肝病会自动转阴吗,为什么?

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乙肝转阴是指乙肝表面抗原由阳性转为阴性,也就是乙肝康复。部分患者会出现康复的可能,但是概率比较低;经过抗病毒治疗的患者康复的概率比没用药高,但是仍然比较低。




一、乙肝首次感染后,康复的概率

在分娩时和婴幼儿时感染乙肝者,约10%和 70%~75%为急性,自动康复。而5岁以后感染者约90%~95%自动康复。也就是说乙肝感染时,年龄越大,越容易为急性感染,自动康复的概率越高。



二、慢乙肝患者,康复的概率

要想乙肝表面抗原转阴:第一步,e抗原由阳性转为阴性,每年的发生率约2%~15%;第二步,e抗原阴转后,每年约有0.5%~1.0%发生表面抗原由阳性转为阴性。也就是说慢乙肝也有自动转阴的可能,只是概率是非常低的。

乙肝所有的药物治疗中,包括干扰素、口服抗病毒药(恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定)。不同的药物,乙肝e抗原转阴和表面抗原转阴的概率有所不同,具体概率如下表格:

因此,劝慢乙肝患者在治疗过程中,不要过分追求乙肝康复,能通过长期控制病毒不复制,已经是比较好的结局。长期抗病毒治疗方是正道,若在治疗过程中康复可以理解为“锦上添花”,而不是“雪中送炭”。

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这里所说的肝病就是指的乙型肝炎吧?乙型肝炎有自动转阴的可能,但是发生率非常低。

比如有些成年人在感染了乙肝病毒之后往往在不知道的情况下机体就把乙肝病毒清除掉了,这就是为什么有的人没有接种乙肝疫苗就有乙肝抗体的原因。

在《2016中国慢性乙型肝炎防治指南》中有这样的描述:自发性HBeAg血清学转换主要出现在免疫清除期,年发生率为2%--15%。在HBeAg血清学转换后每年约有0.5%--1.0%发生HBsAg清除。——所以说乙型肝炎可以自动转阴,但是发生率非常非常低。

乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎一般为自限性,60%--90%可完全康复,10%--40%转为慢性或病毒携带。HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中分别有90%和25%--30%将发展成慢性感染,而5岁以后感染者仅有5%--10%发展成慢性感染。我国HBV感染多为围产期或婴幼儿时期感染。

综上所述,乙型肝炎病人有部分能够自动转阴,但是发生概率非常低。

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