久曲儿

骨折，不管是题主说的大小腿骨折，还是其他部位，在治疗和恢复过程中绝大多数的注意事项都是共性的。围绕骨折，不管是治疗措施，还是日常注意事项，其核心目的只有一个：给骨折的愈合创造一个尽可能好的环境和条件。即：1、骨折是自己长好的，不是我们用什么药给「催」长的；2、我们要做的就是，尽可能的去除所有不利于骨折愈合的因素，并尽可能增加有利于骨折愈合的因素。

因此，根据以上核心目的，再来回答下题主的问题：

「骨折后，作为普通老百姓，究竟有哪些注意事项？」

1、及时前往正规医院，找正规骨科医生诊断。

这一点说着大家都明白，但实际生活中往往容易被忽略，尤其是当疼痛不适症状并不特别明显或者外伤暴力感觉并不重时，很多人会【自以为】并没有骨折而在家自行处理。比如：崴脚，就有很多人因为没有及时到医院诊治，而漏诊了撕脱性骨折，最后导致韧带恢复不好，慢性踝关节不稳后反复崴脚。

2、治疗后，严格遵照医生医嘱，定期（比如前期每周）复查

这一点也是说着简单，但实际情况却很容易被忽略。骨折是个动态的愈合过程，任何治疗措施都必须动态监控，所以必须定期复查。

比如，即便是骨折不严重石膏固定，早期也需要每周复查，因为一周后随着消散和活动，石膏固定就会相对松弛，这个时候需要医生重新固定更紧一些，否则固定效果不好很容易再移位。但是患者往往并不知道这些，自以为不怎么疼了，就不去复查了。

再比如，对于一些特殊内固定的骨折，甚至需要每月复查片子，了解有无骨折移位和内固定松动，这样才能调整康复运动方案。还比如，骨折后，不同时间康复锻炼的方法、力度和频率都不同，需要定期复查，医生根据回复情况及时更改新的康复锻炼方法，这样才能达到最佳效果。

所以，定期复查，其实是最容易被普通人忽略的重要原则。如果挂号不好挂，可以在这次复查时主动向主治医师寻求下一次复查的更有利挂号/加号方式。

3、尽可能去除不利因素，增加有利因素。

专业医生会纠正不利于骨折愈合的主要不良因素：比如骨折两个断端之间的各类分离、旋转、成交等移位，并给予各类固定防止再次移位。而患者本人也需要做很多，比如：

（1）严格根据医嘱，循序渐进的康复锻炼。

不管是现代医学骨科，还是中国传统医学骨科，都非常重视早期康复锻炼。即便是带着石膏，只是做肌肉的收缩都远远好于一点不动。

早期的康复锻炼运动，可以挤压深静脉，促进静脉回流，以更好的减轻水肿去除炎性介质，并增加局部血液灌注，预防血栓和压疮的形成。而中远期的康复锻炼，能更好的预防肌肉、韧带和关节的黏连，改善神经肌肉接头部位的正常生理功能运作，促进远期肢体功能的康复。

为了说明重要性，不精准的打个比方：骨折治疗，4分靠复位固定，5分靠康复锻炼，1分才靠吃。正确的康复锻炼是重中之重。

（2）吃

吃虽然也重要，但并没有我们宣传和以为的那么重要，【食为天】的传统有时让患者的注意力过度转移到了【吃】上，而相对忽略了康复锻炼运动等更重要的因素。

但是，吃，还是不得不说的。

骨折后的饮食，依旧是以【均衡】为基础，适度重视蛋白和钙的补充即可。均衡的饮食才是重中之重。骨折和软组织的修复需要各式各样的原材料，不仅仅是钙和蛋白（尽管这是主要材料），还需要各类其他物质。所以，刻意为了骨折而追求多吃XXX放弃均衡饮食是非常错误的选择。

对于可以正常均衡饮食的人，一般无需额外补充钙剂，注意日常蛋奶肉量的摄入足以。而对于因为年老和骨折无法正常进食的人，才需要额外补充蛋白和钙剂，而同时因为老年人代谢往往有些异常，因为这种额外补充需要营养科的专业指导，而非自己调整。

