倩Sur

同济大学附属东方医院功能神经科主任吴景文教授表示：

实际上帕金森的病例目前来看是难以治愈的，但可以有效地治疗。治疗一般分为这几种治疗法：有药物治疗，手术治疗，还有细胞治疗。前两种方法一般认为都是对症治疗，就是出现什么症状，就用什么方法去治疗。只有后一种细胞治疗是一种对应治疗。为什么它是对应治疗？因为把它的缺乏多巴胺的细胞给它进行补充，这是一种对应治疗，但是目前它还处于一种研究的阶段。

帕金森的病人都非常清楚，药物治疗一开始是很好，很有效的。一般药物维持的有效期在3到5年，超过这个时间，药物的疗效就会下降。为了增加疗效，会增加使用药物的种类和数量，但增加了以后这个药物的副作用就会出来，可能会出现开关现象：一会好一会坏，还有剂末现象、肌肉抽动、大便干燥，睡眠障碍也会进一步加重，所以药物的副作用在蜜月期过后是非常的明显，也是患者难以耐受的一个状态，为什么会这样？因为我们吃的药只有1%吸收入脑得到去补充多巴胺，或者促进多巴胺的分泌，大概有99%是在外周去代谢，那么它作用到外周的肠道、肺脏、肝脏受理，那可能副作用就影响得很大。所以对这部分过了蜜月期的病人，那么还得考虑选择其他的一些方法指导。

由于多巴胺的降低，导致了乙酰胆碱的这种相对的递质就增多了。那么有些核团，包括丘脑底核、苍白球、甚至丘脑腹中间核这些核团就异常的兴奋。这些个兴奋的核团就导致了运动系统出现了功能的紊乱。所以我们通过外科的手段，针对这三个核团，降低它的兴奋性，就让它运动的紊乱趋于一种平衡，这样可以起到治疗环境的作用。所以这是我们外科治疗的一种基本的一个原理。

海上名医

帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元变性或死亡，引发纹状体多巴胺减少而导致的一种神经功能障碍疾病，1817年，英国医生James Parkinson首先描述了该病，故名帕金森病（Parkinson’s disease, PD）。PD的典型症状包括静止时手、头不自主地震颤，行动缓慢，肌肉僵直，姿势平衡障碍。这些症状逐渐加重，导致患者生活不能自理。导致这一病理改变的确切病因和机制目前仍不清楚，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有关。

帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和运动康复治疗等几个方面。

在发病早期，左旋多巴及其它多巴胺能药物能很好的改善运动障碍症状，提高生存质量。帕金森病早期的药物治疗在开始时用最小的剂量，逐渐增加剂量，找出刚好能基本控制症状的药量，加药或减药都要慢。帕金森药宜空腹服药，最好为饭前30分钟，其次为饭前1小时或饭后2小时。但经过5年左右，多数帕金森病患者单纯依靠药物治疗的效果明显变差，且会出现因药物所致的其他并发症如异动症、开关现象、剂末现象等。

帕金森病长期治疗的疗效明显减退，或出现严重症状波动或异动症时，可考虑手术治疗。常用的手术方法有神经核毁损术和脑深部电刺激（DBS）。其中植入脑起搏器是效果最好的治疗方式，可以有效改善帕金森病的运动症状及运动并发症。手术治疗可以减少药物用量（通常药物剂量会减少50%左右），从减轻药物的副作用，还改善运动功能。但外科手术只是改善症状和减轻痛苦，并不能彻底治愈帕金森病。

运动康复治疗不能改变帕金森病的疾病进程结局，但可以延缓疾病发展，提高独立生活能力，保持良好的肌肉灵活性和体力，提高生活能力和质量。

帕金森最好在熟悉的家庭环境中进行运动疗法，使运动过程融入日常生活，更容易接受和检查。要有计划有目的的坚持，从穿衣服等简单动作锻炼起来，制定一个长期的锻炼计划。疾病的早期可进行散步、太极拳、体操等活动锻炼，后期可在家人等的帮助下对肢体关节进行按摩、翻身等被动锻炼。

