海南岛国人

髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内、外髁间由近到远呈S形滑动。

髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。最主要的原因包括：

1.先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常;或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

2.膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

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茄子营养师

什么是髌骨软化症？

髌骨软化症是膝关节外科中一种常见病、多发病，专业术语应为髌股关节面软骨损伤或退变。

以往此疾患常见于中、老年人。现在随着运动健身的普及，此病在年轻人中也有较高的发病率。通常情况下，很多开始健身一个月左右出现关节疼痛的年轻人，会出现相关的症状，主要和这些人既往锻炼少，肌肉保护能力差有关，同时，开始运动时不懂得循序渐进的道理，所以就会患病。

髌骨软化症有什么症状？

主要临床症状为膝关节疼痛，开始主要是膝关节用力时疼痛，起跳疼，上下楼疼，蹲起困难，经常感小腿无力、打软，关节活动时可有摩擦感。继续发展可出现走平路疼痛，关节肿胀。拍X线片甚至CT、MR检查经常会出现假阴性结果，或仅有轻度软骨面异常改变，因而延缓有效治疗。

起病初期以保守治疗为主，可外用药物结合理疗，口服硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，或加用关节内注射粘弹性药物（透明质酸钠），同时适当进行股四头肌力量训练。经过系统治疗，早期病症基本能治愈。

但如患者本人不够重视，又不采取有效预防手段，更加严重的是继续从事许多不宜进行的膝关节负重过多的剧烈运动，则会导致髌股关节面软骨损伤范围和深度扩大，会为治疗带来困难。

关节镜下检查可明确诊断，并可准确判断是否合并有其它膝关节滑膜、韧带病变等疾患，并可立即给与有效治疗。

骨科王健医生

顾名思义，髌骨软化的病变早期是发生在髌骨的软骨上的。骨关节在骨性关节面的表面上都覆盖有一层软骨，这个软骨和关节滑液等一起对关节活动时的剧烈冲击起到缓冲作用。

它是一种多病因性疾病，好发于青少年，女性发病率高于男性，患者多因膝关节疼痛就诊，疼痛于剧烈运动后加重，可有软腿、假交锁等症状。所谓的软化，实际上为多种病因导致软骨损伤发生肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等，早期局限在软骨，病变进展后会引起软骨下骨质结构的水肿，创伤，囊变，病变加剧。

软骨内没有血管、神经及淋巴管。正常的膝关节内约有1～2 ml 滑液，当关节屈曲时，软骨受压形变，基质内的细胞外液被挤压出，当压力消失，软骨弹性恢复，软骨就是通过在关节活动过程中受压变形并且弹性恢复的过程与关节腔中的滑液进行物质交换，以此来获得营养。因此，当一种或多种原因，比如创伤，髌骨不稳，甚至自身免疫、营养障碍等单独或共同作用于髌骨时就会引起髌骨软化。

目前比较好的无创性检查手段是MRI，通过高分辨的软骨成像，可以比较早的发现软骨的信号异常。这种改变，在CT和X线片上都是不可能被发现的。

如下图：圆圈中所示的白色区域就是软骨的肿胀，对比其周围略微发灰的为正常的髌骨软骨，局部的软骨发生病变，而软骨没完全缺失，其下方的骨质没有改变。因为这个病人是一名30多岁的女性，爱好爬山，其他的膝关节骨质也没有异常，因此考虑为髌骨软化。

除了常规的这种MRI解剖图像，还有一些功能成像的办法，能更早的发现髌骨软化。常规图像只有当发生了肉眼能识别的含水量变化的时候，病变才会被医生发现。某些功能成像能将肉眼识别不了的早期病变放大，得以早期将病变呈现在医生眼前。比如T2mpping等。

因为对软骨的病变，目前的治疗方法，越是早期发现越有效，因此，MR对本病的早期发现和治疗有极大的作用。

放射科杨大夫

髌骨软化症是髌骨关节面软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和侵蚀等病变而产生的一系列症状。如果不加以治疗，会导致股骨髁与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，从而出现髌股关节的反应性增生，最后形成骨性关节炎。

髌骨软化症可发生于任何年龄，多于30~40岁发病，且女性高于男性，与髌股关节的解剖以及生物力学有关。一般认为髌骨软化多存在先天髌股对位不良，加上后天髌股关节的过度负荷、甚至直接创伤，从而出现髌骨软化症。

一般表现为膝痛或疲软无力，以上下楼梯最为明显。休息后症状消失，活动则加重。检查髌股关节疼痛明显，髌骨压磨试验有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适。诊断时根据这些症状和体征，结合辅助检查，就可以确诊。辅助检查各有长处，X线检查对于早期诊断意义不大，建议行MRI检查，可以反映髌股关节的对位情况，尤其软骨损伤程度。

由于软骨损伤后再生修复困难，因此预防的意义远远大于治疗。

首先，应该重视髌骨软化的先天性因素：髌股关节对位不良，最常见髌骨脱位半脱位或者不稳定。这类患者多发生青少年，在体育或者日常活动中，关节屈曲时受轻微外力常常会摔倒。对于这类情况，应该早期就诊进行髌骨不稳定的矫正手术，这样可以恢复髌骨稳定性，避免髌股关节的磨损。否则由于髌骨异常活动，会早期出现髌骨软化。

