名方治疑難:控涎丹治療失眠

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名方治疑難:控涎丹治療失眠

控涎丹又名妙應丸、子龍丸,首載於宋.陳無擇《三因方》,由甘遂、大戟、白芥子三味藥物組成,具有祛痰逐飲之功,主治痰涎伏於胸膈上下,突發胸背、頸項、腰胯隱痛不可忍,筋骨牽引灼痛,走易不定,或手足冷痺,或令頭痛不可忍,或神志昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中痰鳴,多流涎唾等症。方中白芥子辛溫,善治皮裡膜外、胸膈間之痰涎;甘遂味苦性寒能洩,直達水氣所結之處,乃瀉水之聖藥;大戟味辛苦寒,入肝脾腎三經血分,功專瀉水散結。三藥合用,長於祛痰遂飲。

現代臨床用其治療痰涎水飲停於胸膈而見胸脅隱痛、舌苔粘膩、脈弦滑者。善用本方者常收奇功,如治療肺源生心臟病、頑固性便血、不孕症、胃脘痛、水腫、洩瀉、噎膈、腎病綜合徵、痺證、中風、失眠、陽痿、關節滑囊積液、瘰癧、乳房包塊、雀斑等,均取得滿意療效。

本方劑型為丸劑,“丸以緩之”,故力較緩,但終屬峻下之劑,須患者形證俱實方可應用。

名方治疑難:控涎丹治療失眠

唐X,男,21歲,大學生,1982年5月11日初診。失眠三年餘,神志恍惚,視物模糊,猶天旋地轉,欲嘔不得,記憶力甚降,嚐遍鎮靜安眠西藥,又針灸治療三十餘次,兼輔以中藥,但病情猶與日俱增。近日來說話頗少,眉目上揚,情緒激越,溲黃,脈弦急滑,舌黃薄滑,脅下拒按。證屬控涎丹證無疑。處以控涎丹10克,薑湯頓下。當日下利10餘次,清黃稀水,自言肛門因下利而灼痛。第2天后控涎丹改為5克,配以六味地黃湯,養陰清利兼顧。一月愈。

名方治疑難:控涎丹治療失眠

按語

失眠辯證當首分虛實。實者多因肝火,痰熱而起,虛者常由陰虛、血虧所致。

本案失眠而兼眩暈、乾嘔、脅痛拒按、舌黃且滑、脈弦急滑,此屬痰熱結實。痰熱擾心,則失眠、神志恍傯;痰飲中阻,清陽不升,則眩暈;飲邪上逆,胃失和降,乾嘔乃作;脅下拒按,為飲邪結實。本證痰飲積聚,患者形壯體實。非峻藥利下不能祛其邪,故以控涎丹攻邪逐水,祛痰清熱,乃使痰熱瀉去而諸症悉平。


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