医患家

帕金森病

这是一种常见于老年人的退行性疾病，除了手抖，症状还包括肢体僵硬，动作缓慢，平衡功能差等症状。

◆抖动表现

典型症状是一侧或双上肢，特别是远端出现不受控制的抖动，情绪激动时加重，安静时消失。

动作迟钝、关节僵硬、步态不稳、语言不畅、抄写时字歪扭等。

确诊后可采用服药或手术疗法，如服用左旋多巴、安坦以及立体定向术，治疗效果较好，但有复发的可能。

39健康网

帕金森病（Parkinson’s disease PD）又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。关于该病的治疗，世界不同国家已有多个帕金森治疗指南，在参照国外治疗指南的基础上，结合我国的实际，我国帕金森病及运动障碍学组专家制定的中国帕金森治疗方法如下：

1、 综合治疗：应结合PD的运动症状和非运动症状采取综合治疗，包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。药物治疗是首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。

2、 用药原则：以达到有效改善症状，提高生活治疗为目标。坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”，治疗应遵循一般原则，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等。

1、 保护性治疗：目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型抑制剂(MAO-B)例如：司来吉来。

1）老年前（<65岁）患者，且不伴有智能减退，可有如下选择：①非麦角类DR激动剂；②MAO-B抑制剂，或加用维生素E；③金刚烷胺；④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂，即达灵复；⑤复方左旋多巴：一般在①②③方案治疗效果不佳时加用。

2）老年（≥65岁）患者，或伴有智能减退：首选复方左旋多巴，必要时加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。

1) 抗胆碱药物：苯海索

2) 金刚烷胺：用法50-100mg，2-3次/日，末次应在下午4时前服用。

3) 复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。

4) DR激动剂：目前多推崇非麦角类DR激动剂为首选药物，包括普拉克索、吡贝地尔等。

5) MAO-B抑制剂：司来吉来、雷沙吉兰等。

6) 儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋和托卡朋。

中晚期症状往往改善不明显，临床表现较复杂，有药物的副作用，也有疾病本身进展因素参与，治疗一方面改善运动症状，另一方面也需处理一些伴发的运动并发症和非运动症状。

早期药物治疗显效，而长期治疗疗效明显减退，同时出现异动症者可考虑手术治疗。需要强调的是手术仅是改善症状，而不能根治疾病，术后仍需应用药物治疗，但可减少剂量。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。此外正在兴起的干细胞移植结合神经营养因子基因治疗等有望克服这一障碍，是正在探索中的一种较有前景的新疗法。

中药或针灸和康复治疗作为辅助手段对改善症状也可起一定作用。对患者进行语言、进食、走路及各种日常生活训练和指导，可改善生活质量。教育和心理疏导也是不容忽视的辅助措施。

本病是一种慢性进展性疾病，无法治愈。目前的治疗方法就是上述这些。该病多数患者在疾病的前几年可继续工作，但数年后逐渐丧失工作能力。至疾病晚期，由于全身僵硬、活动困难，终至不能起床，最后常死于肺炎等各种并发症。

药事健康

帕金森病

是中枢神经系统一种缓慢进展的进行性退行性疾病，其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤），肌张力增高（肌强直），自主运动缓慢，维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者可出现痴呆。

很多药物（如左旋多巴卡比多巴复合剂）可改善患者的运动症状，疗效可持续许多年。但是，尚无药物可治愈本病。常常需要两种药物或多种药物联合治疗。对老年人，应适当减少药物剂量。应避免可导致或加重帕金森病症状的药物，尤其是抗精神病药物。如果病程进展、药物失效或药物引起严重副反应，可考虑外科治疗。

左旋多巴-卡比多巴

生活注意措施

常用于治疗帕金森病的生活注意措施有助于维持患者的功能活动。多种简单的措施可帮助帕金森病患者维持运动能力，延缓病残：

1、尽可能维持原有的日常活动；遵守训练计划；简化日常活动——如用尼龙搭扣代替衣服上的纽扣，穿带有尼龙搭扣的鞋；使用一些辅助设施，如使用拉链，纽钩。

2、物理治疗和专业锻炼治疗有助于让患者学会如何在日常活动中应用这些方法，同时建议患者进行锻炼以改善肌肉张力和维持肌肉活动范围。治疗师也会推荐使用一些机械辅助设施，如轮椅，以维持患者的独立活动。