其次，应该避免对髌股关节的过度负荷。改变日常生活的一些习惯：如女同志爱穿高跟鞋、锻炼身体时长时间蹲马步等。这些习惯会加重髌股关节压力，久而久之，出现髌骨磨损软化。生命在于运动，但是注意保护关节。可以采取骑单车或者游泳的锻炼方式。

再次，避免关节的损伤，尤其时屈曲时对髌骨的直接撞击损伤，户外远足或者爬山时佩戴护膝可以预防意外。

医数

您好，髌骨软化通常是指髌骨软骨软化。髌骨软骨软化是指发生髌骨软骨软化病理改变并具有髌骨痛疼、髌骨摩擦音及股四头肌萎缩等症状与体征者。

髌骨软化为运动创伤的多发病，因此髌骨软化常发生在运动员身上，将影响运动员的成绩，甚至部分运动员因为此病不得不退出运动队。本病与运动项目密切相关，以篮球、排球、体操最常见，其次是田径、足球、举重等项目。

造成髌骨软化最常见的损伤动作是膝关节半蹲位发力。膝关节半蹲位反复屈伸致使髌股关节软骨磨损损伤，加之关节异常的扭动错动、辗转、挤压等活动加剧了髌骨软骨损伤以及对应的股骨踝损伤，最终形成髌骨软骨软化。

除了创伤等原因外，本病主要由于髌股跑排列错乱引起髌骨软骨面的应力异常所致。髌骨软骨面的高应力致使软骨病变向深层发展，最终形成髌骨软骨软化。

科学运动与健康

什么是髌骨软化？髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称。是一种由多种原因引起的髌骨关节软骨的退变致软骨软化，以膝部疼痛无力为主要症状的疾病。主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落，最后可引起股骨髁的对应部位也发生同样的病变，从而导致髌股关节骨性关节炎。

早期的症状就是膝关节的不适感和酸软无力、没劲，以后出现疼痛，半蹲位和下楼梯时尤为明显，这是髌骨软化症早期出现的比较重要的症状。

临床表现为“前膝疼”、“髌股疼”及“髌后痛”，久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重.髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显.严重者膝关节活动受限，不能单腿站立，少数有膝关节“假绞锁”及“打软腿”症状，晚期可出现髌骨摩擦音及跛行.反复损伤后，脂肪垫出现反复性炎症增厚，故膝在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。

如果你出现上述的这些症状，千万要引起重视，不要当成活动多了的一般性腿疼不当回事，另外生活中伤害腿部的活动和运动我们也要尽力而为，千万不要运动过度导致我们的腿部受到伤害。

在平时的生活中，如果需要运动的话，运动之前一定要给关节先进行活动，不要让关节猛一下的受力。饮食中要养骨，多吃一些含蛋白质多的食物，比如青菜，海鲜等食物。在一个要保持好体重，不要给膝关节带来更多的负重，这样的话，可能你最平常的一个运动就是在伤害你的膝盖。如果出现膝盖不适，请立即停止运动，去正规医院进行相关的治疗。

康复汇

刘医生谈骨论筋⛄髌骨软化症⛄

门诊上经常遇到膝盖疼的病人，但是他们的年龄都不是很大。所以考虑骨性关节炎的可能性就比较小，大部分是髌骨软化症。其实它在医学上的全名叫髌骨软骨软化症，是软骨的破坏，不是髌骨的软化。下面给大家说一下髌骨软化症。

髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因为慢性损伤性改变，如软骨肿胀软化、龟裂、破碎、脱落，最后和它对应的股骨软骨也发生同样的病变，发展为骨关节病。

髌骨软骨软化症的病因

1.先天性发育异常或后天性膝内翻、外翻畸形等。导致局部受力不均，成为慢性损伤的基础。

2.膝关节长期用力快速屈伸，加快磨损。如自行车、滑冰、爬山、爬楼等。

3.髌骨软骨的营养主要靠关节液，当关节液异常时导致此病发生。

髌骨软骨软化症的症状

1.初期为髌骨下疼痛，开始活动时明显，稍加活动后减轻，活动量增大时又加重，休息后消失。后期不能下蹲、上下楼梯或突然无力摔倒（打软腿）。青年运动员多见。

2.髌骨边缘压痛。伸直腿挤压或推髌骨时可有磨擦感（哧啦哧啦响），伴疼痛。后期可有关节积液，大腿肌肉萎缩。

3.X片早期无异常。早期可见骨质增生。

1.出现症状后，伤肢制动2周，同时进行抽膝盖骨的锻炼。增加膝关节稳定性。

2.疼痛和肿胀加重时，可冷敷，48小时候热敷和理疗。

3.关节内注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠度和润滑功能，保护和修复软骨。口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

