Kanata_
我在麻醉科转过两个月，跟过很多全麻手术。这种情况叫做术中知晓，患者恢复了意识，有直觉或者是感觉，但是却动弹不得。术后还能够回忆起与手术相关的事件。其实还包括不能回忆起的事件，对病人术后生活造成的深远影响。
全身麻醉主要分为镇静遗忘、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。如果出现术中知晓，意味着镇静遗忘作用消失，而肌松、镇痛作用还可存在。在这样的状况下，患者可存在意识，可听见周边环境的声音，可能会感觉到疼痛，但是无法控制肢体的任何运动，包括例如睁眼、咳嗽，说话等。 想象一下，你躺在冰冷的手术台上，能感觉有刀划过你的肚皮，感受到撕心裂肺的痛，知道将有什么器械进入你的身体，然而你却说不出话，动弹不得，这种感觉实在是太糟糕了，像噩梦一样。
这种情况如果麻醉师及时发现并处理影响不大，但实际上很难被发现。术中知晓的原因不明，与麻醉类型，用药剂量，麻醉深浅等都有关系，也与麻醉水平有一定关系。麻醉中知晓表现分为外显记忆和内隐记忆两种形式，外显记忆是，病人能够回忆起全麻期间所发生的事情或事件。内隐记忆是病人并不能够回忆起全麻期间所发生的事情或事件，但某些术中发生的特定事件能够导致病人术后在操作 能力或行为方面发生变化 。
临床上术中知晓，患者可能表现为痛苦，焦虑，畏惧医院 饮食欠佳等情况，大部分一段时间后患者能够痊愈。但是有些病人会出现很严重的精神创伤应激综合症，出现精神焦虑，睡眠障碍，甚至导致神经官能症等，绵延数月数年，苦苦折磨病人。
避免术中知晓，最主要的是预防。麻醉师要熟悉自己的病人，知道手术的具体情况，做好术前时候随访和术中监测。
（1）识别知晓发生率高的手术，提前告知患者发生术中知晓的可能性。
（2）检查麻醉给药系统，最好能监测麻醉药浓度。
（3）所有的手术室人员避免不恰当的笑话、讨论其他病人或不相关的话题，不要评论患者。
（4）尽可能少用或不用肌松药。 追加肌松药时，应先判断麻醉深度是否足够。
（5）麻醉深度监测。 有研究得出术中给患者带耳塞可降低知晓的发生率。
（6）认真关注手术过程，熟悉手术进度，当手术进入明显伤害性刺激期间，必须保证麻醉深度。
手术有大小，麻醉无大小。虽然说术中知晓目前还不能明确病因，有些情况防不胜防。麻醉师一定要做好相关工作，术中及时监测观察。患者的感受非常重要，不能因为一次手术，造成终身的梦魇。
乳腺科王医生
（2018-09-07）小黑锅的第153条回答，记得点赞关注小黑锅哦！
这个问题问得深有感触啊！平时在做全麻的手术中，经常麻醉着的病人就会动一动、甚至咳嗽一下，身体剧烈抖动........这些都是对手术非常危险的，假如此时正在处理一根大血管，病人的一个微动，可能导致严重大出血。那这个是病人醒来了吗？
其实这个病人不算是清醒！
全麻手术前，麻醉医生会通过人体的静脉给予麻醉、镇静、镇痛药物，有一些麻醉医生可能还会给予吸入复合麻醉，此外肌肉松弛药物是必须的（有助于手术的顺利进行）。
由于使用了肌肉松弛药物，全身的肌肉几乎都松弛了，当然这其中也包括用来呼吸的肌肉，病人自己不能呼吸了，所以需要插管外接呼吸机帮助病人呼吸。
手术中麻醉医生可能会采用微量泵慢慢给予病人静脉麻醉药维持，或者采用吸入麻醉药维持。但有些时候，病人体重大，需要的麻醉药可能更多，麻醉药没有适当加量的话，可能导致病人术中乱动，这种情况下，病人其实不是清醒了，只是可能由于嘴巴插管不适抑或是人体的本能反应。
这个时候手术医生肯定非常不爽，因为手术要停下，等待麻醉医生加大麻醉药物后，手术才是安全的。
所以，大家不用害怕手术中醒过来，很可怕！你醒来的时候一般已经拔掉气管插管了！
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骨科小黑锅
手术是医院里最常见的一种治疗方式之一 ，为了避免患者痛苦，做手术之前，有必要给他们打麻醉剂，那么在手术的过程中，如果人突然醒了该怎么办？
其实这种情况发生的概率是非常小的，从进入手术室开始 ，麻醉师就会用静脉输液泵来给患者输入麻醉药，同时，吸入性麻醉药也会通过机器从气道进入人体，保证手术过程中，病人一直处在麻醉状态，不会醒过来。
在全身麻醉中，麻醉师需要不断地关注病人的各项指标和手术进展 ，如果病人有醒来的趋势，呼吸力度、气道压力、血压这些指数都会有变动，检测仪就会发出警报，这时候麻醉师就要第一时间采取措施，像是加大麻醉药剂等等。
当然，如果真的有患者在手术过程中醒来也不要紧，因为这种情况下，他们是不会马上感觉到疼痛的， 此时患者并没有完全清醒，对疼痛的感受还是比较低的，而且麻醉师会给予充分的麻醉剂，没有必要担心。
实际上，在一些特殊的手术中，患者是需要保持清醒的，印度有一位音乐家因为患上了神经紊乱症而需要做开颅手术。
在手术的过程中，为了防止大脑神经被误伤，医生要求他保持清醒，因此这位音乐家就一边弹吉他，一边接受手术，场面让人大开眼界。
总的来说，麻醉也是手术的一部分，需要医生们的相互配合，一般情况下，是不会出什么大问题的。
