金建峰
艾滋病的預防原則是：
1.堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。
2.嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。
3.不要擅自輸血和使用血製品，要在醫生的指導下使用。
4.不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。
5.使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。
6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑
從這些預防原則都可以看出他是如何傳播的。艾滋病起源於非洲，後由移民帶入美國。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以後，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅遊的外籍人士患病入住北京協和醫院後很快死亡，後被證實死於艾滋病，這是我國第一次發現艾滋病病例。
HIV感染者要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期後才會發展成艾滋病病人，因機體抵抗力極度下降會出現多種感染，如帶狀皰疹、口腔黴菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴重感染等，後期常常發生惡性腫瘤，併發生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。
目前，艾滋病在發達國家已處於穩定狀態，在發展中國家卻是上升趨勢。
一般來說,不潔性交和注射吸毒是艾滋病傳播的主要路徑。但是,全球各地區的艾滋病主要傳播方式又各具特點,而傳播方式的改變大體上可以決定其流行趨勢。
在撒哈拉以南非洲地區,由於異性性交,主要是性交易,仍然是艾滋病傳播的主要途徑。因此,性行為的有利轉變促使了艾滋病感染率的下降。從35個感染率最高(超過人口3%)的國家和另外4個感染率較高的非洲國家,收集的有關青年感染艾滋病及其性行為趨向的相關數據清楚地表明,性夥伴數量的減少和避孕套的使用率提高是導致這一良性趨勢的主要原因。而且,該地區(除萊索托和莫桑比克的部分地區以外)孕婦的艾滋病抗體陽性率趨於穩定甚至下降,也從另一個側面印證了這一事實。另外,毒品注射和男性同性性交是導致某些東非和南部非洲國家艾滋病流行的因素之一。
亞洲是世界上艾滋病傳播方式最為多樣化的地區。毒品注射是中國和印度部分大城市感染艾滋病的主要風險。而阿富汗的現狀令人憂慮,因為過去僅能吸食和口服的毒品,現在也可以注射,這導致了艾滋病的爆發性流行。更為嚴重的是注射吸毒與性交易對艾滋病流行的疊加效應。在該地區,使用注射毒品的女性越來越多,其中相當部分又從事賣淫;許多注射毒品的男性也經常嫖娼,而且有不使用避孕套的習慣。但是,在一些因性交易而導致艾滋病廣泛流行的國家,如柬埔寨和泰國,感染率正在下降的部分原因是避孕套在性交易中的廣泛使用。值得注意的是,相當數量的女性感染艾滋病的原因主要是她們的丈夫或男友注射吸毒或嫖娼,相當數量的男性,包括男性同性戀、男妓和變性人,則是無防護同性性交的受害者。
在東歐和中亞,艾滋病的傳播主要集中在注射吸毒者、性工作者和他們眾多不同的性夥伴。根據2006年該地區的報告,62%的艾滋病感染者是注射毒品的癮君子,以俄羅斯和烏克蘭的情況最為嚴重。注射毒品和性交易的疊加交互作用提高了這一地區相應人群的艾滋病感染率,因而成為這一地區艾滋病傳播的突出特點。隨著該地區艾滋病傳播方式的演化,女性感染艾滋病的比例逐年攀升。2006年登記的新增艾滋病例中,女性佔40%,而大部分孕婦很可能是與使用了遭汙染的注射器具而感染的男性發生性關係後被傳染的。2007年在烏克蘭中、東部的一些地區,孕婦的艾滋病感染率在該國的幾個人口稠密的地區都超過了1%。整體而言,這一地區艾滋病病毒抗體陽性的女性中,約35%是因使用了不潔的注射器具後被感染的,約50%是在與使用了不潔注射器具的性夥伴性交後被感染的。2006年新登記的艾滋病感染者中,因男性同性間無防護的性交造成的感染者不足1%,但同年的另一項調查卻指出,不能低估這種性交方式在艾滋病傳播中的作用。
2007年加勒比地區艾滋病傳播的主要方式是無防護的異性性交。由於避孕套的使用,2006年的調查顯示，該地區艾滋病流行最為猖獗的國家海地的孕婦感染率已有明顯的下降,現趨於穩定,多米尼加女性性工作者中的艾滋病感染率也因此正在下降。雖然男性性交在該地區遭到廣泛非議,但在某些國家,如古巴和多米尼加,它也是導致艾滋病流行的一個重要因素。
