心衰的症状有哪些?

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心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,具有较高的死亡率,只有及早诊治,对症下药,方可降低死亡率,那么,提示存在心力衰竭的症状有哪些呢?总结一下,主要有以下六点:



1.容易疲乏:起初见于劳累后,进一步发展则在日常的活动,如走一段路甚至吃一顿饭后,都出现疲倦及乏力感。

2.不同程度的呼吸困难:早期可于走路、爬楼或轻体力活动后出现胸闷及气短,随着病情进展活动耐力越来越低,逐渐出现夜间睡眠不能平卧或憋醒,以至于很多患者不得不垫高枕头等以半卧位姿势睡觉,后期进入严重阶段,则在休息状态下出现喘息、气急及严重的呼吸困难。

3.无缘无故的“发胖”:腿变粗了,腰变圆了,平日的衣物穿着变得紧了,而饭量及运动量等没有改变,这种情况下出现的“珠圆玉润”可能不是好事,需警惕可能是是心力衰竭的症状之一浮肿的出现。

4.莫名的心慌:心跳过快或明显的心脏搏动感,往往会同时伴有恐慌似的紧张感。这可能是心力衰竭早期代偿阶段的信号之一。

5.食欲不振:看着食物没有食欲,还会伴有恶心及腹胀等不适,这可能是心力衰竭后胃肠道淤血所致。

6.咳嗽:一说到咳嗽大部分会想到是呼吸道的疾病,但还有一常见原因可能是心力衰竭,特别是对于夜间阵更易发作的、阵发性、刺激性干咳需考虑是心脏的原因了。因而咳嗽也是心力衰竭的一大症状。


以上情况对于有高血压、糖尿病等心血管危险因素,或明确诊断冠心病、瓣膜病、心肌病等基础心脏病的患者朋友尤其要注意啦!

(作者:首都医科大学附属北京世纪坛医院 赵楠楠)


哈特瑞姆心脏之声


  提到心衰,就会让人感觉到毛骨悚然,有些心惊肉跳。那么什么是心衰?其症状表现又是什么?

  心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都以左心衰竭开始,即首先表现为肺循环淤血。

  其症状表现主要有以下这些:

  一、急性心衰:表现为突发性胸闷、呼吸困难、大汗,端坐呼吸才能缓解,伴发腹胀,双腿膝盖以下脚踝部位水肿。

  二、慢性心衰:急性发作,为左心衰表现,初期出现胸闷,加重期则表现为呼吸困难,动则多喘,不能进行体力活动,之后进一步发展为端坐呼吸等。

  三、全心衰则以上症状均会表现,如呼吸困难、腹胀、消化不良、双腿水肿,应引起注意。

  四、胸口重压感或“下沉感”,这是心衰的起初症状。但是初次出现这种感觉的时候,很多患者不知如何处置,而且很难描述这种异常感觉。

  五、心悸或心跳不规则。心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状。患者会感觉心跳过快、过猛,往往会同时伴有恐慌似的紧张感。

  六、焦虑不安。呼吸急促、思绪不停、手心出汗、心跳加快都是焦虑的迹象。有些患者会把焦虑或压力误当成主要原因,忽视心衰。

  七、头昏头晕。头昏或头晕目眩是心衰最常见问题,患者感觉整个世界都在转,常见并发症状还有恶心或晕车感。

  八、感觉衣物和鞋子过紧。衣服鞋子变得很紧和虚胖是浮肿的标志,而浮肿是心衰的早期症状之一,但是往往难以识别,因为浮肿可能会发生在很多不同的身体部位。

  九、咳嗽。咳嗽也是心衰的一大症状,但是容易与流感或普通感冒混为一谈。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那样多发生于嗓子,有时会咳出白色泡沫或浓痰,并可能带有血丝。

  十、食欲不振。饭后很长时间仍然有饱腹感,可能同时伴有恶心、便秘、感觉胃部不适或腹痛。

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临床上心力衰竭已经成为一种非常常见的疾病之一,而且心衰的患者病情一般较为严重,是多种疾病发展到一定阶段以后的结果,往往很难治愈,只能对症处理以缓解症状。生活中我们往往困惑我们身体出现了哪些症状就可以说明自己得了心衰了呢?下面我们就介绍一下心衰的具体临床表现。

我们都知道心衰有急性和慢性之分,急性心衰其发病一般较为急促而且后果也比较严重,一旦发生急性的心衰,会出现严重的呼吸困难,身体不能平卧,心率也会变得急促,还会有咳嗽现象,大多数为粉红色夹有泡沫;听诊时,会听到满肺都有湿性啰音,如果病情得不到及时的控制,还会出现患者昏迷,四肢发凉,尿失禁甚至休克的症状,随时都有发生死亡的风险。

