國家衛生健康委員會9月7日上午在委機關2號樓新聞發佈廳召開例行新聞發佈會，介紹《醫療糾紛預防和處理條例》有關情況。
中央廣播電視臺中央電視臺記者:
請問孫陽院長，《條例》的頒發和出臺主要的目的是為了預防和減少醫療糾紛，作為醫院如何從源頭上減少和緩解這種醫療糾紛？在發生醫療糾紛後，醫院如何處理這種醫療糾紛的？謝謝。
非常感謝您關心醫療糾紛預防和處理的條例。
近日，國務院李克強總理簽署國務院令，公佈《醫療糾紛預防和處理條例》，自2018年10月1日起施行。《條例》強調了醫療糾紛的預防，規範了醫療糾紛的處理程序，明確了人民調解在解決醫療糾紛中的重要作用。在糾紛預防方面重點指出醫院應該強化患者安全管理，加強醫患溝通。
中日友好醫院在醫療糾紛的預防和處理方面，主要有以下幾點做法,跟媒體的朋友介紹一下。
一、 加強醫患溝通，強化患者安全管理，預防醫療糾紛
《條例》規定醫療機構應當建立健全醫患溝通機制。《條例》起草的總體思路之一，就是要關口前移，通過加強醫療質量安全管理，暢通醫患溝通渠道，從源頭上減少和預防醫療糾紛。
首先，重視醫患溝通和病情風險告知。中日友好醫院自2014年就開展重大手術知情告知見證工作。在手術前科室通知醫務處參加術前談話，患方相關直系家屬到場，共同聽取患者病情、替代醫療方案、手術方式、手術風險、術前準備情況以及預案、費用等等情況，加深了醫患之間的理解。參與見證的500餘個病例，大多數患者診療效果良好，無1例發生醫療糾紛，糾紛防範效果顯著。
其次，加強醫療風險評估和控制工作。因此從患者住院開始就需要做跌倒、墜床等風險評估，標註風險級別，做好宣教提醒和防範。
另外靜脈血栓栓塞症風險評估等也很重要，高危患者要採取干預措施，防止圍手術期發生肺栓塞、腦梗、心梗等意外事件。另外圍手術期也是患者安全容易出問題的高風險環節之一，很多醫療糾紛就是因為圍手術期管理不到位導致。例如在術前手術風險評估方面，很多患者術前存在高齡、高血壓、糖尿病以及其他心腦血管基礎疾病或高危因素，是否耐受手術，必要時請專科會診，充分評估手術風險，並與患者和家屬做好充分溝通和風險告知。
為避免差錯，嚴格執行手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方手術安全核查，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查。避免發生開錯刀、弄錯手術部位、紗布等異物遺留體內等差錯事件發生。
另外，醫務處加強重點指標質控考核，例如18項核心制度落實情況、抗生素使用情況、低風險死亡、非計劃再手術、投訴與糾紛等。
第三，加強患者安全不良事件的報告與管理，及時發現隱患，提前介入處理，將醫療糾紛消除在萌芽狀態。2011年醫院建立了不良事件報告制度及醫院內部直報系統，整合了醫療、護理、藥學、輸血、醫工、後勤等各類事件，統一上報平臺。2017年醫院再次完善報告制度及建立新的內部報告系統，年報告數量1000餘件。督促整改並進行大數據分析與通報，典型案例全院分享，建立持續改進和學習型的不良事件報告與管理文化，保障患者安全。
第四，注重醫療風險防範和患者安全教育與培訓，提高醫務人員的風險防範意識。每年對新員工、住院醫、進修醫、護士、研究生等開展達20餘場培訓。對部分高風險科室開展一對一精準培訓，切實提高醫務人員的風險防範和患者安全保障意識。
第五，加強院內急救體系建設，提高突發急症患者搶救成功率。院內患者突發心梗、猝死、過敏性休克等突發意外事件時有發生，因此加強突發急症患者的救治能力，爭取早發現早干預，努力提高搶救成功率顯得至關重要。在這方面向世界先進的醫院學習，加強院內急救體系建設，特別是圍手術期患者的心電監護異常報警及反應能力建設。
二、在醫療糾紛處理方面，依法依規，多途徑解決醫療糾紛
首先，醫院領導要高度重視患者安全工作。我任院長以後，親自批示投訴、信訪案件，每月查看投訴/糾紛記錄，將投訴和糾紛納入考核。醫院的醫療委員會要進行醫療糾紛內部討論、分析、定責。另外，建立法律顧問制度，部分案件律師及時參與醫療糾紛處理，依法依規處理醫療糾紛，維護醫患雙方合法權益。
其次，建立多元化醫療糾紛處理機制，暢通糾紛處理渠道。除了院內協商、醫調委調解、法院訴訟外，另外法院還委託醫調委、其他第三方調解機構參與訴前調解，加強訴調銜接。
第三，重視平安醫院建設。平時建立醫療糾紛處理臺賬，掌握每件糾紛的處理進展情況，重點案件重點跟進，與患方保持密切溝通，防止發生不穩定事件。加強醫院重點區域安防能力建設，門診護士站及診室、住院護士站安裝一鍵報警裝置，保證保安3分鐘之內到場。
第四，嚴格依法依規處理醫療糾紛，建立公正文化。《條例》對病歷書寫與管理、臨床醫療技術應用、患者安全管理等方面規定了明確的法律責任，更加凸顯依法依規、公平公正處理醫療糾紛的重要性。要在醫院建立公正文化，對於魯莽行為、個人嚴重不負責任等行為要嚴格落實責任追究。建立犯了錯誤就要受到懲罰的公正文化，而且強化科主任、醫療組長的管理責任。
最後，重視醫療糾紛問題整改，避免重複發生，做好閉環管理。每件賠償醫療糾紛都要求科室提交整改措施，並追蹤評價整改效果；重大醫療糾紛提交醫療委員會討論，分析問題，明確整改措施及責任人，科室負責人及相關職能部門負責人親自至院長辦公會彙報整改情況，醫院周例會上對典型案例進行通報宣教防範糾紛等等。
總之，《條例》的頒佈實施，進一步強調了醫療機構在患者安全管理、預防醫療糾紛方面的主體責任，明確了醫療糾紛的處理程序，為醫患雙方解決醫療糾紛、維護醫患雙方合法權益、構建和諧醫患關係提供了有力的保障。謝謝。
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