3、居家环境的适当改变可以使帕金森病患者更加安全：

4、把地上的小毯子收起来，以防止患者绊倒

5、在浴室安装安全抓杆，在过道或其他地方安装扶手，以减少患者跌倒的风险

6、吞咽困难可限制患者的食物摄入，因此，患者的饮食必须营养丰富。让患者尽量深吸气可改善患者的嗅觉，增进食欲。

药物之外的干预措施

深部脑刺激

干细胞

护理和心理干预问题

大医惠众

这里说点中医的。

帕金森综合征又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，临床症状主要表现为震颤、肌强直、运动减少。发病年龄一般在40-70岁之间，近年来，帕金森的发病率逐步增高，许多中老年人在心底都深深惧怕这种疾病，为了躲避这种疾病，很多中老年人在平时都很注意对这种疾病的预防，但是如果患上这种病，就免不了要接受治疗，今天主要看看中医是如何治疗帕金森综合征的。

根据中医辨证，将帕金森分为三种类型

一、肝肾阴虚型，症状表现为肢体颤动粗大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，容易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体妈妈，口干咽干，流涎，大便干，舌质红等症状。

方选用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕；后方有镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，用于水不涵木，阳亢化风，凤阳扰动筋脉之证。

二、血瘀阻络型。症状表现为，肢体僵硬、下肢痿废，小便频繁遗尿不禁，舌暗苔白等。

此类型患者多是年高体虚，气血暗耗，血液运行不利。治疗以益气化瘀、通络散结为主。

三、痰热风动型。症状表现为头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕。

此类型方用导痰汤合羚角钩藤汤加减，前方去痰行气，后方清热平肝熄风，二方合用清热化痰，平肝熄风，适用于痰热内蕴，扰动肝风之证。

享健康

中医认为帕金森病主要是由气血两虚，肝肾阴虚，风痰阻络，血瘀动风，阴阳两虚等所致。应辫证治疗，1，气血两虚型，治宜应益气养血，熄风通络，可选八珍湯合天麻钩藤饮加减。2，肝肾阴虚型，宜补肾养阴柔肝熄风，可选大定风珠加减。3，风痰阻络型，宜行气化痰，熄风通络，方选导痰汤加減。4，血瘀动风型治宜活血化瘀可方选補阳还五湯加減。5，阴阳两虚型，宜阴阳双補，兼以熄风，方选地黄饮子加減。本病早期无需特殊治疗，控制方法应适度活动，多体育锻炼。个人临床意见，以上我再作点补充它的证状，1，气血两虚证多见肢体震颤曰久，颈项僵直，行走不稳，气短乏力，头晕，自汗，舌胖有齿痕，舌质暗淡，苔薄白或腻，脉细无力等。2，肝肾阴虚多見灵情呆板，肢体震颤幅度大，活动笨拙，头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，舌体瘦小，舌质红，苔少，脉弦细数等。3，风痰阻络证见肢体震巅，回时拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑，等。4，血瘀动风型，证见表情呆扳，面色灰暗，肢体僵直，屈伸不利，震颤幅度大，肩背疼痛，舌紫暗或夾瘀斑，脉眩涩，等。5，阴阳两虚型，多見震颤日久，表情呆板，肢体僵直，言语困难，面色无华，神疲乏力，自汗畏寒，纳呆，失眠，舌淡，脉沉细弱等。提供给中医爱好者和中医老师们参考，为病患者或有一点疾苦解救，身体康复，个人主见体会，只作参考。

发掘中医药1

帕金森病的有效治疗药物只有中草药的处方药，帕金森病只有治疗治愈而不是能有效控制，帕金森的病因都是因后期的生产生活及其生活环境所致，生存空间压力，生活不规则，营养不良，随着年龄的增长各脏器的弱化，气血不畅望，各筋脉关节发炎，所致感应神经失灵，心包经和大脑神经不能有效作功形成的病因，用中草药处方药物治疗调理，应该能达到治疗目的，因我农民在民间从事慢性疑难病情治疗研究有二十五年的时长，取得了理想中的效，达到了预期目的，所以帕金森病应该能治愈。

關鍵字: 帕金森病 健康 障碍