慢性心力衰竭发病来说相对较为缓慢,症状与急性心力衰竭大同小异,但慢性心衰虽有呼吸困难但有其发展的过程,一开始是活动后呼吸困难,接着会出现不能平卧,夜间尤为明显;有时也会有咳嗽咳痰的症状,双下肢的水肿也是常见的表现;当右心衰是还可以有恶心呕吐等胃部不适的表现。而且心衰时,通过心脏彩超、胸部CT等的检查可以发现心脏体积增大,射血能力也有所减低。

相信希望通过上面的介绍,能使我们在以后发生心衰时第一时间就能察觉,虽然心衰没有特异性的治疗方法,但如果我们能在发病早期就积极的对症进行处理,就能够有效的控制疾病的发展。

本期答主:徐霞,医学硕士

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心衰,分左心衰、右心衰、全心衰。


因为人的心脏也是分左心(左心室、左心房)、右心(右心室、右心房)的,而且两者虽然在结构上是整体的,但是活动是分开的,虽然是一起跳动,但是左心是负责把血液泵入体循环,而右心是负责把血液泵入肺循环,还是不大一样。



上述图是简图,红色代表动脉血,因为这些血液都是经过了肺循环的了,经过吸收氧气的,所以画成红色,事实上,动脉血也是很鲜红的(静脉血是暗红的,但在书本上,我我们画成蓝色,是为了区分红色的动脉,事实上静脉血是暗红色的,不是蓝色的)同时左心室、左心房都是红色的。


左心的功能,如上图,是把血液泵入主动脉,然后继续推进到全身各个脏器组织。如果左心衰了,那么血液就相对不容易泵出去,那么血液就会堆积在左心里面,但左心的容积就那么一丁点,总不能都堆在左心里面吧,所以很多血液就会淤积在左心的后面,也就是肺循环里面,因为左心的血液是来自肺循环的,既然左心的血液泵不出去,那么肺循环的血液就不容易进来左心了,这样就导致了肺循环的淤血了。


问题就来了:左心的血泵不出去(事实上是能泵出去的,但是比较困难,心脏要克服很大阻力才能完成,而且完成率肯定大打折扣),那么那些等着要喝血的脏器(肾脏、脾脏、大脑、手脚、胰腺等等,包括心脏自己都是要靠泵出去的血才能活的)就会不够吃了,组织就会缺血缺氧了,大脑缺血缺氧就会表现为头晕,手脚缺血缺氧就是会乏力,肾脏缺血就会导致肾功能损伤。另外,血液淤积在肺循环,这对肺来说也是苦逼的,肺脏的功能是提供一个场所给血液和氧气交换,红细胞绕了一圈身体后,耗竭了氧气,回到肺脏这里,红细胞就要吸饱氧气,然后进入左心,再去供给给器官组织的,不停地轮回。肺脏就像红细胞的加油站(加氧站)一样。现在肺循环淤血了,就好像加油站塞车了,想加油的进不来,加了油的出不去.....在这么下去,加油站(肺)就要瘫痪了。肺淤血,在严重,就会肺水肿,那些红细胞啊,都淤积在血管里,是由忍耐限度的,一旦压力过大,红细胞、血浆等就可能冲破防线,进入肺泡.....这就不得了了,肺泡就装氧气的,平时肺泡的氧气出来给红细胞装好带走,现在红细胞无路可去了直接进来肺泡这里,那么肺泡就遭殃了,肺泡是氧气的仓库。一旦红细胞进入肺泡,氧气就很难进入肺泡了,人就会更加缺氧.....所以会有呼吸困难,这就是肺水肿。这是左心衰最典型的症状,就是肺水肿、呼吸困难。


综上所述,左心衰的症状是:呼吸困难(肺水肿)、乏力、头晕等。


右心衰呢?还是这个血液循环图。从左心出来的血,经过一圈身体之后,把氧气释放出来给组织吃喝,然后血液通过静脉回流,回到右心,右心把血液再泵入肺循环,红细胞在肺循环吸饱氧气后,再进入左心,然后再进入身体(体循环)......就这样循环


右心的功能是把血液泵入肺循环,肺脏就是加氧站,右心把红细胞送入加氧站(肺脏),目的就是为了让红细胞携带好氧气,然后进入左心的。


一旦右心衰竭,那么血液自然也不容易泵入肺循环,那么肺循环的氧气就不够红细胞来装载了....带给身体的氧气也就少了....所以人也会有呼吸困难,但是没有左心衰竭的时候呼吸困难那么厉害。


除此之外,右心衰了,右心的血液就会淤积在右心,那么那些刚准备回流到右心的血液就进不来了,或者很难进来了,导致血液都淤积在体循环了,淤积在肝脏的时候,就是肝功能受损,淤积在胃肠道,就会有恶心、呕吐,淤积在腹部,就会有腹水,淤积在双下肢,就会有双下肢水肿.....淤积在四肢皮肤就会紫绀,因为这些血液都是没有多少氧气的,所以看起来不红,反而有点紫.....