除了治疗，平时也要注意保健。1.避免引起疼痛的活动，如过度屈膝、下蹲、下跪和剧烈活动。爬山和骑自行车要适当减少。2.控制体重，减少对膝盖的磨损力量。3.可锻炼大腿肌肉的力量。抽膝盖。它的发达可利于膝关节的稳定性。不但可以治疗髌骨软骨软化症还能减少膝关节不正常的撞击，减少骨性关节炎的发病率。

髌骨软骨软化症是引起青年膝盖疼痛的主要原因。平时要注意鉴别和治疗。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

准确的说应该叫髌骨软骨软化症。通俗点说就是髌骨的软骨由于外伤、劳损或退行性改变引起髌骨软骨的破损、破碎、软化后产生的一系列膝关节疼痛、不适的症状的疾病。

解剖

在膝关节的解剖结构中，髌骨呈扁平的三角形。髌骨前面粗糙，后面光滑，有7个小关节面完全被软骨覆盖。髌骨的软骨面和股骨远端软骨的髌面形成髌股关节。这7个小关节面可以保证在不同的位置与股骨的软骨的髌面接触，可以减少摩擦，有利于运动。

磨损了

髌骨软骨面的劳损、破裂就会使软骨面不光滑，在与股骨的软骨面接触后就加重致髌股关节面的粗糙，劳损、变性、局部软化，失去弹性。周而复始，软骨下骨质开始萎缩，可出现囊性变。关节间隙会有不同层度的狭窄，关节边缘有骨刺形成。

好发人群

与中老年易患的膝关节骨性关节炎相比，髌骨软化症好发于平时酷爱运动的年轻人。所以我认为髌骨软骨软化症的病因还是和膝关节的过度劳损有关的。

在髌骨软骨软化症的治疗上还是应该以预防为主，避免剧烈的活动，避免膝关节软骨的劳损、减轻体重。多采取保守治疗。病情严重可以考虑关节镜下的手术治疗。

骨科姚大夫

想知道髌骨软化是什么，先要了解什么是髌骨？在我们的膝盖前方，有一个每个人用手都能摸得到的圆形骨头，当把腿伸直并放松的状态下还可以用手左右活动的这块骨头，就是髌骨。这块骨头是膝关节发挥正常功能并不可少的重要部分，其充当着股四头肌发力的“支点”，很多膝关节疼痛都是由于髌骨病变引起的。

而髌骨软化是指髌股关节面软骨损伤或退变。吃过猪骨头的都知道猪骨头有脆骨，而这种脆骨其实就是软骨，软骨非常光滑，是关节的摩擦面。长期的摩擦往往会导致软骨损伤或退变。最初会变现为软骨变软，也就是软骨软化，接着摩擦不断就会导致软骨变薄，再往后就是软骨脱落。所以髌骨软化为软骨退变的最早阶段，可以有效预防和治疗。

髌骨软化最开始常见于中老年人群，而现在随着运动健身的普及，很多年轻人也都患上这种病。主要是因为以往很少锻炼，一旦开始运动却不懂得循序渐进，像骑自行车、爬山等，膝关节长期大量作伸屈活动会增加髌骨软骨的磨损，往往就会就导致髌骨软化。

一旦髌骨软化，会表现为膝关节用力时疼痛、上下楼梯疼、下蹲起立困难等。如果患者不加以重视，没有及时采取有效的预防手段，反而继续参加膝关节负重过多的运动，则会导致髌股关节面软骨损伤的范围和深度的扩大，为治疗带来困难。

广东骨科专家团

介绍髌骨软骨软化之前我们还是来先认识一下基础的解剖，这样解释起来才更容易理解。

髌骨

髌骨是人体最大的籽骨，也就是我们膝盖前面的“波棱盖”，主要作用就是增加肌力距，提供股四头肌支点，让人体的运动更省力。髌骨训的下方同别的骨骼一样，都有一层软骨覆盖。

那么什么是髌骨软骨软化呢？

所谓的髌骨软骨软化就是当髌骨不在正常的股骨滑车轨道内活动时，就会发生异常的磨损，是髌骨软骨发生磨损，龟裂，脱落。甚至增生，发生髌股关节炎。软骨一旦受损，几乎没有愈合能力，所以，这种损伤也困扰了很多的患者。

髌骨软骨软化的根本原因是髌骨的外移导致髌骨的异常磨损导致。我可不是推崇我的运动康复，这个损伤，没有运动康复还真是不行。你通过医院的理疗，药物，玻璃酸钠，氨糖这些结合起来，或许症状会有所缓解，但你根本的问题依然存在，活动一段时间磨损又会出现。是不是很伤脑筋呢😊。

所以，要想标本兼职，除了配合常规的药物理疗外，必须配合康复训练纠正髌骨的位置。包括股内侧肌的增强，外侧的放松，膝关节稳定性的练习等。

大家有这方面损伤的，相信这个损伤已经困扰您很久，跑遍各大医院，没有根本解决。需要系统的康复训练方案可以联系咨询我。我会通过系统评估诊断，给出大家合理的康复建议。欢迎大家关注我。

關鍵字: 髌骨 健康 股骨