由中國醫師協會、中國國家癌症中心、中國結直腸腫瘤學院共同主辦的第三屆中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會年會暨第三屆國家癌症中心結直腸癌國際高峰論壇暨首屆國際NOSES學術會議，於2018年8月31日至9月2日在北京會議中心隆重召開，會議作為中國醫學科學院腫瘤醫院建院60週年的系列活動，以“精準、規範、創新”為主題，邀請到中、美、俄、英、加、日、韓、土、印、葡等國的眾多著名專家學者，為廣大結直腸腫瘤研究領域的同道展示了結直腸腫瘤診療各個領域的最新進展及學術動態。
奏響國歌，會議拉開帷幕
隆重開幕
大會由大會執行主席劉騫教授擔任主持人，大會主席、中國醫師協會結直腸專業委員會主任委員、中國抗癌協會大腸癌專業委員會候任主委王錫山教授，大會名譽主席、國家癌症中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷院士，中國醫師協會李松林秘書長分別致辭，並對大會表達了願景，希望和廣大同道一起努力，舉辦一場精彩紛呈的學術盛會，發出中國好聲音，共同譜寫我國結直腸癌防治領域的嶄新篇章。
王錫山教授
赫捷院士
李松林秘書長
第二版《經自然腔道取標本手術學—胃腸腫瘤》、《經自然腔道取標本手術—結直腸腫瘤（英文版）》、《3D腹腔鏡經自然腔道取標本手術——結直腸腫瘤系列》發佈儀式
國際NOSES專家共識發佈儀式
“國際NOSES聯盟”成立儀式
“北京腫瘤學會結直腸腫瘤分會”成立儀式
精準醫學國際論壇
赫捷院士：中國癌症流行趨勢及防控工作進展
大會名譽主席、國家癌症中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷院士從中國癌症的流行現況、趨勢變化、生存現況及防控工作四方面進行了解讀。赫捷院士指出，根據Globocan2012估計，全球每年癌症新發病例約1409萬，死亡約820萬，其中，肺癌發病182.5萬，死亡約159.0萬，排首位。中國癌症發病約佔全球22%，標化發病率174.0/10萬，世界平均水平為182.3/10萬。統計數據顯示，中國癌症發病率位居全球癌症發病率的74位，發病人數全球第一。《中國腫瘤登記年報2017》顯示，在中國結直腸癌的發病中男性排第四位，女性排第三位，屬於高發癌種，同時，城市地區發病率顯著高於農村，發病特徵與地理位置顯著相關。中國癌症死亡率約佔全球27%，標化死亡率122.2/10萬，世界平均水平為102.4/10萬。中國癌症死亡率位居全球癌症死亡率的29位。中國癌譜數據顯示，肺癌、結直腸癌呈快速上升趨勢，消化道癌症如肝癌、胃癌等居高不下。
目前，中國癌症防控工作已取得很大進展：國家腫瘤防控工作機制及網絡初步形成、國家及省級癌症中心逐步成立、腫瘤登記及監測隨訪網絡基本建成、主要癌症篩查及早診早治工作廣泛開展（包括農村癌症篩查及早診早治、城市癌症篩查及早診早治、婦女乳腺癌宮頸癌篩查及早診早治、淮河流域癌症篩查及早診早治）、腫瘤規範化診療及質控體系已經建立、國家腫瘤臨床醫學研究網絡初步建立。赫捷院士總結道，中國癌症負擔日益加重，發達國家和發展中國家癌譜並存，地區發展不均衡，防治難度大；中國癌症防控體系初步建立，為健康中國戰略實施奠定了良好基礎。
鄭樹教授：中國結直腸癌防治歷程與展望
