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答案是肯定的，有！

二甲雙胍目前被國內國際都公認為是治療糖尿病的一線藥物。它比較適合於肥胖型糖尿病患者，有降低食慾、降低體重、降低血糖、保護心腦血管、抗癌等作用。

但是，二甲雙胍也有副作用。主要是胃腸道反應，如食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹、腹部不適、腹瀉等，所以，為了避免或減輕這些不良反應，二甲雙胍可以在餐中或餐後服用。

另外，二甲雙胍與其他降糖藥連用時，有可能出現低血糖反應，如飢餓、手抖、心悸、出汗、無力等。

二甲雙胍有可能引起乳酸酸中毒，但比較罕見。

二甲雙胍也有一些禁忌症：

1, 1型糖尿病不用；

2，肝功能不全的糖尿病患者不用；

3，腎功能不全的糖尿病患者不用：腎功能不全3期或腎小球濾過率低於45ml/小時，一般不再使用二甲雙胍。

4，合併其他心肺疾患時：如心肌梗死、慢性阻塞性肺病、呼吸功能障礙或呼吸衰竭、其他原因引起的低氧血癥時；

5，糖尿病酮症酸中毒者不用；

6，做造影時一般要停用二甲雙胍48小時以上。因為二甲雙胍能延緩造影劑的排洩，容易引起腎功能損害。

在這裡，給大家介紹一個病例：曾經有這樣一位糖尿病患者，服用二甲雙胍，做造影時沒有停用這個藥，結果導致了急性腎功能衰竭。值得我們警惕。

7，機體處於應激狀態時，不用二甲雙胍，如外傷、手術、嚴重感染等情況下切忌使用。

殷殷期盼話健康

知麻糖來啦。隨著生活水平的越來越高，患“富貴病”的人群也越來越多。其中，糖尿病就是讓人頭痛的疾病之一，因為它不可能痊癒，只能吃降糖藥或者注射胰島素控制血糖。降糖藥的種類很多，其中二甲雙胍作為臨床一線用藥，備受廣大糖友的喜愛和關注。我們都知道二甲雙胍特別適合肥胖的糖尿病患者，已經在臨床上使用超過50年，它不僅可以控制血糖，還可以減輕體重、保護血管，還能改善血脂、改善代謝異常等效果。二甲雙胍效果這麼好，那麼長期吃會不會有副作用呢？答案是副作用還是有的，只要是藥都會有副作用。那具體有哪些副作用呢？下面就讓小糖來和大家說說。

首先，二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道的反應，包括噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食慾不振等等，這主要是考慮二甲雙胍片粘附在胃黏膜上刺激胃引起的。這種副作用一般可耐受，也可以從小劑量開始應用，逐漸增大劑量，以減少胃腸道的刺激。推薦在就餐後或者餐中服用，也可以減輕胃腸道反應。如若有個別反應非常嚴重的，建議立即停藥，去醫院就診改服其他類降糖藥。

第二、低血糖。二甲雙胍主要的作用的機制是延緩葡萄糖被胃腸道的攝取，抑制肝糖原的分解，以及提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用。所以，當糖尿病患者進食不規律時服用二甲雙胍就會可能引起血糖過低，從而出現頭暈、疲倦、心慌、出汗等症狀時就要考慮是否有低血糖的發生。

第三、維生素

第四、還有一些副作用極少發生，比如乳酸酸中毒、消化道潰瘍、過敏、嚴重的肝腎功能不全、皮膚損害等。

以上就是二甲雙胍的一些副作用了，它的副作用不算很嚴重，平時只要稍加註意，或者注意飲食規律、均衡，一般是可以耐受或者避免的。當然，糖尿病不能只靠藥物維持，我們還應該養成良好的生活習慣、養成規律的飲食習慣以及適量的運動，這樣會對我們控制糖尿病很有好處。

好啦，以上就是本期小糖的科普內容啦，希望我們的回答對大家有所幫助。也歡迎大家關注我們的健康科普團隊《知麻糖》。

By：褲褲

知麻糖

長期吃二甲雙胍肯定是有一定副作用的，但是是否可以長期使用，主要是看其獲益大於風險。

我們來看看使用二甲雙胍需要注意什麼問題：

使用二甲雙胍最容易發生的是胃腸道不適。比如出現噁心，腹脹，腹瀉等症狀。所以剛開始使用一般從小劑量開始，等到能夠耐受的時候逐漸增加劑量。

二甲雙胍主要經腎臟清除，腎功能損害時也是要慎重使用。建議根據腎小球濾過率調整二甲雙胍的劑量。腎小球濾過率大於60ml/(min·1.73㎡）的時候無須調整劑量，腎小球濾過率＜60的時候則需要減量。

