文 | 中國醫科大學航空總醫院心身醫學科主任 喻小念
個子不到一米四的小強，雖然才9歲，體重卻已超過60公斤。腆著個大肚子，又大又圓的腦袋下幾乎看不見脖子，坐下來就不願動，典型的肥胖兒童。
小強自幼就胖，但上小學後愈發的嚴重了。最近一學期學校反映，小強參加體育課越來越困難，稍微活動就氣喘吁吁的，擔心是不是身體有病了。爸媽帶去醫院檢查後，倒也沒有發現任何的疾病，醫生的意見，孩子太胖，心肺負擔重，體力活動能力自然下降，應該控制體重。減肥成了小強的新任務。
對一個九歲的孩子，如何減肥而又不影響健康，著實讓小強的爸媽苦惱不已。近半年，小強嘗試了多種辦法，體重不僅繼續增長，脾氣還變得越來越暴躁，動不動就發怒，甚至在學校打人，學習成績也明顯下降，不願意去學校，不願意參加集體活動，每天早晨起床成了非常困難的戰爭。不得已，小強被爸媽帶來心理諮詢室，想看看心理醫生有沒有辦法幫助孩子。
孩子的肥胖，心理醫生首先考慮的是遺傳因素。通過詢問，小強的父母及祖父母等都沒有明顯的肥胖者，所以基本排除。其次，排除某些疾病導致的肥胖。通過各項相關醫學檢查，小強也沒有這方面的疾病。那麼，小強最可能的肥胖因素應該就是飲食過度運動不足等因素。
醫生仔細瞭解後發現，小強食量並不特別大，但是喜歡吃零食，幾乎只要空閒時間，都在吃東西。以前，家長也試圖通過減少小強的零食減肥，結果發現根本沒辦法，只要不滿足零食，小強就大吵大鬧，什麼都不做。雖然小強爸媽有時很想忍心堅持一下，耐不住爺爺奶奶心疼孫子，零食和體重終歸都控制不足。老人甚至認為，孩子胖點沒關係，長大了自然就不饞零食了，體重也許就會下降。
真的是這樣嗎？心理醫生從孩子的肥胖中看到的卻不是這樣。孩子的肥胖是過度攝食行為導致的，但這種過度零食的行為可能與某種不良心理因素有關。這種不良心理因素不改善，不僅影響孩子現在的體重，其成人後的體重和心理健康都一定會受巨大影響。那麼，小強會有什麼不良心理因素嗎？
小強是獨生子女父母的獨生子，典型的四二一式家庭的核心，自然是萬千寵愛於一身。打出生起，小強就被父母及爺爺奶奶、姥爺姥姥照顧得無微不至。至愛著小強的父母祖父母們，同樣都對小強充滿了期待，都希望寶貝核心成長為自己心目中的優秀人才。
六個大人各有一番意見要求，無法統一，不時發生大小不一的爭執。為此，小強從幼兒園開始就參加各種補習班學習，這麼多年來雖然也沒有什麼突出的表現，可大人們依然是滿懷期待。上學之後，除了學校的學習，課餘時間，小強基本都在各種補習班與興趣班中奔忙著。幾年下來，小強的學習與興趣沒見什麼突出的表現，食慾倒是越來越大，三餐之外吃零食的習慣越來越厲害，體重也是越來越重。
如此看來小強的超重，其實是一種心理壓力過大的焦慮結果。一個孩子，因為負荷太多大人們的期待，沒有時間和機會去發展自我意識，獲得真正的自我滿足感，故而內心是充滿焦慮的。但孩子並不能意識到自己的焦慮，更無法正確表達與緩解這種焦慮。
而食物是人類滿足心理需求最基本的部分，攝食過程就是一個減壓、消除焦慮的過程。此外，食物也使小強最容易獲得滿足感和自我控制感，因此小強在無意識中選擇用零食來緩解內心的緊張焦慮感，而至愛的父母祖父母們也樂意為他提供豐富充足的零食。如此一來，小強因被過度期待感受到巨大心理壓力，進而轉變為緊張焦慮，為對抗緩解這種焦慮，故不停地吃零食，不斷循環導致體重過度增加，最後成了小胖墩。這樣的肥胖，如果不從根源上去改善，一般的減肥不僅無效，還會加劇精神情緒的失調，甚至失控。這也是小強最近脾氣越來越暴躁，甚至出現打人等行為的重要原因
如此，為小強適當減壓調節應該是最根本的對策。小強父母通過與心理醫生的溝通，對小強的額外學習任務做了適當的消減，給出充分的時間讓孩子按自己的意願自由安排，更多的引導孩子參加一些有趣的戶外活動。當小強逐漸恢復到開朗活潑的狀態後，對零食的依賴明顯減少，也更願意出去與同齡孩子玩耍，情緒也安靜許多。半年後，小強個子長高了5公分，體重反而降到了50公斤，人也變得積極開朗了許多，學習也有了不小的進步。
小強的變化告訴我們，在今天這樣的壓力社會，孩子們也同樣遭受著父輩們未曾有的緊張焦慮，如果我們不能正視並處理好，一定會對孩子們成人後的精神心理健康造成巨大的危害。所以，心理醫生呼籲，心理健康，快樂人生，更應“從娃娃抓起”。
專家簡介：
畢業於華西醫科大學，獲日本九州大學大學院醫學/心理學博士學位，擁有日本國立精神神經研究中心博士後研究員經歷。長期從事精神因素刺激對機體健康影響的研究及各類精神心理疾病的臨床診治，具有深厚醫學、心理學素養及20餘年臨床及教學經驗。
專業特長：各類精神心理疾病的臨床診治，調節各種軀體疾病中的心理問題，並對各種社會適應性障礙及心理危機、一般人群的戀愛婚姻家庭問題、工作學習問題、就業問題等給予必要的心理諮詢服務。
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