看这个经典的图片,这是一个右心衰的患者。看她的肝脏是不是很大?(肝脏淤血),她的双下肢是不是肿胀地跟球一样?仔细看她的口唇和四肢皮肤是不是紫色的?



综上所述,左心衰、右心衰还不大一样。限于篇幅,也就能说这么多了,如果要讲课,就这个心衰的临床表现,就能讲几节课。


熊猫医馆


大家好!我是心血管王医生,我来回答您的提问。

首先可以肯定您这些症状都不属于典型的心衰,如果您没有别的不舒服,只仅仅是这些症状,甚至可以排除心衰。


我们先从心衰的判断入手,心衰一般来说必须有病理基础,即心脏会扩大,不管是左心衰,右心衰,心脏扩大后,心脏才会衰竭,所以如果您不放心可以做一个心脏彩超。

我们再说典型症状,右心衰的症状:下肢浮肿,腹胀,呼吸困难,食欲不佳,腹水等等情况。

左心衰的症状:活动后胸闷憋气,呼吸困难,不能平卧,夜间阵发呼吸困难,端坐呼吸等等。



所以单从典型症状判断,您这些情况都不符合,肯定不属于典型的心衰症状。

我们再分析您的描述,心抽搐,这个更多的情况是一种自我感觉,因为心脏感觉不到抽搐,当然各地方言不同,也许您是心慌心悸什么的。我们还是建议您在心抽搐的时候做一个心电图,排除心律失常。如果发作时间很短,来不及行心电图检查,那就做一个动态心电图,记录全天的心律,看看到底有没有心律失常,排除心律失常我们就放心了。

手脚凉,按照西医观点就是末梢循环不好,大多数不一定是病理性的,只要不影响正常生活,测一个血压没有问题,就不用担心。如果您还是担心那就做一个四肢血管超声排除血管病变。

理论上手脚冰凉,如果是遇冷出现,还真不能排除雷诺病,多见于年轻女性。西医也没有什么好办法,按照中医理论就是阳虚,建议温中补阳,吃一些生姜,羊肉之类食物慢慢调理。

总之,您的情况,应该不属于典型的心衰,排除的方法,王医生已经说过了,去做一个心电图和心脏彩超。这种现象见于好多人,如果没有明确的疾病,就加强锻炼,饮食营养即可,不用担心。


心血管王医生


简单的问题就简单化,所以出现下例情况你必需去医院就诊,检查治疗,无论你知道不知道自己心脏有疾病。因为一旦出现心衰症状患者平均寿命约2-5年左右。

慢性左心衰症状表现为:活动(如上楼、趕路、提携重物)时气急,咳嗽伴泡沫样痰、有时伴哮喘音、心率加快、乏力感、好坐不爱动、有时半夜要坐起等。

急性左心衰:明显气喘、心动过速、不能平卧、有濒死感、伴面色苍白、冷汗、唇绀。

慢性右心衰症状表现为:从足背开始上升性浮肿加重、少尿、胃纳差、食欲不振、右上腹胀痛、颈部静脉鼓起、严重的同胸水而气急或呼吸困难、因腹水产生腹部隆起、腹胀。

急性右心衰往往在慢性右心衰的基础上因肺部感染而产生症状加重,少数急性下壁心肌梗塞后出现。如果左心衰、右心衰都存在那就是全心衰。

任何器质性心脏病不治疗都会表现出轻重不一的心衰症状,如:先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病、缺血性心脏病包括心肌梗塞、各种心肌病、急性重症心肌炎、心包疾病、瓣膜钙化性心脏病、慢性阻塞性肺气肿引起的肺源性心脏病等。所以出现上述症状尤其是有心脏病基础或老年人忱误不起。

2018.10.16


我想说点真话


这个问题有点意思?请允许我笑两分钟!

