溫膽湯
溫膽湯治熱嘔吐苦．虛煩驚悸不眠．痰氣上逆．溫膽湯方本二陳．竹茹枳實合和勻．（二陳．加竹茹枳實．）不眠驚悸虛煩嘔．日暖風和木氣伸．陳修園曰．二陳湯為安胃祛痰之劑．加竹茹以清隔上之虛熱．枳實以除三焦之痰壅．熱除痰清．而膽自寧和．即溫也．溫之者．實涼之也．若膽家真寒而怯．宜用龍牡桂枝湯加附子
【集註】羅謙甫曰：膽為中正之官，清靜之腑，喜寧謐，惡煩擾；喜柔和，惡壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若病後，或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之腑，以鬱炙而不謐也。痰氣上逆者，木家挾熱而上升也。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也，若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。溫膽湯是十分簡單的處方，組方：生薑四兩,半夏二兩，橘皮三兩，竹茹二兩，枳實二枚(二兩)，炙甘草一兩半。
說破不值錢，無非就是二陳湯加上枳實、竹茹，但是無數名醫缺據以安身立命，以我看溫膽湯，一言概之：溫膽湯很簡單，溫膽湯治療的病機很不簡單！1.膽腑調暢氣機的作用膽腑對於全身氣機的調節起著重要作用，其與肝一起主司全身氣機。肝與膽相表裡，屬木，均有疏洩功能。一般多論及肝主疏洩，而不談及膽，其主要是受“膽附於肝”觀點的影響，人們習慣於詳肝略膽。膽主疏洩是指膽氣生髮、條達，具有運轉樞機，通暢三焦，升降水火，特別是流通氣血之功。膽居於少陽，可以啟運全身陽氣。少陽為一陽初生，在天有如冬去春來，旭日東昇，意蘊陽氣生髮、生機勃勃、欣欣向榮之勢，在人體則寓少火之象，遊行上下，以成溫煦長養之功。依照李東桓對此的理解為“膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則餘髒從之”（《脾胃論·脾胃虛實傳變論》）。膽執掌少陽樞機，《素問·陰陽離合》雲：“是故三陽之離合也：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”。故膽可通達表裡、陰陽、上下，使五臟六腑氣機暢達，升降出入正常，生命活動才得以進行。其次，膽寄藏相火，如蒲輔周所言：“相火乃腎中真陽，寄藏於肝膽之中，前任用春天溫暖之氣加以比喻，實謂其為人體生髮之氣”。另外膽汁可以涵斂肝陽，膽的正常功能也有助於肝氣的疏洩。所以《素問·六節藏象論》雲：“凡十一髒，取決於膽也”。亦如清代周學海《讀醫隨筆·平肝者舒肝也非伐肝也》所云 :“凡臟腑十二經之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調暢而不病”。應該說膽對其他臟腑的調理過程主要是通過對其氣機的調暢作用而發揮功能的。
2.溫膽湯調暢氣機的作用機理
2.1.通過化痰利膽以助運全身氣機化痰以利膽，膽清則氣轉。《三因方》中所言:“氣鬱生涎，涎與氣搏”道出了溫膽湯所主的病因病機。無論是七情失調，還是外感邪氣，或是瘀血、痰涎等病理產物都容易引起局部或全身氣血運行受阻，導致氣機紊亂。氣機紊亂可表現為氣滯、氣逆、氣陷、氣機橫犯等多種形式，其中除部分氣陷由氣虛所致外，氣逆、氣機橫犯則大多是在氣滯的基礎上發展而來，所以，氣滯是最常見的，也是最初級的病理產物。又因為土得木則達，木鬱則土不達，土不達則脾胃失其運化而易生痰涎。所以，氣滯最初的病理產物正是痰涎。許多人情緒緊張時會出現胸悶、善太息等症狀，可這種狀態持續一段時間後就會出現梅核氣的症狀，其道理正在於此。另外，肝與膽互為表裡，虛證責之於髒，實證責之於腑。氣滯屬實證，痰氣互結亦為實證，氣滯和痰涎作為病理產物藏於中空的膽腑，導致鬱膽擾膽，影響其正常功能。氣機紊亂導致的痰氣互結證的病理特點可以概括為：病在肝而表現於膽，即病起於肝氣失疏，而產生的病理產物則蘊藏於膽。《黃帝內經》雲：“膽為中精之腑”，其以清淨為順，喜和而惡鬱。縱觀溫膽湯方，半夏為化痰聖藥，陳皮理氣化痰，兩藥合用可燥溼化痰；茯苓健脾利溼、寧心安神，甘草健脾益氣和中，二藥共奏健脾利溼、益氣和中之效；竹茹甘涼，清熱化痰，為少陽腑熱、痰熱要藥，枳實微寒，理氣行痰、消積除痞，兩藥合用有清熱化痰之功。