冠心病患者，绕不开的药物首推阿司匹林。
它是世界上应用最多的抗血小板凝聚药物，能够预防血栓抗血栓，能够降低心肌梗死和二次心梗的风险；
急性心梗发作早期，服用阿司匹林300毫克，或能降低心梗的严重程度；
它还有助于改善不稳定性心绞痛的症状，能降低心脏病引起的死亡风险。
但是长期服用阿司匹林，出血难以避免，紫癜、牙龈出血、鼻出血、便血、胃出血，长期吃阿司匹林，如何才能预防出血？
如果冠心病患者，没有做支架手术，正在吃阿司匹林和波立维，出现面积大于1元硬币的紫癜，这种情况，确认紫癜是阿司匹林引起的话，冠脉狭窄不严重的情况下，是可以停掉阿司匹林，单用波立维的，看看停药之后紫癜情况是不是好转。
如果患者本身有慢性胃炎或者胃溃疡，长期服用阿司匹林，可能会遭遇出血的情况。支架不满一年，需要“双抗”治疗，更容易发生胃出血。若想预防胃出血，需要加服保护胃黏膜的药物。
加服泮托拉唑可以预防胃出血，不建议与兰索拉唑、奥美拉唑与“双抗”药物同时服用，因为它俩会对波立维药效有一定的抑制作用，导致波立维抗血栓作用降低，从而增加血栓发生的风险。
如果支架满一年的话胃出血可以停用氯吡格雷或者阿司匹林，只服用二者之一就行，这样就进一步减少胃肠出血风险了。
在此，特别说明的是，如果已经在服用阿司匹林了，就不要乱吃三七粉了，因为同时服用，可能会引起出血。
如果支架后出现便血，可以寻求消化科医生的帮忙，开一些止血的药物。如云南白药胶囊，它是另一种机制止血，对血小板影响不大。毕竟在支架术后6个月内，双抗药物绝对不能停的，以心脏治疗为主。
确定因为服用阿司匹林和氯吡格雷导致的胃肠粘膜糜烂出血，可以加服保护胃粘膜药物，有助于胃粘膜愈合的，便血不严重的话一般治疗三五天就差不多可以止住了。
还有的冠心病患者，在支架术后，发现口腔问题变得严重起来，咬不动硬的东西，牙周炎频繁，牙龈出血，可能也是阿司匹林惹的祸。解决方法和上面一致，如果支架术后大于6个月，比较严重，可以停用阿司匹林，改用国产的氯吡格雷或其他。
最后，来说说服用阿司匹林方面的小注意事项，一般来说，阿司匹林肠溶片需要空腹服用，可睡前或早饭前（需一段时间再进食），非肠溶片应该在饭后服用。大家记住了吗？
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