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前几日已经回答了一个关于幽门螺旋杆菌的问题，感觉没有将有价值的内容全部说完，这个就当做第二篇，如果和上一篇（8月24日）一起阅读应该是最好的选择。

幽门螺旋杆菌的“死敌”是一种新的生活方式，它不是一个单一的动作就可以攻克它，更多的是用正确的方式防御。

当然，如果你已经被感染了幽门螺旋杆菌，你要做的事情是治疗，不要只靠食物，要去医院治疗。

治疗的方法，在上一篇文章里谈到部分，其实去了医院并不复杂，医生给你治疗的方法主要是服药。

不过，医生使用的有效方法是用质子泵抑制剂加上两种抗菌药物（克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或者替硝唑中的任何一种），用这样的短程的低剂量的方法来治疗，是很好根除幽门螺旋杆菌的方法。

防御手段

有人在治疗之后并没有根治幽门螺旋杆菌。所谓真正的杀灭幽门螺旋杆菌，是指在停药一个月后检查幽门螺旋杆菌依旧是阴性。

那么，为什么在治疗后还没有真正治愈呢？

首先，在治疗时要将自己可能被再次感染的因素全部隔绝掉，这是开始治疗的前提。否则边治疗边感染，效果当然不好。

1、如果你发现自己有幽门螺旋杆菌，你就需要邀请家庭成员一起去检查，如果发现也有，需要一起同时治疗。

2、使用自己专用测餐具，外出用餐也是如此。餐馆里的餐具是否消毒达标不得而知，交叉感染的可能性极大。

外面的不干净的大排档就不要去了，自己的餐具放在水里煮三十分钟。

3、接吻会感染。

4、围餐吃饭一定用公筷。

5、多吃蒜头、西兰花、洋葱、包菜。

6、不要疲劳，注意休息，补充益生菌。

严料坊

幽门螺杆菌为多见消化系统感染病，它是消化性溃疡，胃癌产生的重要因素。

我们先来了解一下它的生存环境

它是微需氧菌，可生存于酸性细菌HP。它对生存环境较挑剔，于大气、无氧环境均不能生存，但它是目前可以在胃里存活的仅有微生物，所以说它既脆弱又顽强，胃酸也无法奈何它。大多生存在人的胃部或十二指肠区域等。

传染途径

此病症为后天感染，不属于先天遗传。传播方式至今不太明确，认为主要是平时所吃的食物受到污染。

症状

症状主要是反酸、烧心、胃疼、口有异味。它可造成胃黏膜轻度慢性胃炎，或造成胃、十二指肠发生溃疡甚至产生胃癌。

此病症“天敌”是：

抗生素

出现此病症，主要使用抗生素，辅用抑酸及铋制剂，多用抗生素为阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等，使用上要遵医嘱。

卷心菜

卷心菜存在抗生素功效，能杀死幽门螺杆菌等在人体内的多种细菌。一天大概饮用四分之一的卷心菜汁，三个星期后就能减少因胃溃疡、十二指肠溃疡产生的腹痛，且有利于溃疡愈合。

大蒜，洋葱

大蒜、洋葱均可抑制幽门螺杆菌滋生。鲜大蒜更辛辣，杀菌力更强。最好每天进餐时食用大蒜一个，具有不错的抑菌作用。吃生大蒜的人，胃癌患病率很低，因为大蒜、洋葱可明显减少胃里的亚硝酸盐，减低亚硝酸胺的合成，起到防癌作用。

茶水

凉开水泡茶，茶叶里具有多量的茶多酚，存在较强的杀灭幽门螺杆菌的功效。

光线医生

现阶段，很多体检项目都包括C13或者C14呼气试验，测试结果阳性的话就提示存在幽门螺旋杆菌感染。那么什么是幽门螺旋杆菌呢？什么是治疗幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法呢？

1、什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌一般是经口进入胃中，一部分会被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部的黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，一般不侵入胃腺和固有层。一方面，避免了胃酸的杀菌作用，另一方面，难以被机体的免疫系统清除。

幽门螺旋杆菌产生的尿素酶可以分解尿素，产生的氨可以中和反渗入粘液内的胃酸，形成有利于幽门螺旋杆菌的生长环境，使感染慢性化。表现为慢性胃炎、胃溃疡等病变。同时幽门螺旋杆菌还是胃癌的致病因子。

2、什么方法可以有效应对幽门螺旋杆菌感染？

对于根除幽门螺旋杆菌来说，那些靠吃某种事物就能根除的想法都是不切实际的。根除幽门螺旋杆菌最好的办法就是标准的四联根除方案，推荐的四联方案为：标准剂量 PPI+标准剂量铋剂（2 次/d，均为餐前 0.5 h 服用）+2 种抗菌药物（餐后即服）。至于如何选择具体的每一种药物，一般需要在医生指导下用药。用药时间建议 10～14 天，不推荐 7 天治疗方案。

