有一種立竿見影，是腦中放了起搏器
7月18日下午，在河南省人民醫院腦血管病醫院神經外科病房，67歲的
帕金森患者李先生迎來疾病治療的關鍵時刻：打開腦起搏器。
作為神經內科、神經外科聯手治療的患者，神經內科專家、河南省人民醫院腦血管病醫院副院長馬建軍主任醫師，功能神經外科主任梁慶華主任醫師及醫護團隊來到現場，為李先生護航鼓勁兒。
雖然已經快70歲了，李先生一頭短髮僅有少許銀絲，面容看起來並沒有多少皺紋，加上身材瘦小，看起來十分年輕。
不過，腦起搏器打開前，李先生隨意垂在身側的雙手卻在一直抖動，當他坐下來，按照醫生吩咐把雙手放到膝蓋上時，抖動更加明顯。
馬建軍主任醫師點評：皺紋少跟帕金森患者“面具臉”相關。不自主抖動，會嚴重影響患者生理、心理狀態及生活質量。
現場：變化只用了幾分鐘
不過，隨著技術人員打開機器，李先生抖動劇烈的手已經趨於平穩。幾分鐘後，看起來跟正常人一樣。
醫生介紹說，開機後要逐漸增加刺激強度，讓大腦適應電刺激，並做出良好的反應。想達到一個穩定的效果，並逐步調整用藥劑量，這個過程大約需要1-3個月。
李先生跟著醫生的指示，做一些基礎動作，來回走動，走到牆邊折返時，轉身動作十分流暢。
看李先生走路平穩，醫生建議他跑幾步試試。看著小步跑也很利索的李先生，前來觀摩的其他患者和家屬忍不住發問：手術之前運動情況怎麼樣，開機之前怎麼樣，改善大不大？
李先生的家人回答說，老人在12年前開始出現四肢活動遲緩、雙手不自主抖動，右側較重，起步、停步困難，6年前確診為帕金森病 ，最初口服藥物治療，症狀明顯緩解。
但1年前四肢抖動明顯加重，調整藥物後略微好轉，半年後加重，且站立困難，從床上起來需要別人幫忙才能站起，走路也需要攙扶。同時情緒低落、夜間睡眠差。
6月份做過手術之後，依靠藥物的調節，狀態比原來好，相對平穩。但在兩次服藥期間、藥效尚未在體內發揮作用的時候，肢體不受控制的抖動表現得十分明顯。
此次開機後，患者適應情況良好，目前步伐平穩，自己抱著醫護人員送的花束，穿過長長的走廊返回病房。
馬建軍主任醫師點評：帕金森病典型的病程特點，一般病程20年，在前3-5年，稱為“藥物蜜月期”，藥物治療效果明顯；隨後5-7年，在兩次藥物作用期間症狀明顯，之後幾年時間進入頑固期，調整藥物療效不佳，且逐步產生認識障礙等併發症。在藥物療效欠佳後及時植入腦起搏器，改善生活質量，患者能夠明顯獲益。
還原：植入腦起搏器
據介紹，功能神經外科梁慶華團隊於6月16日為李先生實施了DBS（腦起搏器）手術，術中測試效果滿意。
當時，手術團隊通過事先定位，在患者顱骨上打一個小孔，將電極準確橫穿放入預定位置，並與患者溝通測試效果，刺激測試效果滿意。
在全麻下，在胸部皮膚作一小切口，把脈衝發生器埋置在胸部皮下，用通條把導線從頭頸部皮下連接刺激電極和脈衝發生器。
此後患者遵醫囑用藥，進入術後康復階段。這次打開腦起搏器後，通過電刺激精確地傳送至腦內靶點核團，調節控制運動的大腦回路，將對緩解和控制症狀、改善生活質量以及減少藥物用量方面都具有重要意義。
梁慶華主任醫師介紹說，2018年2月，河南省人民醫院成立河南美敦力腦起搏器程控中心，接受全球腦起搏器術後患者的程控，併成立河南省人民醫院鬱金香之家，為帕金森病友創造一個溫馨互助的團體。
李先生是在醫院成功接受腦起搏器手術的第8位患者。
據瞭解，功能神經外科主要治療以下幾類疾病：
運動障礙性疾病，如原發性帕金森病；
對血管壓迫進行顯微血管減壓手術，如原發性三叉神經痛、面肌痙攣等；
難治性癲癇，可以對病灶進行調控、切除；
頑固性疼痛，可以進行神經調控之痛。
馬建軍
河南省腦血管病醫院副院長，河南省人民醫院神經內科主任醫師，碩士生導師，河南省中青年科技創新人才，中華醫學會內科學分會委員，中華醫學會老年神經病學分會委員，獲河南省科技進步二等獎2項、三等獎4項，河南省衛生科技成果獎8項。
主要從事腦血管病、運動障礙疾病及神經系統疑難病的診治。
坐診時間：週一、週四全天（神經內科）；週三上午（國際醫療中心）
梁慶華
河南省人民醫院、河南省腦血管病醫院功能神經外科主任，主任醫師，熟練操作顱底腫瘤、腦血管病、脊髓腫瘤等疑難手術。
率先開展了三叉神經痛、面肌痙攣的顯微外科減壓手術，效果確切，滿意。擅長垂體瘤、腦膜瘤、膠質瘤的手術治療。
坐診時間：週一下午
我是省醫人，我願為您服務！
-總第80期-
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