全方寒溫均衡，均以治痰見長。溫膽湯如此化痰之力正可為膽腑“排除干擾”，使膽腑安和清淨，從而發揮其正常生理功能。正如《醫宗金鑑·刪補名醫方論》論：溫膽湯“方以二陳治一切痰飲,加竹茹以清熱,加生薑以止嘔,加枳實以破逆,相濟相須,雖不治膽而膽自和,蓋所謂膽之痰熱去故也”。《血證論》對此亦有論述，曰：“二陳湯為安胃祛痰之劑，竹茹清膈上之火，加枳殼以利膈上之氣。總求痰氣順利，而膽自寧”。另外，“百病皆由痰作祟”，氣滯易生痰涎，同樣，痰涎作為有形實邪也易壅塞經絡，加重氣滯不通，從而變生多種症狀。溫膽湯化痰力強，可以祛除痰涎實邪，疏通經絡，有利於氣機升降出入恢復正常。
2.2.通過調理脾胃氣機以調暢全身氣機痰氣互結證還有一個重要特點即氣機上逆，因為病屬於實證，氣機當上逆和橫逆。土得木則達，肝膽疏洩功能正常可以促進脾胃的升降和運化，同樣，肝膽氣滯也易困阻脾胃，使得脾氣不升，胃氣不降，正所謂“邪在膽，逆在胃”(《靈樞·四時氣》)。另外，肝隨脾升，膽隨胃降，脾胃氣機的正常升降也會有助於肝膽氣機的升降，肝氣會協同脾氣的宣佈而條達全身，膽汁亦會借胃氣的通降之力下行以助消化。胃失和降勢必會影響膽汁下行，嚴重者會挾膽汁上逆，而表現出口苦、噁心、煩躁、驚悸、失眠等一系列症狀。再看溫膽湯一方，半夏“辛溫善散，辛能理氣開鬱，溫能攻表和中，所以風、寒、暑、溼四氣相搏，鬱滯不清，非半夏不能和，七情、六鬱、九氣所為，結塞於中，非半夏不能散”（《本草匯言》）；陳皮辛苦，健脾理氣和胃；茯苓淡滲；枳實苦降，下氣消痞；竹茹更為“下氣止呃之藥也” （《本草匯言》）；再以健脾和胃的姜棗為輔，全方以化痰為主，以降氣為綱。所以溫膽湯可以通降胃氣，以利膽氣，從而疏解肝膽之鬱，達到調暢全身氣機的作用。另外，根據李東垣的觀點，脾胃氣機為全身氣機升降之樞。脾胃氣機的正常升降對全身氣機的通暢有著重要意義。正如吳達《醫學求是》論：“諸臟腑之氣機，五行之升降，升則賴脾氣之左旋，降則賴胃土之右轉也。故中氣旺則脾升胃降，四象得以輪旋。中氣敗則脾鬱而胃逆，四象失其運行矣”。而溫膽湯可以理氣化痰，平逆胃氣，補養脾氣，促使脾胃中焦氣機恢復正常，從而達到調暢全身氣機的作用。
3.與小柴胡湯、逍遙散的比較小柴胡湯最初用於治療風寒之邪侵犯少陽，樞機不利導致的外感疾病，其功主要在於宣發少陽氣機，雖後人將其引用治療諸多內傷雜病，但其發揮功效之處依然在於宣暢少陽樞機。觀其方，柴胡輕清宣散,善開鬱結,黃芩清肅沉降，兩藥相伍， 一升一降，調暢少陽樞機。半夏辛開苦降，辛能助柴胡升發，苦可協黃芩肅降，而且有交通上下陰陽之功。半夏合生姜和胃降逆止嘔，人參、大棗、甘草甘平扶正，使正氣足而邪氣自退。所以，小柴胡湯通過開肝膽之鬱，宣暢少陽樞機，調節氣機的升降出入，引導人體恢復正常的氣血流通，從而使陰陽自和。全方著眼於氣，重在宣發肝膽氣機。而溫膽湯則以化痰利膽兼條理脾胃氣機為主，其對氣機的調攝作用主要在於通降胃氣以利膽氣，從而達到疏肝解鬱之效。雖然二方均可以條暢氣機，但二者機理一升一降有著本質的區別，同樣其所主病也就各不相同。逍遙散是常用的舒肝解鬱方，其與溫膽湯最大的差異同樣在於氣機的升降。溫膽湯側重於降氣疏肝，而逍遙散則在柴胡的作用下重在升發疏肝。逍遙散中有白朮、茯苓等健脾藥，而舒肝藥不多，適於脾虛兼有肝氣不能向上向外疏洩的病證。除此之外，二方所主舌脈亦不同，溫膽湯證痰溼內停故舌苔厚膩、脈弦滑，逍遙散脾虛兼溼故舌苔薄白膩而少、脈象細弦或者弦虛。逍遙散誤用於治療痰氣互結證容易走進兩個誤區：一是實證用補，助長邪氣；二是氣機上逆，因為用了具有發表昇陽作用的柴胡，加劇氣機上逆。當然肝鬱氣逆之證，並非全不可用柴胡，若用，則需要用足夠的重鎮藥壓住上逆的氣機，使柴胡疏肝而不至於助長氣機上逆，例如柴胡加龍骨牡蠣湯溫膽湯為筆者臨證常用方。早期對溫膽湯的認識，拘於治膽、治心、治胃。運用日久，體會到溫膽湯的使用範圍應該超越上述認識，但一時未能找到相應的理論闡釋。
