名方治疑難:安宮牛黃丸治療流腦疫苗所致精神分裂症

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名方治疑難:安宮牛黃丸治療流腦疫苗所致精神分裂症

安宮牛黃丸是臨床治療熱閉著名的中成藥,系用牛黃、鬱金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔、硃砂、冰片、麝香、珍珠等藥共為細末,煉密為丸,金箔為衣,蠟護而成的一種中成藥。

安宮牛黃丸出自清.吳鞠通所著《溫病條辨》一書。吳氏雲:本方治“神昏譫語者”,“兼治飛屍卒厥,五癇中惡。大人小兒痙厥之因於熱者。”臨床一般用於治療溫邪內陷,熱入心包而見神昏譫語、身熱、煩躁不安以及小兒驚厥,中風竅閉等證。吳氏指出其方義為:方中“牛黃得日月之精而通心主之神;犀角主治百毒,邪鬼瘴氣,珍珠得太陰之精,而通神明,合犀角補水救火;鬱金草之香,梅片木之香,雄黃石之香,麝香乃精血之香,合四香以為用,使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者,一齊從內透出,而邪穢自消,神明可復也;黃連瀉心火,梔子瀉心與三焦之火,黃岑瀉膽、肺之火,使邪火隨諸香一齊俱散也。硃砂補心體,瀉心陽,合金箔墜痰而鎮固,再合珍珠,犀角為督戰之主帥也”,即以牛黃清心解毒,豁痰開竅,犀角清心安神,涼血解毒;麝香開竊安神。三藥共為君藥。輔以黃芩、黃連、梔子清熱瀉火解毒,並助牛黃、犀角、麝香清瀉心包熱毒。雄黃劫痰解毒,並助牛黃以豁痰解毒,鬱金、冰片芳香祛穢、通竅開閉,且能助牛黃、麝香開竅醒神之效;硃砂、珍珠、金箔鎮心安神; 蜂蜜和胃調中。諸藥合用,共奏豁痰開竅、清熱解毒之效。

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現代藥理研究表明,安宮牛黃丸具有顯著的鎮靜、抗驚厥、解熱、抗炎作用,對中樞神經系統功能,心血管系統亦均有積極的影響。因此成為治療熱閉的常用成藥,用治溫熱毒邪熾盛和內陷營血所致之高熱驚厥,神昏譫語、斑疹、躁狂等症,常能起到挽危救厄之效。近年來其應用範圍日漸擴大,如治療嬰幼兒重症肺炎,急性胰腺炎、蛇咬傷、感染性高熱、紅斑狼瘡、肺腦病低氧血癥,以及腦膜炎後造症、肝性昏迷、高血壓動脈硬化症、症狀性癲癇、大腦發育不全等證,均取得一定療效。

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劉天峰治療流腦疫苗所致精神分裂症醫案

魯x,女,16歲,唐山市一中高三班學生,1985年 6月21日來本院治療。主訴:患狂證60天,其父母代述: 1985年3月18日患牙痛,在市某醫院牙科診為“牙齦炎”,給複方辛諾明,每日2片。3月20日牙痛未愈,當天下午由校醫集體注射流腦疫苗,每人0.5毫升。疫苗系“北京生物製品研究所”生產。批號;“8483”,“8482”。20日下午2時出現持續性偏頭脹痛,煩躁不安,自服去痛片0.5克。次日頭病難忍,煩躁加劇,哭鬧,突然四肢抽搐,繼則雙臂直伸僵硬。急送某醫院給服硝基安定5毫克,靜注葡萄糖酸鈣1支,抽搐緩解,頭痛未止,並出現氣短,手足麻木:3月23、24日胸、背出現環形紅斑,4天后環形斑自行消失。自發病渾身憋悶難受,胃熱、喜冷飲,1日吃冰棍34支。3月29日煩躁加劇,哭鬧狂言,毀物奔走。請某精神病院會診,診為“精神分裂症”。

3 月6日到市某醫院神經內科診治,經神經系統檢查未查出病理改變。心肺透視正常;肝劍突下2釐米;心電圖、腦電圖無異常;腦血流圖報告:腦血管擴張;頭顱CT無病理改變;肝掃描無異常,曾患病毒肝炎。血常規:白細胞4, 800/立方毫米,中性:80%,淋巴44%高倍。血紅蛋白13克%。 血沉: 4毫米/ 1小時。血尿素氮:15.4毫克%,膽紅質1.0以下。肛功能正常。大便及尿常規均正常。復請某精神病專家會診。謂流腦疫苗引起精神分裂症,推測本症是異性蛋白所致。無特殊治法,可以對症西藥治療。服冬眼靈100毫克反無睡意。請某老中醫診治,予鎮靜、安神、開竅中藥治療多日。4月5日後見狂笑,多次出現幻視,5月7日晚8點昏昏入睡,睡至8日20點30分鐘被家人喚醒。發病60天來天天在街上奔走。

其父母邀醫者診,見患者面紅目赤,形瘦唇紅,惡熱喜涼,煩躁,頭脹痛,奔走不安,舌質紅、舌苔黃。經雲:“重陽則狂”。《素問.至真要大論》篇病機十九條說,“諸躁狂越,皆屬於火”。劉河間亦指出:“熱盛於內,則神志躁動;熱盛於外,則肢體躁擾”。證屬火毒陽邪,擾亂神明。治宜清心解毒,化濁開竅。用鎮痙醒神重劑:安宮牛黃丸每日2次,每次1丸,白砂糖水送下,連服5~7天,以神志清醒為度。服藥5日,頭已不痛,第6日病去大半,至7日神志清醒。能看書做作業,炒菜做飯,料理家務。在家休息數日,上學復課, 考上高校。

名方治疑難:安宮牛黃丸治療流腦疫苗所致精神分裂症

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流腦疫苗導致精神分裂症共屬罕見。然據患者症狀觀之,面紅目赤、惡熱喜涼、唇紅煩躁、頭脹痛、奔走不安、舌紅苔黃,當屬火毒陽邪,內擾神明,即如《臨證指南醫案》所云:“病在肝膽胃經,三陽並而上升,故火熾則痰湧,心竅為之閉塞”,收以安宮牛黃丸清心解毒,開竅醒神乃愈,足見安宮牛黃丸消熱瀉火,開竅宣閉力宏效準。


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