老玩童141762451

急性心肌梗死一般是由于冠状动脉急性闭塞引起的心肌缺血坏死。心梗发生后，在一定的时间窗（段）内，应该尽早急诊冠脉造影，根据造影的情况，决定是否置入支架（或者球囊扩张）。因为这是在目前医疗条件下，对于急性心梗患者最为有效的紧急开通冠状动脉、挽救濒死心肌的方法了。如果任由心梗发展，会产生致死性的心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至心脏破裂、猝死等。心肌梗死是危及生命的急重症。

从冠脉堵塞引起心肌缺血到损伤-坏死，是有一段时间过程的。一般来说，心肌缺血20分钟以上就有损伤，半小时左右心肌出现坏死，1～2小时缺血区域的大部分心肌相继出现坏死，到6小时左右，梗死边缘区有部分交叉供血的缺血心肌还有可能恢复。所以，在心肌梗死发生后，要尽可能在第一时间开通冠状动脉，重建血液循环，以挽救濒死心肌、缩小梗塞面积。

紧急开通冠脉的方法有冠脉球囊扩张、植入支架（有时还会抽吸血栓），这叫做冠状动脉介入治疗（PCI）；没有介入条件的、或者一时做不了介入的，可以药物溶栓治疗（溶栓后也可以再做介入的）。比较起来，冠脉介入更加直接、更有效。所以，急性心肌梗死发生时，能够冠脉介入治疗时要及时做。这时候，“时间就是心肌”，“时间就是生命”。

急诊冠脉介入是有时间限制的。过于晚了，心肌细胞已经发生了完全坏死，就会变得“烂糟糟”了（以后长瘢痕修复）。这时候，如果恢复正常血流，已经坏死的心肌无法挽救，还可能因为不能承受正常的血流灌注而出现其他并发症如心肌出血、破裂、穿孔等。所以，急性心肌梗死发生后，最好在6小时内开通冠脉，当然越早越好。如果超过6小时，但病人还有持续的胸痛，在12小时之内也是可以做的。具体的都要由经治医生根据当时的病情决定。

急性心梗时，一般就“做支架”就做与本次病变最相关的主要血管上的主要病变，叫做“罪犯血管”。其他血管问题以后择期再做。

对于心功能的保护来说，自然是心肌损失越少越好。所以，急性心梗该做支架时一定要及时做。

现在全国很多医院都建立了胸痛中心，对心肌梗死患者开展急诊冠状动脉介入，这样，可以挽救更多的心梗患者，挽救更多的生命。

心血管内科侯晓平

心肌梗死是危重的病情，抢救不及时死亡率很高。

很久以前，支架还没有出现之前，只有药物抢救的手段，现在有了支架这一个措施，我猜测可能会比用药快不少时间（具体快多少医生知道）。心肌梗死是血管堵塞造成心脏缺血，心脏缺血时间过长之后就会导致死亡，说“分秒必争”在这里一点不为过，所以我猜测用支架会有很大的时间优势。

上面说的是抢救时候的情况。我觉得不太理想的是，上了支架之后，事情没完，得经常吃药，况且上支架来救急只是一时措施，心脏的血管堵塞情况并没有得到改善。所以并不能保证之后血管不堵塞，说的难听一点就是：“救得了一时，救不了一世”。

我听说有一种支架是可降解的，过一段时间以后就会消失，至于能不能用在心肌梗死的急救上，我不太清楚。如果可以的话，我会这样想，当我的亲友有遇到心肌梗死去医院抢救的时候，我建议他用可降解的支架，后期我会带他去找可以解决（或缓解或改善）心脑血管越来越堵的人，这样就完整了。

桥牌宣传竞赛部部长

急性心肌梗塞，患者一定要马上造影检查 ，如果血管堵了，尽快支架开通血管，记住时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗塞手术已经非常成熟，这种手术可以认为是就是抢救，不要在找熟人,在挑大医院。

AHA美国心脏病大会主席JOHN ，J，WARNER在（美国心脏学会最大官）2017年11月国外开会中突发心肌梗塞，于当地一个小医院急诊支架治疗。

所以马上就医，尽快手术，是抢救心肌梗塞不二之选。

心内科兵医生

急性心肌梗死是临床上的急危重症，处理不及时（特别是大面积心肌梗死和主要冠脉堵塞时）常可出现心律失常、心力衰竭，甚至引起猝死。急性心肌梗死治疗的关键是迅速开通血管、恢复血供，以减少心肌缺血、缺氧和坏死，一般以溶栓治疗和支架介入治疗为主，用的建议在有条件的情况下应尽量选择支架介入治疗，可以迅速达到开通血管的目的。

全科扫地僧

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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那么，什么情况下，我们才会植入支架治疗？什么情况下，你才会最大程度受益呢？

如果你的血管明显狭窄，而且直接影响到你的血流，小眼睛医生认为，支架植入术是最适合你的。

如果你不放置支架，势必会导致急性心肌梗死的风险增高。

因为，支架能够保证你的血管狭窄扩张，不会造成猛然间的血管完全缩小，导致心肌梗死的发生。

比如，你的血管狭窄程度在90%以上，是非常容易导致血管完全闭塞的，放置支架比不放置支架要优势。

我是小眼睛医生

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關鍵字: 心梗 健康 冠状动脉