此外，不得不说的就是维生素D。对于日照本身就不那么充足的地区，而且骨折后户外运动更少，所以可以在增加户外运动的同时，适度的通过维生素D补充以保证每日正常的维生素D摄入量。

综上，骨折的治疗主要还是依靠专业骨科医生的处理，而患者需要注意的，主要是及时的就诊，严格按照专业骨科医生的建议来康复锻炼和复查。对于老百姓最关心的吃，均衡饮食是基础，在这基础上适度的增加蛋奶肉和维生素D的摄入即可。

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骨科医生路遥

小腿粉碎骨折，大腿骨折，可能少不了卧床躺卧休息。针对这点，提一些建议。

除了要到正规的骨科专业门诊诊断外，患者需要格外注意——防下肢深静脉血栓，预防肺栓塞！

不久前，身边有这样一个病例，引人深思。

患者在农村干重活，突发事故大腿骨骨折，接受治疗后卧床静养。按说恢复恢复，适当锻炼康复就没啥事儿了，可意外突然发生了！

一天深夜，患者突然胸部剧痛，咳血！

家人紧急就医，医生诊断患者疑似患上归属呼吸科的肺部疾病——肺栓塞！

对于缺少医学知识的家属来说，当时就懵了：这骨折还没好，肺子咋还来病了呢！医生一解释，大家就明了了。

因为骨折患者有卧床的习惯，下肢血液运行不畅，如果患者有血脂高、血管粥样硬化等倾向，血管内可能就会形成斑块，斑块脱落形成血栓运行到肺，就形成了肺栓塞——这是个严重而致命的疾病！

以前，该病没引起医生的广泛重视，在一些骨折、卧床、长途乘车或飞机死亡的病例经法医多次现场勘验后，才知道夺命的症结在肺部的血栓！而血栓来自下肢深静脉，和卧床缺少运动密切相关。

所以，骨折后如果需要卧床休养的病人，必须预防这个疾病，排查自身是不是有血栓的高危因素等等。

并不是年轻骨折患者就没这个风险！

上文提到的患者才30多岁，但是开长途大货车，有久坐习惯，是血栓高危人群之一！

肺栓塞的高危人群不止于此，除了骨折后卧床病人，还包括久坐的办公人群、经常打麻将的人、妇产科待产后产后的妈妈们、经常乘坐长途火车或飞机、汽车的人……

他们的特点很一致，就是生活习惯容易导致下肢深静脉血栓形成，当血栓向上游走，危险可能随时而来！

辽沈名医

直接或者间接暴力都有可能造成骨折。骨折患者需要进行治疗，同时，也需要了解一些注意事项。有些事情是骨折患者不能做的，否则会加重病情或者减慢恢复时间等。

以下是骨折后的注意事项：

1、不要盲目补钙

人体骨骼的重要原料之一就是钙，所以很多人会认为骨折后需要多补钙，觉得这样才能更快恢复。其实，骨折患者由于行动不便，并没有消耗多少钙。而补充的钙太多，反而会造成体内钙剂过多，从而引起血钙的提高。

2、不要频繁吃肉喝骨头汤

由于骨膜、骨髓的作用，损伤的骨骼才得以再生、愈合。吃肉、喝骨头汤是可以的，但是如果吃太多或者喝太多反而对恢复不利。因为这些食物中含钙、磷，如果骨骼吸收大量的这两种元素，会增加骨质内无机成分，从而使骨折部位愈合受阻。

3、不要挑食

骨折患者的饮食要均衡，尽量带一些色香味俱全的食物给患者吃，这样可以刺激其食欲，使其吃多一些。一些水果蔬菜可以多吃，适当多补充维生素C。它对骨骼再生有促进作用。

4、不要吃不容易消化的食物

一般来说，患者应该饮食清淡，油腻的食物尽量不要吃。骨折患者行动不便，在治疗时期难免会有心情低落的时候，也会有没食欲的时候，部分患者可能会有便秘的症状。此时不宜吃一些难消化的食物。