浙江大學腫瘤研究所鄭樹教授從回首印跡，不忘初心——圓夢、 防癌前移，篩查揭“盲“、共識指南，多學科論劍，個性化精準、Ⅱ期及Ⅲ期、低危及高危、為Ⅳ期，圓夢奮力五個方面分享了中國結直腸癌的防治歷程，同時對中國結直腸癌防治的未來進行了展望。鄭樹教授回憶指出，50-60年代我國大腸癌研究尚處於萌芽狀態，主要對臨床病例資料的總結分析、病理學的形態特點以及探索對大腸癌的各種診斷方法，診斷方法主要有硬式直腸、乙狀結腸鏡、鋇劑灌腸等。1977年我國開展首次大腸癌人群防治研究。2007年-現在，多個大腸癌早診早治項目已取得豐碩的成果，但在篩查順應性及方案的優化方面有待提高。鄭樹教授強調，中國結直腸癌防治要講究多學科合作，力求個性化精準。大內科發展引領護航，大外科技術支撐創新，防治前移、控制癌症、奮力圓夢！
王錫山教授：共發中國好聲音——全國NOSES多中心大數據解析
大會主席、中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會主委王錫山教授對NOSES技術及全國NOSES多中心大數據進行全面解析。NOSES指使用腹腔鏡器械、TEM或軟質內鏡等設備完成腹腔鏡內手術操作，經自然腔道（陰道、直腸或口腔）取標本的腹壁無輔助切口手術。目前，可以開展NOSES術的組織器官主要涉及結直腸、胃、小腸、肝膽、泌尿及婦科腫瘤等。NOTES是指經口腔、胃腸道、陰道、膀胱等自然腔道進入腹腔、胸腔等，使用軟質內鏡進行各種操作，包括腹腔探查、膽囊切除、腎切除手術等。NOSES適應證包括：T2-T3為宜、環周直徑＜3cm（直腸）、環周直徑＜5cm（陰道）。禁忌症（相對）包括：局部晚期、腫瘤病灶大、BMI＞30kg/m2。NOSES的優勢：術後離床活動及排氣時間縮短、術後疼痛輕微及舒適度增加、增加患者自信度、腹壁美容效果良好、腹壁功能障礙少、術野暴露更加清晰、減輕病人心理壓力、改善社會心理狀態。
目前，中國NOSES臨床大數據中心共收集2547例結直腸NOSES術病例；13箇中心NOSES手術例數超過50例；基層醫院也開始逐漸開展NOSES手術。佈局未來，王錫山教授希望未來能與各位同道一起為NOSES的發展而努力，藉助國際聯盟平臺加強國際合作、成立各國家、地區、省市專業組織、撰寫《腹盆腔腫瘤-NOSES》手術學、繼續加強國內NOSES規範化推廣普及、開展多中心大樣本臨床研究。
汪建平教授：局部晚期直腸癌 -FOWARC 最終研究結果——三種術前輔助治療方案比較
中山大學附屬第六醫院汪建平教授公佈其牽頭的一項國內多中心局部晚期直腸癌-FOWARC最終研究結果，進而對三種術前輔助治療方案進行解讀。該研究基於以下背景開展：①中國幅員遼闊，目前仍有許多開展結直腸癌手術的地市縣醫院無放療設備。②術前放化療未能提高DFS或OS，約30%患者最終遠處轉移。③術前同步FOLFOX方案是否降低遠處轉移？④放療所致不良反應和生存治療受損包括大便失禁、便頻、便秘以及性功能障礙。⑤II-III期直腸癌NCCN指南推薦術前5-FU聯合治療，局部複發率約5%-10%。⑥單純TME術後局部複發率＜10%，放療的獲益值得嗎？⑦目前無術前單純化療和放化療比較的RCT研究。
研究結果顯示，FU-RT、FOLFOX-RT及FOLFOX三組局部複發率無差異（10.05% vs. 8.5% vs. 8.3%）；FU-RT、FOLFOX-RT及FOLFOX三組3年無疾病生存無差異（75.7% vs. 77.1% vs. 74.9%）；對比FU-RT組，FOLFOX-RT pCR率較高（29.5% vs. 13.1%），肝轉移率較低（3.5% vs. 11.5%）。研究得出結論：①對比5FU聯合放療，mFOLFOX6加或不加放療並不能提高無疾病生存。②mFOLFOX6全量化療聯合放療提高pCR率，並可能使得更多的患者可採“等待觀察”策略。③mFOLFOX6聯合放療降低肝轉移發生率。④mFOLFOX6不加放療並不導致局部複發率升高或DFS縮短。⑤總生存的數據需要更長時間隨訪。通過研究結果可以得出，進展期直腸癌的術前輔助治療可以考慮單純化療，以避免放療帶來的副作用，僅對於兩次化療後退縮不明顯的男性直腸前壁（≥T3）腫瘤，可加用放療。