讀《溫熱論》，葉天士指出：“再論氣病。有不傳血分，而邪留三焦，猶之傷寒中少陽病也。彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢，隨症變法，如近時杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走洩。” 反覆品讀這段文字，如把小柴胡湯作為“和解表裡之半”的代表方，則葉天士把小柴胡湯與溫膽湯作類比，小柴胡湯治療傷寒邪入少陽，溫膽湯治療溫病邪留三焦。進一步思考，如把三仁湯作為“杏、樸、苓等類”的代表方，那麼，小柴胡湯、三仁湯、溫膽湯可以做類比。
三方的類同點何在？
三方同治三焦，三方同治氣。小柴胡湯治療氣滯兼熱（可有兼虛），三仁湯治療氣滯兼溼，溫膽湯治療氣滯兼痰。 同為調暢三焦氣機之方，只是有治熱、治溼、治痰的不同。 如此認識，溫膽湯可作為治療三焦之方。小柴胡湯也可作為治療三焦鬱熱之方。 而臨證時，氣滯、溼鬱、痰阻極易化熱，故筆者常用小柴胡湯與三仁湯合方，或小柴胡湯與溫膽湯合方。
病案 失眠患者某，男，56歲。2006年8月19日初診。患者近半年來經常不易入寐，或寐而不安，多夢易醒，近日來發展為徹夜不寐，晨起頭暈耳鳴，肢倦乏力，競至難以完成日常工作。曾服中藥歸脾湯、補心丹等皆不見效，又服西藥眠爾通、舒樂安定等亦未曾見效。診其舌質淡，舌苔白膩且厚，脈無力而滑，寸部微弱。處方如下：半夏10g，陳皮10g，茯苓12g，枳實10g，竹茹10g，茯神15g，酸棗仁12g，甘草5g，大棗2枚，水煎服，1劑／日，早晚溫服。患者服藥1劑後即能入睡2h，服完3劑後，每晚能安睡3h左右，後又照此方稍事加減，煎服10劑，睡眠增至每晚6h左右，精神漸佳，諸症皆愈。按：本證因其寸脈微弱，全身乏力，前醫多以虛證而治，投以歸脾湯、補心丹等均不見效。細思之，氣虛則陽不化水，脾失健運，從而聚液成痰，而痰濁中阻則可擾亂心神，導致不寐。《內經》日：“胃不和則臥不安。”故用溫膽湯加酸棗仁、茯神逐痰和胃，寧心安神，而取捷效。現代著名中醫學家秦伯未曾指出：“治療失眠不是單純地滋補和安神所能收效。”此言確係經驗之談。溫膽湯出自唐·孫思邈的《備急千金要方》，原方由半夏、竹茹、枳實、陳皮、生薑、甘草組成，用於治療大病後虛煩不眠，眩暈心悸，嘔吐，嘈雜，甚則癲癇等症。後世醫家加入茯苓，故有溫膽湯從“二陳湯化裁”之論。溫膽湯臨床常用於久病之後有痰飲鬱蓄，未能盡消，加之胸膈餘熱未清，胸脅氣機失和，因而產生虛煩驚悸等症者。方用治痰飲的常用方二陳湯去烏梅，加竹茹清脾胃鬱熱，枳實破滯去痰。全方無治膽之藥，但有清痰利氣，調暢氣機之功。氣機調和則膽之痰熱自去，邪去則正安，至於有“溫膽”之名，實則是因“膽欲不寒不燥，其性平和，可溫和膽腑”。
《醫方集解》錄溫膽湯為和解劑，屬於調和肝胃的常用方，對肝胃不和，痰熱為患之胸悶口苦，噁心嘔吐，虛煩不眠均有很好的療效。臨床若見心氣不足加人參、炒棗仁，心中煩熱加黃連、麥冬、梔子，口舌乾燥加麥冬、花粉，脾虛便溏加白朮、山藥。溫膽湯一方在唐代孫思邈《備急千金要方》和王燾編撰的《外臺秘要》中均有記載，《外臺秘要》言其出於南北朝姚僧垣所撰的《集驗方》，由半夏、枳實、陳皮、竹茹、甘草、生薑六味藥組成，主治“膽寒之大病後虛煩不得眠”。其後溫膽湯又見於陳無擇之《三因極一病證方論》，藥用即在《備急千金要方》原方基礎上加茯苓、大棗，而生薑則由原來的四兩減為五片，主治“氣鬱生痰變生的諸症”。明清醫家又總結出不少加減化裁之法，如煩熱者加黃連，名黃連溫膽湯；痰滯者去竹茹，加膽南星，名為導痰湯；加柴胡、黃芩，又名柴芩溫膽湯；加人參、菖蒲者名為滌痰湯。《證治準繩》去竹茹，加棗仁、五味子、遠志、熟地黃、人參，名為十味溫膽湯。經過加減化裁大大擴充了該方的臨床適應證。崔應珉將溫膽湯及其化裁方廣泛應用於臨床各科的多種病證，如中風、胸痺、脅痛、失眠、胃痛、髒躁、閉經、厭食、心痛、驚悸、神經性嘔吐、癲癇、耳鳴、眩暈、癲狂等證，均獲滿意療效。腦虛痰瘀作中風小小溫膽建奇功
《刪減方》謂：“凡髓虛實之應，主於肝膽”、“熱則應髒，寒則應腑”、“髓虛者，腦痛不安；髓實者，勇悍”。腦為髓海，髓虛即為腦虛，即腦之正氣不足也，故應治腑，即膽也。不難看出膽、髓、腦之間的關係，故溫膽湯能治療腦之正氣不足。
