2018-10-18 22:32:54 佚名

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孟鲁司特钠这个药，可能许多人都用过，特别是儿童。这个药属于白三烯受体拮抗剂。所谓的白三烯它本是是一种炎性物质的介质，通过白三烯介导，能够引起呼吸系统的各种炎症，使气道反应性增高、支气管收缩，鼻黏膜血管通透性增强。从而就会导致过敏性鼻炎、哮喘等过敏疾病。孟鲁司特钠对白三烯与受体的结合进行阻断，那么白三烯介导的过敏反应也就会降低。

孟鲁司特钠主要的临床适应症为是预防以及长期治疗6个月以上患儿得得哮喘，也用于减轻过敏性鼻炎的症状。

白三烯这个药可以作为由于运动诱发的儿童哮喘的首选药物。而其他类型的哮喘，却不适合首选孟鲁斯特，而是首选吸入性激素类药物，比如信必可、舒利迭等。如果是选择单一吸入激素难以控制的，可以联合孟鲁司特钠，能够起到一定的协同增效的作用，另外如果是哮喘合并过敏性鼻炎也可选择孟鲁司特钠。

现在有些人对于孟鲁司特钠超适应症用药，比如像支气管炎、呼吸但感染、肺炎等也都使用，向这些情况是不宜选择孟鲁司特钠的，没有效果，反而增加副作用风险。

孟鲁司特钠的副作用，主要要关注他的神经系统的副作用，比如可能引起患者失眠、兴奋、情绪多变、暴躁易怒等。有个例报道，有的患者使用孟鲁司特钠后出现抑郁、幻觉甚至有自杀倾向，但是这些不良反应，目前被认为证据不足，与药物关联性不强。

另外还要关注孟鲁司特钠的血液系统不良反应。日本厚生省对于孟鲁司特钠可能引起血小板减少，导致出血发出过警戒。

所以如果需要长期服用孟鲁司特钠，就要关注血液系统和神经系统不良反应，如果神经系统出现异样，或者服药期间出现紫癜、牙龈出血等状况，应该立即停药。

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无名药师

（特约回答：山东省千佛山医院平原医院临床药学室高丽丽）

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，是一类非激素类抗炎药，主要通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体，进而阻断其活性而发挥作用。该药可抑制白三烯引起的气道平滑肌收缩和对气道的致炎作用，还能减少由变应原刺激所引起的气道内炎症介质的合成和释放。那么，孟鲁司特钠有什么功效和副作用呢？

孟鲁司特钠的功效

①支气管哮喘（简称哮喘）

白三烯（LT）是一种重要的炎性介质，孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂而具有抗炎作用，在哮喘的不同时期均可发挥作用。此外，孟鲁司特钠对运动诱发哮喘、病毒诱发哮喘、阿司匹林诱发哮喘还有其相对独特的作用。

②咳嗽变异性哮喘（CVA）

CVA是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息和气促等症状和体征，抗炎治疗可降低CVA发展为典型哮喘的风险。因LT在这一特殊类型的哮喘中发挥重要作用，因此孟鲁司特钠用于CVA。

③过敏性鼻炎（变应性鼻炎，AR）

AR是一种由易感个体接触变应原所引起的IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，以鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏为主要特征。在AR发病过程中，LT在速发相和迟发相均发挥重要作用，是引发AR发病中鼻塞、流涕等症状的重要炎性介质。孟鲁司特钠可改善AR者的喷嚏、流涕、鼻塞症状，也可改善眼部症状，且适于合并哮喘的AR者。

④毛细支气管炎

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒等感染所致，部分可在急性期后反复喘息或发展为哮喘。毛细支气管炎患者中LT水平明显升高，且其水平的高低与毛细支气管炎严重程度有关。孟鲁司特钠为LT受体拮抗剂，是防治毛细支气管炎后反复喘息的方法之一。