第一个症状、心脏抽搐

我不太明白患者这个抽搐症状是怎么感觉出来的,这里不深究了吧,回到问题!我推断患者想要说的应该是说心脏在乱跳!那么心脏乱跳是不是心衰的症状呢?

答案:可能是!

因为心衰可以导致各种心律失常,患者的感受是心慌、心悸、心脏乱跳,但是心衰的心律失常心电图没有特异性,代表不了心衰的特征。这就是说有心脏乱跳不一定是心衰引起的,也可能是其他原因引起的。心衰的心电图和心肌梗死的心电图不一样的,心肌梗死的心电图是有特异性的病理性Q波,STT改变,如果心电图出现典型的病理性Q波和STT改变,那心肌梗死的可能性90%以上。

所以心脏乱跳的症状可以出现在心衰的患者中,但也可能不是心衰引起的。

第二个症状、手脚冰凉

这个手表冰凉的症状应该是患者以前没有出现过,最近出现了手脚冰凉,所以才会这样问吧!手脚冰凉那说明远端有血管有收缩,手足末端有供血不足!心衰患者由于心脏泵血功能降低,可以导致外周供血减少,机体为了供应重要脏器组织(如脑和心脏)的血供,就会收缩周围远端的非重要脏器的血管,导致不重要脏器的血供减少,引起皮温降低!

所以说手足冰凉也可以是心衰引起的症状之一!

上面两个都不是心衰的典型症状!

心衰的典型症状是:运动耐力下降,经常感觉乏力,由于肺淤血会引起呼吸困难,特别是夜间一阵阵的呼吸困难,睡高枕头,憋气坐起来呼吸,以及肢体水肿,胃肠淤血引起的腹胀、腹痛、纳差等症状。这些才是比较典型的心衰症状!


刘医生驿站


急性心力衰竭:病人突然感到极度呼吸困难,端坐呼吸,恐惧表情,烦躁不安,严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出,面色苍白,四肢湿冷,严重者可血压下降,出现心源性休克。

慢性心力衰竭:呼吸困难、咳嗽、乏力疲倦、少尿及肾功能损害症状等。

三. 诊断

一般心衰的症状是诊断的重要依据。除此之外还有其他诊断依据。

急性心力衰竭:根据典型症状和体征进行判断。

慢性心力衰竭:左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难,右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。


欣康


你给的描述太简单了,不能判断是不是心衰。

心脏的基本功能是在静脉血流回心脏后,经过肺的转化摄取转换成动脉血,然后将动脉射出,如果心脏功能下降,最终会出现射血减少,全身缺血缺氧,肺部产生瘀血等。

具体可以分为左心衰、右心衰和全心衰。全心衰是指左心衰和右心衰同时出现。根据急性程度,分为急性心衰和慢性心衰。

那些症状可以反映心衰?

1、左心衰:活动后呼吸困难,严重者可以出现没法平卧,平卧后会出现呼吸困难,也有人晚上睡觉出现呼吸困难后憋醒。咳嗽、咳痰,痰中带血,有的可以咳鲜血。也可以出现头晕、心慌、尿量减少。当左心衰急性发作,称为急性左心衰,情况非常严重,可危及生命,这时候会出现严重的呼吸困难,面色苍白,出大汗,心跳非常快,可以咳出粉红色泡沫样的痰。

2、右心衰:较常见双腿水肿,主要在足踝处。也有呼吸困难,但是主要是劳动后出现。还会有胃肠道不适,比如恶心、呕吐、厌食、腹胀。

3、全心衰:左心衰和右心衰的症状都可以有。

上面所述仅仅是提供给你你自己可以观察的情况,怀疑自己有心衰的话最好去医院看一下,医生可以专业地体检,很多检查也可以帮助确诊。


医生说科普


你描述的所谓心抽搐,手脚凉,并不是心衰的表现,心衰是心力衰竭的简称,是各种原因导致的心脏收缩和(或)舒张功能降低,从而引起心脏循环障碍,使得泵血不能满足机体的代谢需要的一种症候群。

从发病时间上可分为急性和慢性心衰,从部位上可以分为左心衰和右心衰以及全心衰。

急性心力衰竭

患者表现为呼吸困难,呼吸频率快,咳粉红色泡沫痰,心率快,不能平睡只能端坐呼吸,往往有烦躁不安及恐惧感,可以有休克表现,出现组织低灌注如 皮肤湿冷,发绀,尿量减少甚至消失。

慢性心力衰竭 可出现呼吸困难或乏力,尤以劳累后出现,夜间睡不平端坐呼吸,身体下垂部位水肿,如小腿下午水肿,晚上睡后次晨消失。


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