肉驢漿液性關節炎的診斷與治療

本病又稱關節滑膜炎,是關節囊滑膜層的滲出性炎症。多見於跗關節、膝關節、球關節和腕關節。

【症狀及診斷】

(1)漿液性跗關節炎 關節變形,可出現三個橢圓形凸出的柔軟而有波動的腫脹,分別位於跗關節的前內側、脛骨下端的後面和跟骨前方的內、外側。交互壓迫這三個腫脹時,其中的液體來回流動。急性期,熱、痛、腫均顯著,跛行也明顯。

(2)漿液性膝關節炎 站立時,患肢提舉並屈曲,或以蹄尖著地,中度跛行。發病關節粗大,輪廓不清,特別是在三條膝直韌帶之間的滑膜盲囊最為明顯。觸診時。有熱、痛和波動。轉為慢性時,跛行時有時無。當關節囊內聚積大量滲出物時,往往流人趾長伸肌腱下黏液囊內(因此囊與關節腔相通),而發生黏液囊水腫。有時由於黏液囊的炎症也常波及股脛關節腔,診斷時需注意。

(3)漿液性球關節炎 在球節的後上方內側及外側,即在第三掌骨(蹠骨)下端與系韌帶之間的溝內出現圓形腫脹。當屈曲球節時,因滲出物流人關節囊前部,腫脹縮小,患肢負重時腫脹緊張。急性經過時,腫脹有熱、痛,呈明顯支跛。

急性炎症初期,應用冷卻療法,以後裝著壓迫繃帶或石膏繃帶,可以制止滲出。急性炎症緩和後,可用溫熱療法或裝著溼性繃帶,如飽和鹽水溼繃帶、魚石脂酒精繃帶等,每天更換一次。對慢性炎症,可反覆塗擦碘樟腦醚合劑,塗藥後隨即溫敷,也可外敷中藥(見關節扭挫)。

當滲出物不易吸收時,可用注射器抽出關節內液體,然後迅速注入已加溫的1%普魯卡因液10~20毫升,青黴素20萬~40萬單位。最後裝著壓迫繃帶,並在繃帶下塗敷醋調雄黃散(雄黃、龍骨、白芨、白蘞、大黃各 31克 ),定期向繃帶內加醋使雄黃保持作用。隔日更換雄黃散和繃帶一次,可連用數次。

急、慢性炎症,均可試用氫化可的松,在患部皮下數點注射或注入關節腔內,也可行搶風穴、百會穴注射。靜脈注射10%氯化鈣液100毫升,連用數日。


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