其实，这个问题反映的不是一个孤立的现象，而是一大类现象。也就是虚与实之间有趣的现象。
武侠小说里，经常是师父比徒弟厉害，师父的师父往往更厉害。人越老，内力越深厚，招数越精纯，更有无招胜有招，羚羊挂角无迹可寻的超高境界。可是在现实中，我们从来没见过一个干瘦的老头把一个肌肉饱满的小伙子轻易打倒在地。不但日常没有，拳击、摔跤、柔道、散打MMA等各种格斗也都是年轻人的天下。
个中原因就在于：小说是虚的，打架是实打实的。
“老中医”现象也是这个原因。
中医在治病救人方面向来乏善可陈。现代医学诞生之前，人类寿命只有30来岁，跟原始人差不多。这就足见中医——以及一切传统医学，包括传统西医——其实治不好什么病。传统医学擅长的就是玩概念，就是务虚。这时候老就有优势了。
我国日常说的“西医”，并非西方的医学，而是指现代医学。现代医学是靠实干的，老人身体、脑子都比不上年轻人，自然就没有优势。当然，老医生见多识广，经验丰富也是一个优势，但缺了玩概念这个巨大的优势，老人就没那么吃香了。所以通常并没有“老西医”的说法。
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