July-黃小晶

國家對重大疾病的基本保障及社會互濟共助政策，是多維度、分層次的，但沒有統一的補貼或救助政策。各地有，見各地社會救助法。主要救助補貼低保人群、特困供養人員、重度殘疾人員、老小重疾等特困人員，救助及補貼標準也是各地有各地的規定。重大疾病的基本保障及社會互濟共助政策的主要受益者為基本社會醫療保險、大病統籌以及補充醫療保險三個層次的參保人，包括城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的參保人。具體保障、互助標準的規定各地不統一，醫保目錄和說法又太長，比較繁雜，難以概述。具體可撥打當地12333社保熱線諮詢。下面我就結合自己的認識分層次梳理一下醫療費用的相關保障。

1、社會醫保的基本醫療保障

在醫保定點醫院、醫保A級醫療機構、以及中醫或專科醫院對應的科室就醫，包括門診和住院的基本醫療費用，超出起付線，不超過報銷上限，符合醫保目錄的部分，可以按當地醫保報銷政策規定的比例報銷。具體標準全國不統一，在哪兒說哪兒的話。即使是在同一地區，城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的報銷規定也是不同的。

例如筆者所在的北京地區，職工醫保在各級門診就醫報銷，屬於在職職工的，起付線為1800元，報銷比例70%~90%。屬於退休人員的，起付線為1300元，報銷比例85%起。職工醫保在各級醫院住院就醫報銷，在職職工和退休人員第一次住院的起付線一律都是1300元起，第二次650元起。報銷比例一律85%起。

城鎮職工醫保累計交夠當地規定的年限（可能是15年，可能是20年，可能會25年，也可能是30年，各地規定不同），可以辦理醫保退休。之後不需要繼續繳費，可以終生享受醫保報銷待遇。報銷比例或待遇通常比在職職工高。

城鄉居民工醫保交一年，保一年，終生繳費才能保終生，沒有醫保退休之說。城鎮職工醫保繳費標準高，各地規定不同，報銷待遇也高；城鄉居民工醫保醫保繳費標準低，每年交100-300元，報銷待遇也相對低。

值得注意的是，參保人正常繳費才可以報銷。大多數地區職工醫保如果中斷繳費超過2個月，除了中斷繳費期間不能報銷，想恢復醫保報銷待遇，需要重新積累繳費時間，如3個月或6個月之後才可以。但退休時，中斷繳費前後的年限可以累計合併計算。

2、社會醫保的大病統籌

門診或住院的基本醫療費用超出報銷上限了，就可以進入醫保大病統籌的考慮視野。如果不幸身患重大疾病，如多種癌症，心、腦、肝、腎、肺、慢性病晚期、嚴重的精神疾病等重疾，符合各地醫保政策規定的大病統籌報銷目錄的，可以在不超過大病統籌報銷上限（一般為幾十萬）範圍內予以報銷。報銷比例，及報銷上限的具體標準全國不統一，還會分為幾檔。在哪兒說哪兒的話，比較複雜。即使是同一地區，職工醫保報銷比例（一般80%-90%起）和居民醫保比例（一般50%-60%起）也不同。

職工醫保是需要另外單交大病統籌互助金的，各地標準不統一。居民醫保不需要另外單交大病統籌互助金。職工醫保報銷待遇比居民醫保待遇高。

3、補充醫療保險

超出基本醫療報銷費用和大病統籌費用報銷費用之外的自付費用，可以進入補充醫療報銷範圍，前提是你參加了這種保險。和基本醫療保險不同，嚴格意義上講，補充醫療保險屬於商業保險。有條件的單位，可以和員工協商，選擇不同檔位，不同繳費標準，不同報銷待遇，自主參保，各地政策不同。可以是單位和個人共同繳費。有的地區也可以參加工會（如北京工會），集體參保，（憑北京工會互助卡）享受補充醫保待遇。各地還可以有其他方式。參保形式，繳費標準，報銷比例，及報銷上限的具體規定全國也是有差別的。

4、商業醫療保險

如果沒有參保基本社會醫療保險，政府和社會救助並不是普惠性的，引起關注的幸運者有可能享受得到，受益的個體具有不確定性。從個人角度出發，有經濟條件的話，建議在基本社會醫療保險的基礎上，再上個商業醫療保險的重大疾病險，是一個比較現實有效的自保自救之策。

5、地方政府和社會救助

沒有社會醫療保險、大病統籌以及補充醫療保險，也沒有商業醫療保險，遇到重大疾病，無力支付醫療費用的，萬般無奈之下，也可以主動尋求地方政府救助。請查詢各地社會救助辦法及標準。如果符合，要自主申請。如果不符合，又很困難，可求助社會救助平臺，如水滴籌等眾籌平臺。比被動等待救助現實。