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张之瀛大夫

幽门螺杆菌作为一种消化系统内常见的致病细菌，那么它的死敌一定不是人体自身分泌的东西，也不是我们常吃的食物，而是我们最常见的一类药物：抗生素。

很多人都在讲用自身免疫力去治疗幽门螺杆菌，但其实任何一种能让人治病的细菌，都是可以突破我们免疫力的，否则它就叫做非致病菌或者条件致病菌。

而对于酸奶、大蒜等食物，我相信有些地域的人会习惯性的经常食用，但是却没有发现他们体内没有幽门螺杆菌，所以这些食物也不是良药。

而目前我们发现，抗生素，尤其是配合质子泵抑制剂（例如奥美拉唑类）、铋剂（如枸橼酸铋钾）等，更是能够良好的杀灭幽门螺杆菌，如果是按照要求采用四联疗法治疗2周后，大约80%以上的人可以被根治。所以患有幽门螺杆菌的人一定要听医生的嘱咐。

至于益生菌，的确有报道可以增加其根治率，可以作为辅助疗法之一，但喝酸奶是远远不够的，依然需要药用制剂。

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茄子营养师

没有哪种食物是HP的死敌，但是一定有些食物是对HP有抑制，甚至是辅助治疗作用的。但是前提一定是在药物治疗的基础上。

大蒜

主要活性成分是大蒜素，已经有很多的研究报道称，大蒜素在体外对幽门螺杆菌有显著的抑制作用。虽然说在体内到底抑菌效果怎么样不清楚，但是适当吃点大蒜还是有好处的。

卷心菜

卷心菜虽然并不能直接抑菌杀菌，但是它却含有天然的维生素u（氯化甲硫氨基酸），人工合成的氯化甲硫氨基酸是一种抗溃疡药，主要用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。而天然的维生素U比人工合成的效果要好。

益生菌

如果能在治疗的同时，服用一定量的益生菌，对于缓解腹泻、等症状，提高治疗效果等有帮助，这一点也得到了专家的认可。

口腔HP

口腔作为Hp的第二聚集地，也必须引起重视，四联疗法很难清除口腔中的HP，所以建议配合使用具有杀菌作用的牙膏和漱口水提升治疗效果。

HP不能根治也有“死敌”

前几天一个朋友体检时查出了幽门螺杆菌感染，也是因为经常性的胃痛、反酸等胃不舒服才去查的。这位朋友自己从网上查了，说HP很难根治，很容易复发，就灰心丧气的找到我，手里拿着一盒已经成了一半的抗生素……HP携带者切不能自行购药服用，这真是犯了HP治疗的大忌。

HP不能根治的“死敌”就是抗生素耐药，自己乱吃抗生素势必造成抗生素耐药，到时候任何一种抗生素都无法清除HP的时候，就真没有办法了。还有一个朋友层级得过肿瘤，因为之前的大化疗，使得自己携带的HP几乎对上述疗法中的任何一种抗生素都耐药，没办法，只能放弃治疗。

所以要想根治HP，有必要做个药敏试验，选择敏感抗生素，然后一鼓作气的用足疗程。

【不药不药】简介

此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

不药不药

幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，H． pylori) 感染是一种常见的消化系统感染疾病，是消化性溃疡和胃癌的重要病因。

它的主要根除方案为：对于无大环内酯类治疗史、又生活于克拉霉素耐药率较低地区的患者，一线治疗可用克拉霉素三联疗法（质子泵抑制剂PPI+阿莫西林+克拉霉素）。大多数患者推荐采用含铋剂的四联疗法。如果一线治疗失败，建议选用未使用的其他抗生素进行治疗。

目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为主要的经验性治疗根除幽门螺旋杆菌H.pylori方案，服药疗程10-14天。标准剂量质子泵抑制剂为奥美拉唑20 mg、艾司奥美拉唑20 mg、兰索拉唑30 mg、雷贝拉唑10 mg（或20 mg）、潘托拉唑40 mg，以上选一；标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾 220 mg。质子泵抑制剂+铋剂（2 次/d，餐前半小时口服）+ 2 种抗生素（餐后口服）。

表1. 推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合和用法用量

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组，第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学，2017，22 (6)：346-360.

[2] 李雨濛(译)，马军 段芳龄(审). ACG 临床指南: 幽门螺杆菌感染的治疗[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2017，26(6):601-624.