案例：腦梗後遺症，康某，男，59歲，2009年6月2日來診。腦梗病史2年，現症見右肢不遂，眠差，煩躁，語言不利，大便不成形，舌體胖，質紫，苔白稍厚，脈沉細滑。中診：中風。西診：腦梗後遺症。中風之病因病機為風、火、痰、瘀導致腦脈瘀阻或血溢於外。此處當辨為風痰瘀阻脈絡。處方：炒白朮15g，薑黃15g，桑枝30g，天麻15g，桂枝15g，制香附15g，半夏30g，陳皮10g，茯苓30g，炒枳殼12g，竹茹12g，丹參15g，鬱金10g，三七3g，膽南星15g，川樸12g，石菖蒲12g，豨薟草30g，夏枯草30g，甘草10g，桂枝10g，生龍牡各30g，地龍15g，白殭蠶15g， 川牛膝15g，薏苡仁60g，焦梔子30g。7服。並用水蛭、全蟲各300g。分別裝膠囊，分別日三次，每次3粒。主方溫膽湯化痰解鬱通絡。治療疾病先以辨主證為要，再對具體症狀而用藥，如肢體不遂，加薑黃、桑枝、天麻、桂枝、雞血藤、豨薟草等活血通絡；眠差，用焦梔子、夏枯草、薏苡仁、川牛膝等以清痰火；腦萎縮，加全蟲、水蛭、蜈蚣、地龍或入煎劑或裝膠囊等以活血通竅；語言不利，苦笑失常，加遠志、蓮心、淡竹葉等以清心火；因中風後遺症實乃瘀血阻絡，故需加大活血化瘀之力度，常加石菖蒲、鬱金、丹參、三七等活血開竅之品。如此用藥，效如桴鼓。氣短眩暈心惶惶黃連溫膽效如彰心悸臨床表現為氣短、心慌、眩暈等症。可用黃連溫膽湯加減治療。崔應珉論其意有二：一者心與膽關係密切，《素問·六節髒象論》雲：“凡十一髒皆取決於膽。”《醫學入門》載：“心與膽相通，心病怔忡，宜溫膽湯。”張景岳雲：“少陽屬木，木以生火，故邪之盛者，其本在膽，其表在心，表者，標也。”二者痰瘀交阻於心。膽為清淨之府，心中有神明所藏，亦喜清淨，不能為痰瘀之濁相擾。
案例：嶽某，女，63歲，2008年11月5日初診。突發頭暈，肢體活動不遂2天，患者體胖，平素氣短，下肢乏力，面目浮腫，口乾，納差，時嘔吐痰涎，夜間耳鳴，血壓150/90mmHg，，心率58次/分，ST-T段缺血樣改變，既往心肌缺血史，舌體大，有齒痕，質紫暗，苔膩稍黃，脈略弦。中診：心悸，眩暈。此為痰瘀互阻。處方：黃連10g，半夏15g，陳皮10g，茯苓30g，杏仁10g， 竹茹10g，石菖蒲12g，鬱金10g，丹參30g，葛根15g，三七10g，天麻10g，炒白朮10g，桂枝9g，川芎9g，甘草6g。7服。方以黃連溫膽湯清膽和胃，化痰通絡；丹參、鬱金、葛根、三七活血化瘀；因痰涎上擾，矇蔽清竅發頭暈耳鳴，故用半夏天麻白朮湯燥溼化痰，理氣和胃；桂枝溫通心陽；川芎解鬱。患者自訴服上藥頭暈，耳鳴，納食明顯改善，以原方為主，視症狀稍作調整，治療一月，諸症狀消失。頑固失眠多惱人柴芩溫膽情最真臨證頑固失眠頗為棘手，崔應珉認為情志抑鬱或膽胃不和之失眠可用柴芩溫膽湯加減治療。《外臺秘要》明言溫膽湯用於“膽寒之大病後虛煩不得眠”，臨床多見膽胃不和之證，“胃不和則臥不安”，故和胃化痰，配上柴胡、黃芩，和解少陽，疏通三焦氣機之通道。膽胃和，氣機暢，眠自安。
案例：孫某，女，26歲，2009年7月28號來診，平素脾氣急躁，兩週前因與其同父異母之弟打架，變得情緒易激動，不能自控，現苦於入睡困難，易醒，煩躁，記憶力減退，舌質紫，苔白膩，脈弦滑。處以柴芩溫膽湯加上珍珠母、鬱金、香附、炒柏棗仁等，另囑其愉悅心情，放寬心胸。一週後，患者複診自訴睡眠有明顯好轉，但情緒仍易激動，按上方基礎上加減，依舊囑暢情志。如此調治月餘而愈。癲癇多為痰瘀擾導痰加味用之妙崔應珉認為癲癇多屬痰瘀之證。腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維繫經絡，協調內外，以主元神。腦清則神識清明，主持有度；腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾，易虛易實，是故神傷竅閉為其病理基礎。清竅被擾，元神失控，神機散亂，則昏僕抽搐；髓海不充，元神失養，腦神乏機，致恍惚不安，目光呆滯等。臨床可用溫膽湯去竹茹加膽南星、石菖蒲（即導痰湯）合上白金丸，再加上全蟲、蜈蚣、水蛭等蟲類藥以搜風剔絡止痙。每每起到良效。