在肝功能不全的時候使用二甲雙胍需要注意，因為肝功能不全時體內乳酸代謝會降低，而二甲雙胍對乳酸代謝會有抑制作用，所以在肝功能不全時容易造成乳酸在體內堆積。

所以建議肝功能不全患者，使用二甲雙胍期間應該監測肝功能。

二甲雙胍還可干擾維生素B12吸收，所以長期使用可能導致維生素B12缺乏。應該適量補充維生素B12。

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無名藥師

二甲雙胍屬於臨床常用降糖藥，作用機制可能是通過腸壁細胞抑制葡萄糖的吸收，另外增加骨骼肌和周圍組織對葡萄糖的攝取與無氧呼吸的作用，提高胰島組織對胰島素的敏感性，從而起到降低血糖的作用。臨床主要用於肥胖型2型糖尿病的治療。

二甲雙胍最嚴重的不良反應為乳酸酸中毒，進一步可能會對肝臟造成傷害，所以有肝臟疾病患者禁用。同類藥物苯乙雙胍由於具有明顯的乳酸性酸血癥等副作用，目前臨床已經不用了。

由於二甲雙胍可以促進骨骼肌的無氧酵解，產生乳酸，如果機體不能排洩掉乳酸，就會對機體的代謝排洩系統腎臟肝臟造成損傷。所有腎臟疾病與肝功能異常患者，最好不要用二甲雙胍。

可能會抑制維生素B12的吸收，產生巨幼紅細胞性貧血。

胃腸道副作用，主要表現為噁心、食慾降低、腹部不適等腸道反應，發生率與磺酰脲類(格列美脲、格列吡嗪)相比，發生率比較高。

不推薦使用人群:孕婦、哺乳期婦女、10歲一下兒童、80歲以上老人。

莫亟WHangYTeng

二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，被推薦為首選全程用藥，如果沒有禁忌，二甲雙胍應一直保留在糖尿病患者的治療方案中，長期服藥讓許多患者產生了顧慮，二甲雙胍是不是有很大的副作用？從而導致間斷服藥，血糖很難達標，其實大家對二甲雙胍有很多誤會，需要認真地澄清一下。

1.長期服用二甲雙胍傷肝？

二甲雙胍不經過肝臟代謝，所以沒有肝毒性，一般建議血清轉氨酶高於正常值上限3倍應避免使用，這樣做是擔心肝損害影響乳酸的清除，並不是因為二甲雙胍會傷肝。

2.長期服用二甲雙胍傷腎？

二甲雙胍主要以原形經腎臟排洩，但並不影響腎功能，患者能否使用要參考其腎小球濾過率，腎小球濾過率大於等於60，無需調整劑量，在45-59之間需要減量，小於45應該停用。

3.使用造影劑做檢查前應停用二甲雙胍？

因為造影劑會導致腎損害，而二甲雙胍是通過腎臟排洩的，所以要解決這個問題還是應關注患者的腎功能，如果腎功能正常，造影前不必停用二甲雙胍，造影后需停用2-3天，複查腎功能正常可恢復用藥，如果腎功能異常，造影前應停用二甲雙胍48小時，造影后還需停用2-3天，複查腎功能正常可恢復用藥。

4.心衰患者禁用二甲雙胍？

穩定的慢性心衰患者監測心腎功能的條件下是可以服用二甲雙胍的，急性失代償性心衰，由於組織缺氧，有可能引起乳酸酸中毒，是禁用二甲雙胍的。

5.長期服用二甲雙胍副作用很大？

與其他口服降糖藥物相比，二甲雙胍的不良反應還是相對較少的，主要有胃腸道反應、低血糖、影響維生素B12吸收，以及二甲雙胍乳酸酸中毒。

胃腸道反應是二甲雙胍最常見的不良反應，包括噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、消化不良等，通過“小劑量起始，逐漸增加劑量”，可減少胃腸道不良反應的發生，隨著服藥時間的延長，大多數患者可耐受。

二甲雙胍單獨服用不會引起低血糖，但與胰島素或胰島素促泌劑聯合應用會導致低血糖，應注意防範。

長期服用二甲雙胍可能會導致維生素B12吸收障礙，可在醫生或藥師的指導下適當補充維生素B12。

目前沒有證據證實二甲雙胍會導致乳酸酸中毒，但腎功能受損和低氧血癥患者可能會導致乳酸在體內蓄積，應避免服用二甲雙胍。

二甲雙胍雖然是個經典老藥，但歷久彌新，臨床使用廣泛，療效證據充分，副作用少，適合大多數2型糖尿病患者使用。

參考文獻：

二甲雙胍臨床應用專家共識(2016 版)