我是“水流雲在草青青”，認真誠懇的退休顧問，歡迎大家關注我，查看更多關於社保及退休的文章。願天下人都能老有所養，老有所依。

水流雲在草青青

國家對重大的疾病都是有補助的，重大的疾病一般是指惡性腫瘤還有比較嚴重的心腦血管疾病，需要進行比較大的移植手術的，比較晚期的慢性病，嚴重的腦損傷，還有比較嚴重的精神病等的，那麼國家對於這些疾病是怎樣補助的，補助的標準又是怎樣的，下面我們來了解一下。

如果患有比較重大的疾病並且造成家庭困難的居民，國家是會進行補助的，而且還會享受比較優惠的醫療政策，對比較特殊的群體低保戶五保戶都是會給與醫前的救助，也會幫助這些困難群體參加新農合。

除了國家規定的22類的重大疾病之外，在住院還有門診看病納入新農合報銷的範圍內個人自費的費用如果超過3000元，就會按60%進行報銷，如果是新農合報銷範圍外的年度超過3000以上的，是按照20%進行報銷的，農村的大病醫療救助費和救助的金額的累計時間是按年度來計算的，封頂線為十萬元。

小莫說三農

國家重大疾病有哪些救助政策，補貼標準是如何規定的？

患重大疾病後在社保方面是沒有補貼的，但是可按照規定申請辦理特病證在門診享受相應的報銷待遇，還可以按規定進入大額醫保報銷或者是大病保險報銷。

一些重大疾病是納入了特殊疾病病種的，比如像惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，心臟病，肝硬化，肺病，高血壓糖尿病等等。參保人如果申請辦理特病症以後，不僅住院的費用可以報銷，在門診的費用也是可以進行報銷的。

參加職工醫保的人員是享受大額醫保報銷，大額醫保是要單獨繳費的，單位參保個人每個月要繳納5元，單位要繳納繳費基數的1.5%，靈活就業人員1 年要繳納504元。當患重大疾病後在一年度內住院和特病門診醫療費用累計報銷金額超過了4.7萬元，就進入大額醫療保險報銷，屬於醫保報銷範圍內的甲類藥品報銷比例是100%，乙類藥品的報銷比例是90%。大額醫療最多能報銷50萬元/年。

參加居民醫保的人員是享受大病保險的報銷，是不需要單獨繳納費用的。當在一個自然年度內住院和特殊疾病中重大疾病門診所發生的屬於醫保報銷範圍內的醫療費用，報銷後自付的費用超過了一定額度以後，2017年為14188年，再由大病報銷給予醫療保險的補償。大病保險是分段補償的，14188元至20萬元（含）內的報銷比例為50%，20萬以上的報銷比例為60%。以上是重慶地區的醫保政策，外省建議向當地再核實。

嘮嗑職場

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筆者工作在基層，經常給村民講解大病保險、合作醫療、臨時救助等各類惠農政策，下面，就結合工作實際來分享一下自己的看法：

哪些疾病屬於重大疾病救助範圍？

這個不同的地區有不同的規定，在筆者這裡，

補助標準是怎樣的呢？

1.特困供養對象合規個人自負費用全額救助；

2.城市低保全額對象和農村低保一二類對象合規個人負擔費用按90%的比例給予救助；3.農村低保三四類和城市低保差額對象合規個人自負費用按80%的比例給予救助；

4.低收入家庭按照本年度城鄉低保年保障標準的4倍設置起付線，超出起付線部分的合規自付費用按80%的比例給予救助。

5.重特大疾病單病種年度最高救助指導限額標準為6萬元。

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農策分析

據我所知，國家沒有統一的重大疾病救助政策的，都是各省、市、自治區結合各自實際情況，制定了補貼範圍和補貼標準。

我所在的地方屬於內蒙古自治區，我就說一下內蒙古的情況：

在《內蒙古自治區社會救助辦法》裡確定：救助對象包括“最低生活保障家庭成員，特困供養人員，低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者，旗縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。”

至於補貼標準，《內蒙古自治區社會救助辦法》裡也確定，“醫療救助標準由各旗縣（市、區）按照經濟社會發展水平和醫療救助資金情況確定、公佈。” 因此，每個地方的標準都是不一樣的。我給你講一個真實的故事：

隨著脫貧攻堅戰的打響，我們這兒對貧困戶的扶持力度很大。不僅政府給繳納貧困戶的農村合作醫療保險費，還給買了大病保險、商業補充保險，並提供政府兜底醫療救助。我們這兒一個貧困戶因為心臟問題住院治療，一共花了2萬多元。出院時，通過農合、大病、商業保險的報銷，自掏部分有3000多元，這時候政府又提供了兜底醫療救助，最後自己掏了20多元，也就是花了掛號費而已。

所以，每個地方的補貼政策、補貼標準都不一樣，希望給你提供一個參考!謝謝

言而有道

我想自治區政府應該和其它省市一樣來考慮關於大病救助和城鄉醫療二次報消這裡關於因病致貧穿的問題因為黨和政府曾多次提出而且國家從13年就開始扶貧所以應該一事同仁因為以前報銷的比例少所以因病反貧的太多這樣也給老百姓造成了心裡不平o

關鍵字: 社會保險 社會 補貼