案例：某男，24歲，海南省文昌市人，2009年1月出診。患者自訴患癲癇10餘年，面色萎黃，形瘦，大便洩瀉，疲乏無力，咯白色痰涎，舌體胖大，苔白膩。處方：黨參20g，炒白朮15g，陳皮10g，半夏12g，茯苓30g，白芍30g，天麻10g，鉤藤10g，地龍15g，生龍牡各30g，蟬衣10g，生南星15g，白殭蠶15g，川芎30g，石菖蒲12g，鬱金15g，甘草6g，當歸10g，生黃芪30g，另外全蟲、蜈蚣各200g，粉碎研末裝入空心膠囊，每天各三粒，每天各兩次，09年2月22號，電話來述癲癇發作已減少，但大便仍洩瀉，效不更方，但改炒白朮30g，生南星25g，加炒山藥30g，白扁豆15g，天竺黃15g，以健脾益氣化痰，囑其堅持治療，前後三月餘以上方加減而獲效。
結語溫膽湯及其化裁方的主治病證十分廣泛，臨床上應用該方要牢牢抓住主證及其辨證要點，崔應珉認為，該方有三大主證：一是精神情志病證，如驚悸或膽怯、眩暈、頭痛、失眠、健忘等；二是脾胃病證，如納差、厭食、痰涎不化、脘腹脹滿、大便溏薄不爽或乾結便秘等；三是脈象弦或滑或弦滑，舌苔膩滯。臨證時，若上述某一病證出見或諸證兼見，皆可採取“異病同治”的原則，選用該方。否則不宜用該方。溫膽湯《外臺秘要》卷十七引《集驗方》：溫膽湯處方生薑12克 半夏6克（洗）橘皮9克 竹茹6克 枳實2枚（炙）甘草3克功能主治理氣化痰，清膽和胃。治膽胃不和，痰熱內擾，虛煩不眠，或嘔吐呃逆，驚悸不寧，癲癇等。用法用量上六味，切碎，以水1.6升，煮取400毫升，去滓，分三次溫服。備註方中半夏降逆和胃，燥溼化痰為君；竹茹清熱化痰，止嘔除煩，枳實行氣消痰，使痰隨氣下為臣；陳皮理氣燥溼，茯苓健脾滲溼為佐；姜、棗、甘草益脾和胃，協調諸藥為使。諸藥合用，共奏理氣化痰，清膽和胃之效。摘錄《外臺秘要》卷十七引《集驗方》《三因極一病證方論》卷八：溫膽湯處方半夏（湯洗去滑）麥門冬（去心）各45克 茯苓60克 酸棗仁90克（炒）炙甘草 桂心 遠志（去心，薑汁炒）黃芩 萆薢 人參各30剋制法上藥銼散。功能主治化痰和胃，養心安神。治痰飲內阻，心神失養，驚恐失眠，頭目眩暈。用法用量每服12克，用長流水1升，加糯米適量，煮沸，揚二三千遍，澄清，每用300毫升，再入藥煎至210毫升，去滓，不拘時服。摘錄《三因極一病證方論》卷八《世醫得效方》卷九：溫膽湯處方半夏 竹茹 枳實（麩炒，去瓤）各60克 陳皮90克 甘草（炙）30克 茯苓45克 人參30剋制法上銼散。功能主治治大病後，虛煩不得眠；及驚悸自汗，觸事易驚者。用法用量每服9克，用水250毫升，加生薑5片，大棗1枚煎，空腹時服。來效，加遠志（去心）、薑汁、炒北五味子各30克、酸棗仁30克（蚌粉炒入）。摘錄《世醫得效方》卷九《陳素庵婦科補解》卷一：溫膽湯處方遠志 棗仁 茯神 當歸 川芎 鉤勾 半夏 廣皮 甘草 香附 茯苓功能主治治婦女經行，卒遇驚恐，因而膽怯，神志失守，經血忽閉，面青筋搐，口吐涎沫。用法用量水煎服。摘錄《陳素庵婦科補解》卷一加味溫膽湯明·方賢著《奇效良方》：加味溫膽湯處方枳實（麩炒）、半夏（湯泡）、白茯苓（去皮）、橘紅、人參，各一錢半。竹茹、香柎、麥門冬、柴胡、桔梗，各一錢。甘草（半錢）。功能主治治心膽虛怯，處事易驚，夢寐不安，氣[]生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣睏乏或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。用法用量上作一服，水二鍾，生薑三片，紅棗二枚，煎至一鍾，不拘時服。
摘錄明·方賢著《奇效良方》《萬病回春》卷四：加味溫膽湯處方半夏（泡七次）10.5克 竹茹 枳實（麩炒）各4.5克 陳皮6.6克 茯苓 甘草各3.2克 酸棗仁（炒）遠志（去心）五味子 人參 熟地黃各3剋制法上銼一劑。功能主治益氣補血，養心安神。治病後虛煩，不得臥，及心膽虛怯，觸事易驚，短氣悸乏。用法用量姜、棗煎服。摘錄《萬病回春》卷四《醫宗金鑑》卷四十六：加味溫膽湯處方陳皮 半夏（制）茯苓各3克 甘草（炙）1.5克 枳實 竹茹 黃芩各3克 黃連2.4克 麥冬6克 蘆根3剋制法上藥銼碎。功能主治清胃生津，降逆止嘔。治妊娠惡阻，胃中有熱，嘔吐，心中煩熱憒悶，喜飲涼漿者。用法用量加生薑、大棗，水煎服。