5、不要不喝水

骨折患者大多行动不便，为了减少方便的次数，可能会喝很少的水或者不喝水，这是不行的。尿储留、大便干燥等大多是由于需要卧床的患者喝水太少引起的。这样反而不健康。

6、不要急着服用活血化瘀的中药如三七片等

有些中药（比如：三七）服用后会有收缩血管、缩短凝血时间的功效。而骨折初期，患者会有局部出血、积血淤滞的症状。如果在这个时期服用这些药物，是可以的。但是，在骨折康复一周后，这些症状都已经缓解或消除了，如果在服用这些药物，反而会使得血液运行不畅，对骨折愈合是不利的。

总结一下，骨折患者需要注意以上的事项，注意饮食，不要盲目的补充营养，多喝水，好好吃饭。

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骨科王健医生

伤筋动骨一百天”是很多人对运动损伤后康复最初步的概念，大家觉得受伤后或者手术后回家在床上躺上三个月通过人体的“自愈功能”就可以将损伤的肢体回归正常。甚至手术后，一些康复意识不够的外科大夫也会说“手术很成功，回家养着去吧”。

但是，事实真的如俗话所说，一百天养着就能好吗？

这种说法对，也不太对。

说它对呢，是因为一般的骨折愈合分为3个时期：约2周的血肿机化演进期、4-8周的原始骨痂形成期和8-12周的骨痂改造塑形期，抛去这些复杂的医学名词，也就是说，一般骨折的完全愈合至少需要14周左右。

但是，这句话告诉你的只是骨折愈合时间，并不是说让你这14周都“好好呵护”、“卧床静养”。

所以，我说这句俗话也不太对。

随着现在患者对生活质量对要求越来越高，类似于“骨折愈合后走路一瘸一拐”这种状态肯定时不能被现在对人们所接受的。

因此，用“骨折一入深似海，从此石膏三个月”这种套路已经不能满足现在的骨折患者了。尽早的功能性康复训练是我们康复师所希望的。所以过多的“呵护”也许并不利于骨折患者的后期功能恢复。

不知道大家对今年里约奥运会男子跳马比赛中因为失误，落地严重骨折的一名法国选手萨米尔有没有印象，他当时落地时没有调整好状态，左腿发生了非常严重的骨折。

萨米尔被很快送到医院进行了手术，第二天就拄着助行器站了起来，开始练习行走了。没过几天，他就出院，拄着拐和朋友们“嗨”去了。

这仅仅是因为运动员的身体素质强、恢复比一般人快吗？也不尽然，康复医学认为，这种创伤性骨折理论上在术后清醒即刻就应该开始康复介入，越早的康复介入，对术后功能的恢复越容易。

容易在哪呢？比如说，一些前臂骨折的朋友可能都遇到过这个问题，经过4-6周的石膏固定后，刚拆石膏的时候胳膊肯定是无法伸直和大角度弯曲的——也许骨头恢复的还不错，但是这么长时间的固定，肌肉、韧带等软组织出问题了，因此骨折后完全养着不活动是非常不对的。

所以，在了解了“伤筋动骨”这100天中应该进行一定强度的康复训练后，问题来了，两三周之后还好说，手术刚做完还固定着呢，伤口还疼，应该如何做早期的康复呢？

如何进行早期康复

对于下肢的骨折，在术后骨位对正的情况下，适当的受力对促进骨痂的形成有着积极的作用。

以小腿胫腓骨骨折为例，座位的负重甚至小部分体重的负重都是很好的术后负重训练。

除了负重，小腿的肌肉训练也是很有必要的，它可以有效减缓肌肉萎缩，为后面的康复过程打下基础。

手术刚完成时，由于固定等一些原因，康复师一般推荐我们做“脚趾抓”的动作，这个动作一方面可以锻炼到我们小腿的部分肌肉，另一方面也不会因为动作幅度过大对骨折处带来负担。

