當人腦死亡時候,做屍檢解剖的時候還有痛覺嗎?這樣子會不會對死人再次造成痛苦?

劉國東


這個問題其實很好理解。

首先我們看人在手術檯上被做手術的過程,就跟解剖差不多,人會感覺到疼痛嗎?

做手術的時候人的神經系統功能被藥物抑制了,所以人不會有感覺。如果是全麻手術,整個腦功能機乎都處於休眠狀態,等一覺醒來,對手術過程既不會有記憶,也不會有疼痛。

我們常常搶救一些昏迷的病人。當病人病情危重,已經處於深昏迷狀態的時候,腦部的大部分活動也已經處於抑制狀態了。這個時候對任何疼痛的刺激都沒有反應,連一些基本的神經反射,比如角膜反射都會消失。

病人死亡,我們有兩種認定標準,一種是呼吸心跳停止,一種是腦死亡。

對於後一種標準來說,腦神經系統已經完全停止活動,當然不可能感受到任何疼痛。

依靠呼吸心跳完全停止來認定死亡的標準現在用得更多一些。研究表明,心跳停止5分鐘,腦細胞則會因缺血缺氧開始出現不可逆性的壞死。超過10分鐘,則大部分腦細胞已經壞死,腦功能已難以恢復。

因此,心跳停止過久,也意味著腦細胞已經死亡,人也是不可能有任何痛苦感覺的。

加黑的字體是我今天要說的重點。原諒我藉機又強推一次心肺復甦科普。心跳驟停的急救窗口只有5分鐘,越早開始成功率越高。請大家牢記。

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鄭醫生百嗑


我是個搞現場的法醫,以前也遇到過因為打架被木棒打中頭部致腦死亡的案子,這個問題我來回答吧。喜歡法醫學知識的可以關注我,有什麼法醫學上的疑問可以私信我。

題主的題目是腦死亡後做屍檢解剖的時候人是否還有痛覺?我們先來看看腦死亡的定義。

腦死亡主要是腦組織的損傷發生不可逆的改變,腦功能喪失,主要表現在腦電圖呈直線、病人深度昏迷、腦反射消失、無自主呼吸,病人可以通過呼吸機等外在設備維持生命,但是腦功能已經出現不可逆損害,整個機體死亡已經成為必然。

那麼腦死亡後是否還有痛覺呢?痛覺傳導主要是各種不適宜的致痛因素激活痛感受器,將其轉化為痛信號經背根節神經元的中樞突傳遞至脊髓背角,由此處的投射神經元形成上行傳導通路,經腦幹、丘腦等多級中繼到達皮質,才能產生痛感覺。這裡的皮質就是大腦的皮質中感受疼痛中樞神經系統。



而腦死亡之後,大腦氣質已經處於準死亡的狀態,這樣即使肢體等有疼痛也不會傳到疼痛感受中樞,所以腦死亡的人是感受不到疼痛的。

我講個我出過的案件。大約是在15年的時候,在我們這裡一個小鎮,外地民工挺多,這幫人都是有一個聚居地也算是個勞動力市場,很多人都是以打短工為生。兩個人因為攬活的事情發生口角,進而發生鬥毆,其中一個人拿著木棒把另外一個人腦袋給打了(也就是後來的死者),然後死者就倒地抽搐,後來被120送到醫院搶救,被送到ICU了,最後醫院診斷腦死亡,我還去ICU給這個人拍照,當時看到這個人肢體還是有不自覺的抽搐。後來醫院做家屬工作,讓捐獻器官最後家屬同意了,當地紅十字會也來了。當時因為是一起刑事案件,我們得需要驗屍,所以醫院的大夫徵求我們的意見。當時考慮到死者致命傷主要在頭部,捐獻器官與我們鑑定病人死因沒有什麼大的衝突,所以要求醫院大夫在摘取死者器官時候要全程錄像,死者捐獻了心臟還有兩個腎臟。



你說這個腦死亡的病人在器官捐獻的時候會有痛覺嗎?肯定的說是沒有的。

最後我們才檢驗的屍體,這個案子我
們法醫主要檢驗的是死者顱腦的損傷。

還有一個題主的題幹中內容表達是不準確的。因為法醫檢驗的是一具屍體,死亡根據死因可以分為呼吸死、心臟死、腦死亡。現在隨著醫療水平的提高,復甦技術的增強,腦死亡作為一個新概念出現。因為腦死亡的病人可能通過外在設備比如呼吸機維持生命,但是撤掉呼吸機整個機體不只腦組織,全身器官都是逐漸死亡的狀態。

所以現實中法醫不會對一具還帶著呼吸機等維持生命的人體進行解剖,法醫解剖的是一具已經死透了的屍體。

好了今天就講到這裡,下回見!


非著名法醫


這完全是多想了。人死亡判斷標準有幾個,包括生物學死亡和腦死亡,不管哪一個神經衝動就都停止了,而痛覺的形成必須有感受器、傳入神經、痛覺中樞、傳出神經共同作用完成,腦死亡後中樞停止工作不會產生痛覺,生物學死亡之後機體細胞也開始死亡,神經傳導通路中隨便哪一個環節斷了都不會形成痛覺。

痛覺只有人活著的時候才有意義,它是我們感知外界風險的一種方式,生物趨利避害的本能反應會使人體對導致產生痛覺的事物產生反應,從而使人體避免被進一步的侵害,人死之後不光痛覺不存在,也不能利用痛覺去“趨利避害”。


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