃炎来了，维生素B12无法被胃分泌的因子分解。
3.胃粘膜无法给胃蛋白酶生成盐酸，杀灭其他细菌，创造胃部干净的空间。
4.胃蛋白酶消化蛋白质受到影响。
5.胃粘膜无法生成胃保护层防止胃酸。
养生向天笑
这都要因人而异，比如感冒，有的人可以抗过不用吃💊，有的人需要吃💊，有的人需要输水，有的人一周可以好，有的人半个月，有的人一个多月也好不了，通常癌症在初期的时候是没有任何的感觉，能吃能睡能劳动，什么都不影响，一旦发现就到了中晚期。每个人都有个体差异，所以有人胃癌晚期才会有感觉，有的人胃炎就开始疼痛。个人意见仅供参考。谢谢！
