体型巨大的摔跤运动员原来得了脑瘤,为了运动生涯他放弃了治疗

一名叫André 的摔跤运动员因体型巨大在其运动生涯获益不少,但真实的情况却并非如此幸运。医院检查的结果告诉我们这种情况是因为脑袋里长了个肿瘤:

垂体腺瘤(生长激素型)

在青少年期,这种肿瘤分泌过多的生长激素,使得体型发育巨大,我们称之为“巨人症”。待成年后,生长激素的持续过量分泌,其结果就是“肢端肥大”。

体型巨大的摔跤运动员原来得了脑瘤,为了运动生涯他放弃了治疗

André 拒绝任何治疗,因为他害怕这会中断自己喜爱的摔跤生涯。我们在感叹他敬业精神的同时,也叹息,

因为生长激素的过量分泌影响的不仅仅是体型,还会导致更多的可怕的疾病。

生长激素在生长激素型垂体腺瘤患者中普遍升高,会影响身体的新陈代谢,出现呼吸系统、心脑系统等并发症,诱发机体内的恶性肿瘤,病死率较高。

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生长激素的分泌不是恒定不变的,是随着身体的节律性变化而变化,如其分泌量会随着昼夜的变化规律和生理节律的变化而变化。95%以上的生长激素分泌过度的患者为生长激素型腺瘤,剩余少量为异位细胞增生释放生长激素。

此外,在垂体瘤中分泌生长激素的同时也可分泌少量甲状腺刺激素。在肿瘤病因学中,生长激素腺瘤的发生发展机制仍不十分清楚,目前研究大多将重点放在外部环 境促使细胞生长的信号中,而对于细胞内的机制研 究少之又少。研究证实,90%的垂体肿瘤都是单克 隆生长的。目前确切的生长激素腺瘤的发生机制之一是与原癌基因(gsp)活化密切相关。

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我们先把这些不确定的发病机制放到一边,重点了解了解生长激素分泌过量对身体会造成什么影响。

生长激素能够促进类似于胰岛素的肽类物质, 即胰岛素样生长因子, 进而发挥其生理作用。生长激素型垂体腺瘤的临床症状可分为内分泌和肿瘤占位两种。

内分泌方面

巨人症是青少年时期生长激素瘤的主要临床症状,成年人之后的临床症状主要为肢端肥大症。生长激素异常分泌引起躯体骨骼异常增生,包括结缔组织和骨组织,增加组织间液,同时引起机体其他器官组织的增生肥大,引起多器官功能的改变。生长激素型垂体瘤患者拥有相似的面部态。咽喉部肌肉增生,可引起夜间睡眠时呼吸暂停综合症。如果增生肥大涉及到心脏和呼吸系统,可引起心脏的结构的改变,导致充血性心脏病、高血压等,有的患者会出现血糖升高、糖尿病等,严重时危及生命,病死率升高2~3倍。

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巨人症

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肢端肥大症

占位效应方面

由于垂体的特殊解剖结构,巨大的垂体腺瘤可出现占位效应,产生神经功能障碍。

(1)头痛头晕, 主要是由于硬膜及鞍隔受压引起,严重时可侵袭到颅底硬膜和三叉神经,引起颞额部及眼眶周围疼痛, 呈间断性。如果肿瘤向第三脑室扩大生长,堵塞脑 室通路,引起脑积水,颅内压增高,头部会出现剧烈的胀痛感。此外,硬膜会随着生长激素的大量释放而增生,形成牵拉,导致颅脑顽固性持续性疼痛。

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(2)垂体下丘脑功能低下:下丘脑位于垂体后方约10 mm,当垂体柄和下丘脑受到肿瘤的压迫后, 出现生理功能障碍,功能低下,出现尿崩症。而精神症状通常是由于肿瘤侵袭到周围的颞叶,也可能出现嗅觉的改变,皮层异常放电可引起癫痫症状。

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(3)垂体大腺瘤的典型视力视野障碍时双颞侧偏盲,原因是视交叉受压,也会出现其他视力视野的改 变,如视力减退、不同象限的偏盲。

(4)当肿瘤侵袭 到海绵窦的时候,可累及到III、IV、V、VI颅神经,出现相应神经的麻痹症状。压迫或侵袭包裹颅内动 脉,出现脑血管疾病,肢体肌力、感觉异常、语言障碍 等。更大的垂体腺瘤可压迫脑干等中颅窝神经组 织,出现交叉性麻痹,昏迷等典型的脑干症状。

(5) 肿瘤卒中:无论垂体大腺瘤还是微腺瘤,都会引起卒 中,发病时出现恶心呕吐,头痛头晕,甚至昏迷。

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生长激素的过量分泌需要严肃对待,影响的不仅仅是摔跤生涯,而是生命。

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