摘錄《醫宗金鑑》卷四十六《雜病源流犀燭》卷六：加味溫膽湯處方香附7.2克 橘紅3.6克 半夏 竹茹 枳實各2.4克 人參 茯苓 柴胡 麥冬 桔梗各1.8克 甘草1.2克功能主治行氣解鬱，化痰養心。治失志鬱抑，痰涎沃心，怔忡不寐者。用法用量上藥加生薑3片、大棗2枚，水煎服。摘錄《雜病源流犀燭》卷六張笑平方：加味溫膽湯處方姜竹茹9克，姜半夏9克，陳皮9克，雲苓9克，炙甘草9克，枳實4.5克，葛根25克，丹參25克，鉤藤15克，生磁石15克。功能主治平肝瀉火，化痰降氣。主肝陽上亢，痰火內擾。（美尼爾氏綜合症）用法用量水煎服，每日1-2劑。摘錄張笑平方《傷寒全生集》卷四：加味溫膽湯處方橘紅、半夏、茯苓、甘草、竹茹、人參、黃連、川芎、生地、山梔、軟柴胡、當歸身、白芍藥、酸棗仁、遠志。功能主治汗、吐、下後，虛煩不得眠者。用法用量加生薑、大棗、烏梅，水煎，調辰砂末服。有痰，加薑汁炒半夏倍多。摘錄《傷寒全生集》卷四《寒溫條辨》卷五：加味溫膽湯處方人參1錢，甘草（炙）1錢，茯苓1錢，遠志（去心）1錢，酸棗仁（炒，研）1錢，熟地1錢，枳實（麩炒）1錢，陳皮1錢，半夏（薑汁炒）1錢，五味子5分，生薑1錢。功能主治汗下後不解，嘔而痞悶，或虛煩不眠，肉瞤筋惕者。用法用量水煎，溫服。摘錄《寒溫條辨》卷五《傷寒全生集》卷四：加味溫膽湯處方半夏、竹茹、陳皮、枳實、甘草、棗仁、人參、茯神。功能主治傷寒陰挾陽，驚悸昏沉。太陽病後，膽寒，虛煩不得眠。用法用量加生薑、大棗，水煎服。口中煩渴，去半夏，加麥冬、五味、天花粉、知母；表熱未除，加軟柴胡；內重，大便自利者，加茯苓、白朮、煨乾姜，去枳實；表裡俱大熱者，加石膏、知母，去半夏；煩躁虛驚，加當歸、生地、梔子、遠志，調辰砂末；心中顛倒懊憹者，加梔子、烏梅；胃氣虛弱不得眠者，加炒粳米。摘錄《傷寒全生集》卷四《回春》卷四：加味溫膽湯處方半夏（泡7次）3錢半，竹茹1錢半，枳實（麩炒）1錢半，陳皮2錢2分，茯苓1錢1分，甘草1錢1分，酸棗仁（炒）1錢，遠志（去心）1錢，五味子1錢，人參1錢，熟地黃1錢。製法上銼1劑。功能主治病後虛煩不得臥，及心膽虛怯，觸事易驚，短氣悸乏。用法用量加生薑、大棗，水煎服。摘錄《回春》卷四《準繩·傷寒》卷五：加味溫膽湯處方人參2錢半，橘紅1錢，茯苓1錢，黃連（酒炒）1錢，軟苗柴胡1錢，當歸身1錢，川芎1錢，白芍藥1錢，生地黃1錢，酸棗仁1錢，半夏7分，甘草5分，竹茹1團，生薑3片。功能主治虛煩身振不得眠。用法用量水2鍾，煎至1鍾，去滓溫服。摘錄《準繩·傷寒》卷五《金鑑》卷四十六：加味溫膽湯處方陳皮1錢，半夏（制）1錢，茯苓1錢，甘草（炙）5分，枳實1錢，竹茹1錢，黃芩1錢，黃連8分，麥冬2錢，蘆根1錢。製法上銼。功能主治妊娠惡阻因於胃熱者，嘔吐，心中熱煩憒悶，喜飲涼漿。體瘦惡阻多火者。用法用量加生薑、大棗，水煎服。摘錄《金鑑》卷四十六《袖珍》卷一：加味溫膽湯別名參胡溫膽湯處方枳實（麩炒）8兩4錢，半夏（湯泡7次）8兩4錢，竹茹8兩4錢，橘紅11兩3錢，白茯苓6兩3錢，甘草（炙）4兩1錢，香附1斤半，人參6兩3錢，柴胡6兩3錢，麥門冬6兩3錢，桔梗6兩3錢。功能主治心膽虛怯，觸事易驚，夢寐不祥，異象感惑，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。用法用量參胡溫膽湯（《雜病源流犀燭》卷六）。摘錄《袖珍》卷一《金鑑》卷五十二：加味溫膽湯處方陳皮、半夏（姜制）、茯苓、麥冬（去心）、枳實（麩炒）、生甘草、竹茹、黃連（姜炒）。功能主治小兒熱積胃中，食入即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色。用法用量加燈心，水煎服。摘錄《金鑑》卷五十二不能食平胃散（見中食。） 黃 建中湯（見自汗。） 四君子湯 六君子湯（俱見虛勞。） 二陳湯（見痰飲。） 人參半夏丸（見咳嗽。）和中丸（東垣） 開胃進食。乾薑（一錢） 甘草（炙） 陳皮（各一錢） 木瓜（一枚） 人參 白朮（各三錢）上為末，蒸餅為丸。食前白湯下三五十丸。又和中丸 治久病厭厭不能食，而臟腑或秘、或結、或溏，此皆胃虛之所致也。常服和中理氣，消痰去溼，濃腸胃，進飲食。