当然，有的时候我们可以负重和肌肉一起来~

所以，为了使骨折早日愈合，恢复良好的功能，不幸骨折的朋友一定要正确认识“伤筋动骨100天”这句话，按照康复医生的康复治疗计划，进行合理的治疗和功能练习，才能在骨折恢复后不留病根，完全恢复到受伤前的状态中来。

锐博康复陈博闻

这个问题涉及到的范围很广，全身的骨头很多，不同部位的骨折，不同严重程度的骨折以及骨折后采取何种治疗方法，所需要注意的问题都是不同的。下面根据不同部位的骨折简单谈谈。

对于最常见的四肢骨的骨折，假如骨折断端无明显移位，或者说移位不严重，一般均可以采取保守治疗，保守治疗方法最常见的就是石膏固定，但是不同部位的骨折，石膏固定的时间长短是不同的，比如手臂和腿部的骨折一般建议固定8~12周。对于石膏固定也有几个需要注意的问题：1.如果骨折处皮肤存在外伤，应定期取下石膏，消毒、换药。2.固定过程中严密观察肢体的血运，如发现石膏固定过程中肢体远端肿胀，青紫、麻木等缺血的表现应及时取下石膏；骨折肢体肿胀消退后，石膏会显得宽松，如过于宽松即不能起到稳定固定的效果，这时需更换石膏。3.石膏固定过程中定期复查X线片，观察骨折断端是否移位。4.严格遵从医嘱，不可自行增加或减少固定时间。骨折后采取手术治疗，出院后需严格遵从医嘱功能锻炼，并定期复查确保骨折愈合和功能恢复。

脊柱的骨折，较常见的两种骨折类型就是压缩性骨折和爆裂骨折，脊柱的压缩性骨折多见于伴有骨质疏松的老年人，治疗上如果采取手术治疗多采用椎体成形术，术后第二日即可在支具的保护下下地活动，只需避免再次受伤即可。如果采取非手术治疗，原则上要求卧床三个月，这是需要注意的并不适骨折本身，而是长期卧床并发症，包括原有内科基础疾病的加重、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等。对于爆裂骨折，因存在椎管压迫多采取手术治疗，一般骨折复位椎弓根钉内固定，术后早期功能锻炼，出院后需继续佩戴支具2~3个月。

对于颅骨、肋骨等部位的骨折不属于骨科学术范围，不做回答。

本期答主：万乾，医学硕士

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生命召集令

影视剧嘛，在有些时候要追求戏剧的真实性，所以在有时候的拍摄过程中，演员难免就会出现一些受伤的情况。

在夏雨做客热门明星访谈节目《星月对话》中，夏雨与主持人在聊《莫斯科行动》的过程中就提到了在拍摄过程中受伤。

因为他饰演的是一个警察队长嘛，所以在拍摄过程中就是打戏也比较做，所以就在他拍摄的第一天就骨折了。

在节目中，夏雨告诉我们在他们拍摄的第一天他的食指就骨折了。一般准确的来说不叫骨折叫骨裂，但是骨裂其实不是什么大问题，然后就是打上石膏以后不动基本上20天就差不多了，但是问题是你要拍戏也不能打石膏嘛，所以当天去医院打了石膏，一晚上就把它拆了，拆了第二天就在拍，但是它在拍的过程中会反复的受伤。因为你动不动这儿一动就触一下，刚好一点就触一点。然后主持人问到那之后有没有恢复彻底，夏雨说那时候因为拍戏还是没有彻底的养好。因为手指本身要动的一个地方，再一个就是你平时在推推搡搡就老在重复受伤。不过夏雨在年轻的时候，就在玩滑板，所以也会有一些磕磕碰碰，但是一般都不去医院，然后就生养着，然后没好就接着玩。然后所以很多伤它都是一个陈年旧疾，包括膝盖，就是小的时候它身体这个底火旺，精气足你不会感觉到。

但总归受伤还是对身体伤害蛮大的，就现在夏雨说自己也不太经常玩滑板了，就以前的伤可能会让他显得比较疼之类的，还是要以身体为重嘛。然后就是在不管大小的骨折受伤之后，还是要安心的静养一些时间。