牙疼也能要人命？
牙疼不是病，痛起來要人命。很多人覺得牙疼雖然難受，但也不是要緊的事情，忍一忍，吃點止痛藥也就熬過去了。但在口腔科專家眼裡，牙疼千萬別硬扛，這種看起來無大礙的小毛病，會引發意想不到的併發症，甚至喪命。
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浙醫二院口腔外科主任徐昕格外感慨：這幾年，因間隙感染需要搶救的病人前所未有多，需要氣道切開的病人一年有七八十個。他最近接診的一個病人老張，因牙齒疼就醫，收治入院就進了ICU，氣管被切開，命懸一線。
牙疼十天後 接診醫生開出住院單
“老張一來急診，我們就開出了住院單，病情已容不得醫生有一點猶豫，但這人還覺得自己吃藥能扛過去。”徐昕主任有點無奈。
57歲的老張住在小縣城，家庭條件一般的他，對於自己身體蠻有信心，鮮少有頭痛腦熱，即便有點感冒，也自己做醫生，藥店配藥解決。八月中旬，老張發現自己右邊的大牙又開始疼了。
這次的疼，有點厲害，老張的喉嚨也慢慢腫起來，在家吃了幾天消炎藥也不見消腫，老張破天荒去看了村邊上的縣醫院。
縣醫院的醫生一見這病情，勸老張趕緊到城裡大醫院看看。8月30日深夜，浙醫二院急診，接診醫生一檢查老張病情，就趕緊聯繫了徐昕主任。
“我趕來急診會診的時候，老張還能說幾句話，但嘴巴不太能張開了，這是典型的頜面間隙感染症狀。頸部、右面頰重度腫脹，累及到右側的顳部，右側的眼睛也睜眼困難。”根據多年接診臨床經驗，徐昕主任判斷，病人此時氣急，人不能躺平，喉嚨很腫，這意味著氣道已經被堵住了一半以上。
病情危重，老張被收進病房，迅速被送進了ICU，氣道切開，各科專家趕來會診。
從縱隔到太陽穴全是膿
一顆爛牙壞的事情
老張被送到ICU後，醫生髮現老張頰部、口底、頸部、肺部縱隔裡都是膿液，膿液沿著臉部神經，一直到了太陽穴。浙醫二院多學科會診以後，當天晚上緊急手術搶救。“從右側太陽穴、頸部和胸口上方，引流出大量的鹹鴨蛋臭味膿液，膿液飆出傷口，醫護人員光是引流膿液就花了不少時間，這一切感染化膿，就是以老張右後方大牙為原點擴散開去。”徐昕主任說。
他解釋：“在我們的口腔周圍，肌肉和肌肉之間，有結構比較疏鬆的區域，叫做口腔頜面部間隙。這樣的間隙有數十個，細菌可以很容易地在裡面擴散，從而引起間隙感染。”
而徐昕主任在給老張檢查時，發現老張口氣很重，可見的牙齒黃爛，加上平時吸菸，口腔健康狀況非常差。老張右後方大牙發生蛀牙，但未及時救治，大量細菌大量繁殖後找不到出口，就往牙槽骨裡侵蝕，穿過牙槽骨後，到了間隙，引起間隙感染並形成膿腔。
“口腔頜面部的各個間隙是相通的，細菌可以沿著這些疏鬆組織到處擴散。所以膿液往上擴散，到了太陽穴，如果再往上走，會導致顱內感染；而膿液往下擴散，到了喉部，壓迫氣管引起窒息。最糟糕的是，往血管擴散，可以引起敗血症，造成多器官的衰竭。”徐昕主任說。
而最讓醫務人員揪心的是，老張還患有糖尿病，但自己並不知情。在搶救前，老張的血指標重，血糖超高，這才知道自己的糖尿病病情不輕。在ICU經過多方搶救後，老張總算保住一條性命。然而因為糖尿病，老張整個脖子都爛了，癒合緩慢，至今還在住院。
有幾類人有幾種牙痛
需及時就醫
事實上，在浙醫二院口腔外科，每年因牙疼導致間隙感染的病人不在少數。“一年總有70-80例間隙感染的病人，但大多數病人和老張一樣，覺得熬一熬就能過去。”徐昕主任說。
徐昕主任表示：“這幾年，生活條件好，食物富營養，糖尿病等基礎性疾病增多，外加現代人工作節奏快，總是處於緊張狀態，導致抵抗力較差。而口腔中腺體分佈豐富，如存在慢性的病灶，在人體抵抗力差的時候，細菌感染就容易加重。”
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