白朮（二兩四錢） 濃樸（姜制，二兩） 陳皮（去白，一兩六錢） 半夏（湯泡，一兩） 檳榔（五錢） 枳實（五錢） 甘草（炙，四錢） 木香（二錢）上八味，為末，生薑自然汁浸蒸餅和丸，如梧子大。每服三十丸，溫水送下，食遠服。七珍散（《本事》） 開胃養氣，溫脾進食。《續易簡》十珍散，即此加扁豆、砂仁、桔梗、五味子。人參 白朮 黃 （蜜炙） 山藥 白茯苓 粟米（微炒） 甘草（各等分）上為細末，每服三錢，姜、棗煎服。如故不思飲食，加扁豆一兩，名八珍散。六神湯（海藏） 治傷寒虛羸，不思飲食。人參 白朮 黃 （各一兩） 枳殼 白茯苓（各半兩） 甘草（二錢）上為末，每服五錢，姜、棗同粳米合許煎，食前服。錢氏異功散 治脾胃虛弱，難任飲食。人參 白茯苓 白朮 甘草 橘紅 木香（各等分）上姜、棗水煎服。寬中進食丸 滋形氣，喜飲食。草豆蔻仁（五錢） 半夏曲（七錢） 大麥芽面（炒，一兩） 神曲（炒，半兩） 砂仁 甘草（炙。各一錢半） 陳皮（三錢） 木香（五分） 白朮 白茯苓（各三錢） 乾薑 豬苓（去黑皮） 澤瀉 人參 青皮（各一錢） 枳實（炒，四錢）上為末，湯浸蒸餅為丸。每服三五十丸，白湯下。（按∶此方輕重懸絕，理不可曉，疑有舛誤，以重改古本，姑仍之。）木香枳術丸 木香乾姜枳術丸（俱見傷食。）二神丸（《本事》） 治脾胃虛弱，全不進食，及洩瀉不止。破故紙（炒，四兩） 肉豆蔻（生，二兩）上為末，用肥棗四十九枚，生薑四兩切片，同煮爛，去姜，取棗剝去皮核，肉研為膏，入藥末和杵丸，如桐子大。每服三四十丸，鹽湯下。八味丸（見虛勞。）
啟脾丸（《楊氏》） 治脾胃不和，氣不升降，中滿痞塞，心腹膨脹，腸鳴洩瀉，不思飲食。人參 白朮 青皮（湯洗，去瓤） 陳皮（湯洗，去白） 神曲（炒） 麥 （炒） 縮砂仁 乾薑（炮）濃樸（去粗皮，銼，生薑汁制各一兩） 甘草（炙，一兩半）上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食前細嚼，用米飲送下。煮樸丸（即濃樸煎丸《百一》） 溫中下氣，理脾進食。常雲∶補腎不如補脾，胃壯則飲食進，而精血自盛矣。紫油濃樸（一斤，銼） 生薑（一斤，不去皮，切片） 二味用水五升同煮幹，去姜，以濃樸焙乾。舶上茴香 乾薑（各四兩） 附子（炮，二兩） 甘草（二兩，銼半寸長） 同乾薑二味，再用水五升，同前濃樸煮水盡去甘草，只用姜、樸二味焙乾。上為細末，生薑煮棗肉為丸，梧子大。每服五十丸，米飲下。理中丸（見痞。）鹿茸橘皮煎丸（《和劑》） 治脾胃俱虛，不進飲食，肌體瘦悴，四肢乏力。常服壯脾胃，益腎。荊三稜（煨） 當歸 萆 濃樸（姜制） 肉桂 肉蓯蓉（酒浸，焙） 附子（炮） 巴戟（去心） 陽起石（酒浸，研如粉） 石斛（去根） 牛膝（去蘆，酒浸） 鹿茸（茄子者，燎去毛，劈開酒浸，炙） 菟絲子（酒浸，焙） 吳茱萸（淘去浮者，焙） 杜仲（薑汁炒去絲） 乾薑（炮。各三兩） 甘草（炙，一兩） 橘皮（去白，十五兩，另為末）上為細末，用酒五升，於銀石器內，將橘皮煎熬如餳，卻入諸藥末在內攪和，搗五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，空心溫酒、鹽湯任下。丁香煮散 治翻胃嘔逆。丁香 石蓮肉（各十四枚） 北棗（七枚，切碎） 生薑（七片） 黃秫米（半合，洗）水一碗半，煮稀粥，去藥啜粥。失笑丸（見痞。）附方參術調中湯 治內傷自利，臍腹痛，肢體倦，不喜食，食即嘔，嗜臥懶言，足 冷，頭目昏。人參 黃 （各五錢） 當歸身 濃樸（姜制） 益智仁 草豆蔻 木香 白朮 甘草（炙）神曲（炒） 麥 面 橘皮（各三錢）上十二味，銼如麻豆大，每服一兩，水二盞，姜三片，煎至一盞，去滓溫服，食前。育氣湯 通流百脈，調暢脾元，補中脘，益氣海，祛陰寒，止腹痛，進飲食，大益髒虛疼痛。木香 丁香 藿香 人參 白朮 白茯苓 縮砂 白豆蔻 蓽澄茄 炙甘草（各半兩）幹山藥（一兩） 陳橘皮（去白） 青皮（去白。各二錢半） 加白檀香（半兩）上為末，每服一錢至二錢，用木瓜湯調下，空心食前，鹽湯亦得。凝神散 收斂胃氣，清涼肌表。人參 白朮 茯苓 山藥（各一錢半） 白扁豆 知母 生地黃 粳米 甘草（各一錢）淡竹葉 地骨皮 麥門冬（各五分）上作一服，水二盅，姜三片，紅棗一枚，煎至一盅，食遠服。加減思食丸 治脾胃俱虛，水谷不化，胸膈痞悶，腹脅時脹，連年累月，食減嗜臥，口苦無味，虛羸少氣。