小編按：隨著近年來 HPV 疫苗在我國的推廣普及，身為醫學生的小編也從親戚朋友那裡收到了有關 HPV 疫苗的諸多疑惑：要不要打「宮頸癌疫苗」？二價、四價、九價都有啥區別？該打哪個？如果想在答疑解惑的時候更理直氣壯，就可以參考以下內容啦~
第一問：HPV 疫苗有效嗎？
答：HPV 疫苗接種不僅可以防癌，還可以降低生殖道疣的發生率。
HPV 疫苗是從 2006 年開始上市的，現在有二價、四價和九價三種類型。目前市面上的疫苗都是進口的，雖然國內也有廠家生產，但還沒有形成氣候。有關 HPV 疫苗的類型和作用參見表 1 。
無論哪種類型的 HPV 疫苗都非常有效。要問接種哪一種疫苗好，回答是：首先看年齡，適合接種哪一種；年齡合適的話，接種哪一種都非常有效。
HPV 疫苗是人類癌症治療史上的一個里程碑，是目前人類戰勝宮頸癌的最重要的法寶之一。HPV 疫苗也得到了美國主流學術界的推薦（參見表 2 ）。
第二問：HPV 疫苗安全嗎？
答：HPV 疫苗非常安全。
儘管可能會有人不贊同，但目前並無證據表明 HPV 疫苗可破壞人體健康。大量臨床研究都提示 HPV 疫苗具有良好的短期和長期安全性。絕大部分不良反應輕微，可迅速緩解，包括注射部位疼痛和紅腫（約 90 %），頭痛和乏力（約 50 %）。其他不良反應還包括髮熱，噁心，眩暈等，均會很快消失。HPV 疫苗嚴重不良反應的發生率和安慰劑注射的情況類似。
HPV 疫苗接種並不影響青少年的性行為模式和妊娠情況，擔心 HPV 疫苗導致「性開放」是沒有道理的。HPV 疫苗接種也不會增加性傳播疾病的發生率。
第三問：HPV 疫苗適用於哪些人？
答：國內外對於 HPV 疫苗的適用人群推薦並不一致。背後的原因有點複雜，暫不深究，下面將介紹的是主流學術推薦。雖然我國藥監部門有關 HPV 疫苗接種年齡的規定可能會令人迷惑，但是遵循以下的原則就不會有大問題。
1. 美國食品及藥品管理局（FDAN）規定，HPV 疫苗的接種年齡是 9～26 歲（不含 26 歲）年輕人。美國疾病預防控制中心（CDC）推薦所有 11～12 歲的男孩和女孩都接種 HPV 疫苗，對於同性戀或雙性戀的男性，或者存在免疫系統破壞的男性和女性，在 26 歲前也應接種 HPV 疫苗。
2. 二價疫苗僅適合女孩和年輕女性，四價和九價疫苗不僅適合女孩和年輕女性，還適合男孩和年輕男性。
3. 有研究表明，對於 45 歲以下的女性，四價疫苗和九價疫苗接種都是有效的。九價疫苗接種的年齡可能更大一些。
4. 但最重要的接種年齡是青春期前和青春期的女孩和男孩，18 歲以後接種就打了折扣。有性生活後、感染 HPV 後接種的效果就更差了。
5. 已經感染 HPV 的女性也可接種 HPV 疫苗。
6. 儘管並不推薦孕期接種，但孕期不小心接種了 HPV 疫苗是安全的。如果已經開始系列接種後發現妊娠，可以推遲後續接種至妊娠結束。哺乳女性可接受任何類型的 HPV 疫苗。HPV 疫苗並不影響哺乳的安全性。
7. 免疫抑制如 HIV 感染或器官移植並不是 HPV 疫苗接種的禁忌證，但是疫苗的免疫反應可能差一些。
第四問： HPV 疫苗怎麼接種？
答：主要原則是：
（1）無論哪一種疫苗，都是接種三針。第 2 針在第 1 針後 1～2 個月後接種，第 3 針在第 1 針後 6 個月後接種。
（2）第 1 針和第 2 針的時間間隔最為關鍵，應該在 1～2 個月時進行，不應該拖延。如果因為懷孕、出差等原因而推遲第3針的話則不會有大問題。
（3）世界衛生組織接種策略諮詢專家組（SAGE）在 2014 年推薦對於 9～13 歲的女孩 HPV 疫苗接種 2 劑即可，但對於 15 歲生日後才開始接種的年輕女性以及免疫缺陷的人群，仍然推薦接種 3 劑。
（4）HPV 疫苗雖然是宮頸癌預防的重要一步，但還不能取代常規的宮頸癌篩查。接種 HPV 疫苗的女性應該接受和未接種女性一樣的篩查流程。
（5）目前堅決不主張在接種一種類型HPV疫苗後，又去接種另一種疫苗。 不同HPV疫苗都有很高的有效性、安全性，沒有研究比較二價、四價和九價疫苗的差別。在目前狀況，不主張重複接種，也不堅持反覆接種。
第五問：HPV 疫苗接種影響妊娠嗎？
簡單回答：不影響。
原因包括三個方面：
（1）如前所述，儘管並不推薦孕期接種，但孕期不小心接種了 HPV 疫苗是安全的。
（2）哺乳期接種是安全的。
（3）HPV 疫苗接種後懷孕，對孩子是安全的。接種後到懷孕的時間間隔有 1～3 個月就夠了。
*本文圖片來自正版圖庫
質控：異葉青蘭
協和醫學雜誌
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