拉丁美洲艾滋病傳播的主要方式是男性同性性交、性交易和毒品注射。其中未經防護的男性同性性交,是幾乎所有的中南美洲國家特定人群艾滋病感染率高的主要原因。更為嚴重的是,有些男性同性性交者又同時擁有數個同性和異性性夥伴,使得源自特定人群的艾滋病毒經由多重性傳遞鏈條向外圍傳播。問題的關鍵是沒有采取必要的性防護措施。因為2006年的調查表明,該地區女性性工作者的艾滋病感染率因避孕套的使用,而遠低於男性同性性交者。在南美的數個毒品氾濫的國家,毒品注射是傳播艾滋病的另一條主要路徑。另外,女性感染者中相當部分也是她們異性性夥伴的受害者。
2007年,在北美和中西歐的發達國家,艾滋病傳播方式呈現多樣性,並隨著流行的演化而呈現不同的概貌。一般說來,新增病例中毒品注射的因素減少了。美國2005年新增艾滋病感染者中,經由汙染的注射器具傳播的約佔18%,加拿大2006年是19%;在西歐,新增艾滋病感染者中,與使用汙染注射器具相關的比例正在減少(僅6%)。但男性間未經防護的性交卻上升為這一地區艾滋病傳播的主要方式。2005年美國53%的新增艾滋病感染者是男性同性性交者。2006年加拿大是40 %;在德國,2002到2006年間,艾滋病患者中的男性同性性交者人數增加了97%。另外,未經防護的異性性交仍是該地區大部分國家艾滋病流行傳播的主要方式之一。2006年西歐新增的艾滋病感染者中,未經防護的異性性交者佔42%,美國和加拿大均佔33%
像風像雨也像雲
艾滋病自1981年發現以來，已經迅速在全球蔓延開來，嚴重危害著人類健康。本病的急速發展與其流行病學特點密切相關，以下幾方面因素助長了艾滋病的發展勢頭。
(一)艾滋病高危人群群體數量擴大。包括：1·靜脈吸毒者大量增加。現實中，真實吸毒人數很難準確統計。國家禁毒委公佈截至2014年底，中國吸毒登記人數為295.5萬，而實際人數超過1400萬。吸毒人群是艾滋病感染的高危人群，一份聯合國世界毒品問題報告顯示，2015年全球約有2.5億人至少使用過一次毒品，導致健康風險最高的注射吸毒者近1200萬，其中有1/8的人攜帶艾滋病病毒。
2·同性戀人群擴大。據不完全統計，2013年世界同性戀人數佔世界人口3%～4%，絕對數量超過兩億。我國有3900萬～5300萬左右的同性戀者，是艾滋病的高危人群，是艾滋病的主要傳播渠道。美國疾病防治中心2008年的一份8000名男男性接觸者的調查報告顯示，艾滋病患病率為19%。
3·性服務人員數量增加。在非洲一些國家 ，從事商業性服務並不違法，如尼日利亞、埃及、突尼斯、摩洛哥等國，性旅遊服務非常繁榮。估計全世界大約有100萬人從事性旅遊服務，每年交易額達10億美元。近年韓國，從事海外性服務的女性不斷增加，在美國從事性產業的女性中有23.5%來自韓國，韓國本土性產業價值估值達15萬億韓元(約840億元人民幣)。性服務為艾滋病的性傳播敞開了方便之門。。
4·輸血需求者增加。據2010年衛生部統計數據，我國臨床用血需求量以10%～15%的速度快速增長。2011年衛生部指出，我國不合理用血達50%以上。有統計 ，大連地區22家醫院1277份病歷，合理輸血2215次，不合理用血2244次，不合理用血比例為50%。浙江大學公共管理學院的一份調查報告顯示，通過採供血途徑傳播艾滋病的佔19.3%，通過使用血製品傳播的佔4.3%。
5·世界範圍的旅遊人數逐年增加。世界旅遊組織2016年的統計數字顯示，前往歐洲的國際遊客已超過6億人次，比2015年增加了2900萬人次。前往亞太地區的遊客達2.77億人次，比2015年增加1300萬人次。2016年中國大陸游客赴境外旅遊人數達到1.35億人次。旅客和目的地居民中就存在無症狀的艾滋病潛伏期患者。以及不為自己知曉的艾滋病患者。
(二)艾滋病存在疫情防控的難點。其一，艾滋病在急性患病期與病毒性感冒類似，進入潛伏期後無任何症狀，可以正常生活和工作，患者常不知曉自己患病。其二，艾滋病的潛伏期長，約8～10年。期間，病人體內持續存在病毒複製，病毒可長期隨人體攜帶到世界各地，是最重要的傳染源，以上兩點帶來疾病防控困難。病人對自己所患疾病的不自知和很難被他人所知成為極大隱患。
(三)目前大量事實證明，艾滋病主要通過體液傳播。在實驗室中，已經從病人的血液、唾液、眼淚、乳汁、尿液、腦脊液中分離出艾滋病病毒(但主要的還是精液和血液)，可見艾滋病毒的存在範圍之廣。對於上述體液的傳染性 ，目前尚未見權威明確結論，如病人唾液是否具傳染性，臨床醫生就有傳染、不傳染、需作檢查等不一說法。
終上所述，鑑於艾滋病人作為他人不認知的傳染源長期存在的特點；性和毒品的誘惑為艾滋病性傳播和血液傳播途徑提供了完美配合的特點；加上當前世界範圍廣泛的旅遊互動，從而使艾滋病毒橫行全球。