又治胸中有寒，飲食不下，反胃噁心，霍亂嘔吐。及病後心虛不勝谷氣，或因病氣衰，食不復常，並宜服之。神曲（炒黃） 麥 （炒黃，各二兩） 烏梅（四兩） 幹木瓜（切，半兩） 白茯苓（去皮） 揀甘草（細銼，炒各二錢半）上為細末，煉蜜為丸，如櫻桃大。每服一丸，不拘時，細嚼，白湯送下。如渴時，噙化一丸，生津液，進飲食。一方，無木瓜、茯苓，有人參、乾薑各三錢。和胃丸 治脾胃虛冷，食即嘔逆，水谷不化，或時洩痢。濃樸（去粗皮，生薑汁炙透，四兩） 乾薑（炮） 當歸（切，焙，各一兩半） 檳榔（銼） 桔梗（焙） 人參（各一兩） 半夏（湯洗七次，去滑） 陳皮（湯浸，去白，焙） 白朮（各二兩） 甘草（炙，半兩） 訶藜勒皮（七錢半）上為細末，酒煮糊丸，如桐子大。每服十五丸，漸加至二十丸，溫生薑、棗湯下，米飲亦得，不拘時。生胃丹大南星（四兩，用黃土半斤，將生薑汁拌黃土成曲劑包裹，慢火煨香透，去土不用，將南星切細焙乾，同後藥研） 丁香（不見火） 木香（不見火） 濃樸（去皮，姜制炒） 神曲（炒） 麥 （炒） 縮砂仁 白豆蔻仁 青皮（去白。各一兩） 半夏（二兩） 人參 沉香（不見火） 甘草（炙，各半兩） 粟米（一升，用生薑二斤，和皮搗取自然汁浸，蒸，焙）上為細末，法丸如綠豆大。每服七十丸，不拘時，淡薑湯下。養胃進食丸 治脾胃虛弱，心腹脹滿，面色痿黃，肌肉消瘦，怠惰嗜臥，全不思食。常服滋養脾胃，進美飲食，消痰逐飲，闢風寒溼冷邪氣。蒼朮（五兩，泔浸，去皮） 神曲（二兩半，炒） 白茯苓（去皮，二兩） 濃樸（姜制，二兩） 大麥 （炒）陳皮（去白。各一兩半） 白朮（二兩） 人參 甘草（炙。各一兩）上九味，為末，水面糊丸，如桐子大。每服三十丸至五十丸，食前溫薑湯送下，粥飲亦得。資生丸 健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養榮衛。餘初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼，問之，曰∶此得之秘傳，飢者服之即飽，飽者食之即飢，因疏其方。餘大善之，而頗不信其消食之功，已於醉飽後頓服二丸，徑投枕臥，夙興了無停滯，如信此方之神也。先恭簡年高脾弱，食少痰多，餘齡葆攝，全賴此方，因特附著於此，與世共之。白朮（米泔水浸，用山黃土拌蒸九次，曬九次，去土，切片焙乾，三兩） 人參（去蘆，人乳浸透，飯鍋上蒸熟，三兩） 白茯苓（去粗皮，水飛去筋膜，人乳拌，飯鍋上蒸，曬乾，一兩五錢） 橘紅 山楂肉（蒸） 神曲（炒。各二兩） 川黃連（薑汁炒） 白豆蔻仁（微炒） 澤瀉（去毛，炒。各三錢半） 桔梗（米泔浸，炒） 真藿香（洗） 甘草（蜜炙，去皮，各五錢） 白扁豆（炒，去殼） 蓮肉（去心，各一兩） 薏苡仁（淘淨，炒，三兩） 幹山藥（炒） 麥芽面（炒） 芡實（淨肉炒。各一兩五錢）末之，煉蜜丸，每丸二錢重。每服一丸，醉飽後二丸，細嚼，淡薑湯下。健脾丸 治一應脾胃不和，飲食勞倦。白朮（白者，二兩半，炒） 木香（另研） 黃連（酒炒） 甘草（各七錢半） 白茯苓（去皮，二兩） 人參（一兩五錢） 神曲（炒） 陳皮 砂仁 麥芽（炒，取面） 山藥 肉豆蔻（面裹煨熟，紙包捶去油。以上各一兩）上為細末，蒸餅為丸，如綠豆大。每服五十丸，空心、下午各一次，陳米湯下。沖和丸 養心扶脾，疏肝開胃。人參 石斛 白豆蔻仁 廣陳皮（各一兩） 山楂肉（二兩）上各取淨末和勻，碗盛葉蓋，飯上蒸過，候冷方開。此調胃補心，接丹田之氣也。遠志（甘草湯泡，去心，一兩） 香附（童便浸半日，洗淨醋炒） 山梔仁（炒焦。各二兩）上各取淨末，如上法蒸過，勿令洩氣。此透暢心胞，達膈間之滯氣也。海石 蒼朮（米泔浸洗，去皮，炒黃。各二兩）如上法蒸。此消痰飲，通內外之用也。川芎（二兩） 北柴胡青黛（各一兩）如上法蒸。此疏肝鬱，伐肝邪者也。夫心為脾母，補母則子旺；肝為脾賊，平賊則脾安，安谷則昌。用谷 取粉，打糊為丸，如梧子大，曬乾，用益元散五錢、飛過辰砂五錢為衣。食後少頃白湯下五十丸。胃開氣順，少覺舒泰，則減數服之。可與補中益氣湯、六君子湯相兼服。
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