張忠濤教授：中國結直腸癌手術病例數據庫的建設與臨床研究
首都醫科大學附屬北京友誼醫院張忠濤教授對中國結直腸癌手術病例數據庫的建設與臨床研究進行了介紹。張教授指出，中國結直腸癌手術病例數據庫存在的問題包括：診斷、治療不規範；圍手術期資料不完善；隨訪資料不完善；回顧性收集資料，數據缺失無法補充。超過80%的中心（大中心）缺乏常態化管理的數據庫。數據庫亟待解決的問題：①圍手術期資料、隨訪資料的完整性尚待進一步完善。②我國結直腸癌手術病例數量龐大，但診斷及治療的規範化仍然有待進一步提高。③臨床病理信息及隨訪資料的數據管理亦亟待規範化。TaTME給我們的啟示：必須重視國際交流與合作；學習、借鑑西方的經驗；提高、完善能力和水平；倡導、培育多中心研究的文化。
高春芳：LncRNA長鏈非編碼RNA結直腸癌中的研究進展
解放軍150中心醫院高春芳教授介紹了LncRNA長鏈非編碼RNA結直腸癌中的研究進展。LncRNA種類包括：正義鏈RNA、反義鏈RNA、雙向RNA、內含子RNA、基因間RNA高教授指出：LncRNA在CRC中起著重要作用，參與CRC的持續增值、可以作為抑制CRC細胞增值的腫瘤抑制因子、參與CRC的轉移/侵襲、與CRC中的幹細胞維持有關、可以作為CRC診斷，進展和預後的潛在標誌物。
張志偉教授：槐耳顆粒抗肝癌的基礎與臨床研究
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院張志偉教授對槐耳顆粒抗肝癌的基礎與臨床研究進行了解讀。張志偉教授指出，臨床研究證實槐耳清膏科顯著增強TRAIL對HepG2及HepG2-ADM的殺傷作用，而對正常胎幹細胞株L02殺傷作用輕微，槐耳清膏與其他藥物聯和應用可望客服腫瘤細胞中存在的化療藥物耐藥和藥物耐受問題。
在本次精準醫學國際論壇上，還有來自英國Graeme John Poston教授介紹了Precision surgery for metastatic colorectal cancer，俄羅斯Petr V. Tsarkov教授介紹了D3-lymph node dissection，美國耶魯大學的Yawei Zhang教授介紹了Modern epidemiology of colorectal cancer，韓國Seon-Hahn Kim教授介紹了Intersphincteric resection as a safe alternative to APR: technical, oncological and functional Review。國內外專家從不同角度解析結直腸癌精準防治的熱點問題，進一步推動了國際結直腸癌的發展。
★共譜新篇章★
本屆會議亮點頗多，會議主題鮮明，緊跟國際前沿；會議內容全面，陣容強大；打造結直腸癌防診治學科群，發出中國好聲音；面向基層，面向年輕醫生，著眼結直腸領域未來發展；多方聯動，推動中國結直腸癌防診治事業發展。8月31日，多場學術會議召開，與會者學術熱情高漲。“首屆國際NOSES學術會議”、“國際NOSES指南制定討論會”、“國際NOSES聯盟成立籌備會”、“NOSES手術學第三版編委會”成功召開。會議邀請美國、俄羅斯、日本、英國、韓國等10餘個國家在經自然腔道取標本手術（NOSES）領域有傑出貢獻的代表參會，建立國際NOSES聯盟，制定及發佈首部國際《NOSES專家共識》(英文版)；制定第三版《經自然腔道取標本手術—腹盆腔腫瘤》專著大綱；發佈中國百餘家醫療機構NOSES多中心大數據；發佈《中華結直腸疾病電子雜誌》NOSES專刊。
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