图霸
2018
公元2018年8月22日，北京协和医院内科学系第五届图霸大赛初赛正式拉开帷幕。相对于协和医院的百年历史来说，图霸虽是第五次举行，却俨然万众瞩目。
本次内科大型文娱活动有幸邀请到内科学系的老前辈沈悌教授，内科学系的张奉春主任、刘晓清常务副主任、内科党总支书记贾青老师、普内科的曾学军教授、肾内科的李雪梅教授、呼吸内科的施举红教授、急诊科的朱华栋教授、老年科的孙晓红教授、病理科的梁智勇教授、教育处邱杰处长和团青部的杨德彦老师。
今年美艳的四大评委——黄晓明老师、邵池老师、吴炜老师和曹欣欣老师担负判定选手对答案的解释究竟是出于知识积累还是灵光乍现。
本次的赛事由全体新老两届内科住院总共同策划组办，由前辈和后辈携手呈现。
◁现场大咖云集，坐立位皆无虚席。席间黄教主精彩点评
▷这张caption不好写啊，师兄照的不错，让我忍不住放一张
◁感谢台前幕后忙碌的诸位前任和现任总值班大人为呈现图霸所做的大量工作！
▷MICU金主爸爸翁利老师赞助的霓虹裁判牌，bling bling分外闪亮
今年的图霸大赛中心内科题目再次成为了拦路虎。对于一位「心源性猝死复苏后」的中年男性的心电图的解读一举击败A组所有参赛住院医，选手们看到心电图上大量出现的「宽大的QRS波」均考虑为室性心律，却不曾想到只有V4V5V6导联出现的窄QRS才能够反映患者真实的心脏情况。「厚道」的出题人吴炜老师讲解完，参赛者们才意识到原来宽大的QRS只是由于ST段抬高太过明显所致。这道题充分地表达了前辈的「厚道」，「我们考的都是常见疾病」。看来，常见病并不简单，从教科书到临床工作还有很长的一段路需要走。
◁纯靠颜值入座评委席位的吴炜老师，拿出的心电图令参赛枭雄竞折腰（摄影：陈嘉林老师）
▷邵帅只奉献了一道题目，将人文历史融入名画，带医学生通过艺术赏析提高临床观察能力（摄影：陈嘉林老师）
B组题中，邵池老师让我们充分意识到医生也可以有良好的艺术修养。一幅1887年的著名油画《萨尔佩特里埃医院的一堂临床课》中患者的体征是什么？选手们在「高通气综合征导致手足搐搦」和「癔症导致角弓反张」之间犹豫不决。邵迟老师通过①萨尔佩特里埃（Salpêtrière）是法国著名精神病医院，目前也是欧洲精神病医院翘楚，②画中是Charcot医生给医学生上课的情景，而Charcot医生是精神疾病方面的翘楚，③画中病人白朗西：据记载容易受催眠术诱发癔症角弓反张，④画作的左上角明确画着角弓反张的示意图，四点论证图中所绘乃「癔症导致角弓反张」。医学从来不仅仅是一门科学，医学与人文学科、与艺术都有着密不可分的关系。
△《萨尔佩特里埃医院的一堂临床课》及画中人物对应关系。邵帅还透露了画中扶着病人的是巴宾斯基，在座的很可能有进修医生佛洛依德，凭借才华（绝对不是外貌）收获一票粉丝。
当然，邵帅说了，他开艺术鉴赏课程绝不是为了提高医务工作者的艺术修养这么superficial的原因，而是为了提高大家敏锐的观察力、逻辑推理能力、综合判断能力。
消化科的吴东老师和郑威扬老师通过一个溃疡性结肠炎的病例题，让我们再次体会到医患沟通、跨科室医生小伙伴之间沟通的重要性。本题患者是一位47岁的中年创业者，7年前诊断溃疡性结肠炎，因疲劳以及治疗不规律，近期病情再次加重。通过对肠镜以及病理的解读，选手们发现患者此时合并了CMV感染，危在旦夕。患者对手术存在一定的疑虑，面对这样的病人我们应该怎么办？郑威扬老师介绍「我们作为医生需要充分的向患者介绍不做手术的风险以及做了手术的好处，逐步引导患者对目前的病情有所了解。做出理性的，对自己负责的选择」。患者病情加重，血色素掉到36g/L，命悬一线的关头，吴东老师说「在某些时候，医生应当积极一些。必要的时候，医生应当有担当地去支撑病人的决定，给病人一线生机」。
作为医生，除了专业知识、文化素养以及人文关怀之外，一颗细致的心更是绝不可少。夏老师供图的肾内科题目，描述很简单，「49岁男性，既往体健，下肢水肿3月入院。最不可能出现的检查结果图是？」
台上的参赛选手和台下的观众，都在紧密思索，究竟是肾结石不会导致下肢水肿，还是静脉血栓？或是心包炎？赛后采访抢答正确的选手，答曰排除大法好，并不知道错误的答案错在哪里。谜底是图C膀胱和直肠之间多了一个器官——图C是一个女患者的CT，自然最不可能出现在男患者的检查结果中。这考的不是知食，是脑回路。
△ 激烈的厮杀过后，八强已经产生，让我们敬请期待诸位后续更出色的表现！
经过一番激烈的拼杀，各个战队在补充了今年新入职的住院医新秀之后，最终天天向上队，雏鹰队，内科男女图鉴队、佛系青年队、拼多多队、男默女泪拼吨位队、佛系小医森队、成群结队八支队伍杀入决赛。
九月决赛见！
特邀摄影 / 陈嘉林老师+思进同学
排版/猕猴桃皮
- 真题及赛事待续 -
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