药事健康

幽门螺旋杆菌是在胃里面唯一能够生存的一种微生物种类。如果检验结果成阳性，就说明幽门螺旋杆菌的含量超过了一个标准限定范围，数量达到了一定菌量，认为是比较严重，被感染。虽然幽门螺杆菌没有绝对意义上的没有，绝大多数人都有，只是数量多少不同。被感染的人里面，出现症状的其实也是少数，需要杀掉幽门螺旋杆菌的也是少数。

不过如果本来有胃部疾病，特别是胃溃疡、胃穿孔等症的人必须要杀，不然治好了胃病也更容易复发。幽门螺旋杆菌也不是不好杀，90%的细菌感染者经过1～2周治疗后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。日常应该定期进行体检，如果有胃部疾病，胃部手术治愈后的人感染幽门螺旋杆菌，最好是进行清除，这样做有助于预防胃癌的发生。感染了幽门螺杆菌并需要吃抗生素配合治疗，听从医嘱，搭配适当的治疗方案，药物方案。特别需要提醒的是，使用合适药物和方案治疗后，患者还需再次复查，确定已经根除。

现在医疗主要依靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗，采用联合用药方法，一般有三联、四联、甚至进化到五联的治疗方法。不过这种方法目前效果可能达不到最好。另外还可以用牛乳铁蛋白清除幽门螺旋杆菌，让幽门螺旋杆菌最终失去养分而死亡。目前研究发现，可以在牛乳铁蛋白清幽的基础之上，结合养胃食材猴头菇，将养胃元素与清幽相结合，后面做成咀嚼片供患者食用，这种疗法减少了患者痛苦，也提高了成功率。

只有营养师知道

曾经有位39岁的男性患者，患幽门螺旋杆菌很长时间了，他说也用西药治疗过几次，但是都没有办法能够治疗好，他听说，如果长期治疗不好的话，有可能会引起胃癌的，把他吓得够呛，也很沮丧。是这样吗？现在，我就为大家介绍治疗幽门螺旋杆菌的方法。

幽门螺旋杆菌是革兰氏阴性，是微需氧的细菌，它生存于人的胃部和十二指肠。这种细菌会引起胃黏膜的慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡和发展至胃癌。文中开头的那名患者的担心还是有道理的， 它的危害的确是很大的，而且还容易反复发作。

一般幽门螺旋杆菌的治疗是采取三联的疗法，就是用：奥美拉唑（加）阿莫西林（或者用克拉霉素加）甲硝唑，这个三联疗法的特点是价格较便宜。具体使用方法为：奥美拉唑20mg，甲硝唑500mg，克拉霉素250mg，每天2次，疗程7天。

另外，为了提高根治效果，也可采用枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四联疗法，时间也是一周（当然，也可以在医生的指导下调整药量和治疗时间，比如可以把治疗时间调整为十天到十四天，药量每天也相应改变，具体可以因人而异。）。四联疗法的优点是可获得较高的Hp根除率。这种方法杀灭幽门螺旋杆菌更高效更彻底，可以说是幽门螺旋杆菌的“死敌”哈。

值得注意的是：幽门螺旋杆菌容易反复复发。这其中的原因在于，现在有感染幽门螺旋杆菌的人比较多，文章那名39岁的患者一家就有3人有感染，所以他那种情况的话，只一个人治疗的话还是会很容易形成交叉感染的。

为了避免感染或者减少幽门螺旋杆菌，建议：家庭实行分餐制（每人有自己的餐具、大盘夹菜用公用勺子等）。另外，减少外出用餐也很重要啊！

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殷殷期盼话健康

幽门螺旋杆菌的“死敌”，不是食物，也不是药物，而是“分餐制”！

曾今有研究表明，幽门螺杆菌在北美的感染比例是23.1%，其中男性29.4%，女性14.9%，而在美国的东亚移民感染力却是70.1%

2017年的报告显示，中国本土的感染率也接近60%。

为什么在美国人20%，中国人却 60%？

答案相信你已经想到了，那就是，美国实行分餐制！

中华民族在 2000 年前就一直是 " 分餐制 "，早期食物比较匮乏，就几块肉，切一切大家就分了。到了宋朝，食物种类开始丰富，烹饪方法也多种多样。

于是乎，更丰富的食物一起享用，成为了“合餐制”的开始，官僚和长辈也开始与民同乐，拉近距离。日本、韩国和东南亚国家都受到中国的影响。

欧美国家认为分餐制是贵族和文明的体现，一直坚持，并且随着经济的发达，把日本和韩国转变成了分餐制。

合餐制，最好的一点就是提升了人与人之间的亲密度，第一份菜大家都可以尝到。

而分餐制，最大优势就是避免疾病的传播。越少机会和幽门螺旋杆菌带菌者接触，就越低传染的可能，显而易见。

即使在中国，男性比女性感染率高，也和男性经常在外吃饭，和不同的人合餐，女性更多在家吃饭，就餐环境较为简单有关。

想要减少感染幽门螺杆菌的几率，不妨尝试分餐，少和陌生人一桌吃饭，就是幽门螺杆菌的死敌！

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