南開孫藥師

二甲雙胍是一種安全有效的降糖藥物。如果長期服用，一開始可能會出現噁心嘔吐、腹瀉胃脹等胃腸道副作用或一些其他副作用。

長期服用二甲雙胍可能會減少維生素B12的吸收，造成維生素B12缺乏，可能還會引起巨幼紅細胞型貧血、神經病變及精神障礙等。

應對方法：

食用富含維生素B12的均衡飲食，詢問醫生服藥期間是否可以使用維生素補充劑。

哪些人不適合服用二甲雙胍？

二甲雙胍雖然是2型糖尿病患者首選降糖藥物，但也不是所有糖友都能服用。 下圖是二甲雙胍的禁忌人群。

小貼士：二甲雙胍是處方藥，使用時需遵醫囑，避免對身體造成其他傷害。

二甲雙胍不僅能平穩降血糖，而且還可降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護作用，改善預後，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。安全性好，單獨應用不會引起低血糖，價格便宜，性價比高。

當然二甲雙胍也不是十全十美，同樣它也有著自己的不足：

一、前沿研究

據目前相關報道，二甲雙胍可能存在導致男性勃起功能障礙（ED）風險，已經引起一些醫生的注意。但是沒有確鑿的證據。

二、 胃腸道反應

二甲雙胍最常見的副作用就是是胃腸道的反應，症狀有腹瀉、腹痛、厭食、噁心、嘔吐、胃脹、消化不良等。少數患者應用後口中有金屬味，罕見有消化性潰瘍，胃、十二指腸球部炎症。

三、引起乳酸酸中毒

二甲雙胍可引起乳酸酸中毒，但概率極低。要注意當合並應用非甾體類抗炎藥與利尿劑可增加乳酸酸中毒的風險。

四、引起皮膚損害

二甲雙胍可引起皮膚瘙癢、皮疹、多形性紅斑、水泡等。也曾經有剝脫性皮炎、脫髮等全身皮損的報道，但罕見。

六、引起低血糖症狀

雖然單獨使用二甲雙胍通常不會引起低血糖，但在應用二甲雙胍時如果有劇烈運動、大量飲酒或空腹飲酒、進食量不足時有可能發生

五、血液系統

長期應用二甲雙胍有可能減少維生素B12的吸收，有可能對血液系統產生不良影響，出現巨幼紅細胞性貧血，但罕見。

看了這麼多，糖友是不是被吃二甲雙胍的副作用嚇到了，其實不用擔心！二甲雙胍的副作用與其治療效果相比是微不足道的。

我的回答希望能夠幫助您！

關於更多糖尿病健康知識可關注我。

醫路有你

答題之前，結論先行。長吃二甲雙胍肯定是有副作用的。並且，請大家不要抱有幻想、且不要聽從市面上任何廠商虛假廣告的吹噓！！！

任何藥物都有副作用！！

任何藥物都有副作用！！

任何藥物都有副作用！！

中國有句老話說得好：“是藥三分毒”。

以醫院內使用最多的“格華止”為例，那咱們來具體看下二甲雙胍有什麼副作用：

本品常見不良反應包括腹瀉，噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。其他少見者為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。二甲雙胍可減少維生素B12吸收，但極少引起貧血。本品在治療劑量範圍內，引起乳酸性酸中毒罕見。

看到以上這麼多的不良反應，大多數患者肯定都慌了，心想：這麼多不良反應，這藥肯定不好，不能吃。其實您大可放心，二甲雙胍作為臨床一線降糖藥物，在各方面的已經很成熟了。

藥師在這裡重點提醒您兩點：

1.剛開始可能會有腹瀉、噁心、胃脹的不良反應，隨著使用時間的延長，一般會慢慢的好轉，請您不用擔心。

2.長期用藥過程中如果出現了虛弱、乏力、出汗、頭暈這些症狀，那說明出現低血糖反應，請您及時口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可。

希望我的回答對您有所幫助。

藥事健康

在糖尿病治療中，有兩種藥物患了糖尿病的你必須瞭解，那就是二甲雙胍和胰島素。

2005年發佈的《2型糖尿病全球指南》第一次把口服降糖藥分為三級進行推薦，二甲雙胍是唯一的一個一線治療藥物。也就是說二甲雙胍是目前2型糖尿病口服液中的最佳選擇。幾十年臨床醫學中得來，其安全性和有效性也得到了全世界醫療領域公認，那麼，二甲雙胍有哪些獨到之處？

一、減輕胰島β細胞負擔，保護胰島功能

二甲雙胍的降血糖機理有三條：

1.此時周圍組織細胞（肌肉等）對葡萄糖的利用；

2.抑制肝糖原異生作用，降低體內葡萄糖的生成與輸出；

3.抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。

二、預防、減輕併發症的發生、發展和危害

《2型糖尿病全球指南》中明確指出，除非有腎臟損害證據或風險，2型糖尿病患者都應從初治時就選擇二甲雙胍。在聯合用藥時，只要患者能夠忍受，聯合治療方案都應該包括二甲雙胍。原因是二甲雙胍在降糖的同時，還有減肥、降脂、改善循環的作用，它是唯一有證據表明可以降低大血管併發症的降糖藥。

三、不容易產生低血糖反應

在降糖的同時要預防低血糖反應。一次低血糖反應可能斷送病人幾十年的治療成果。相對於磺脲類藥物，二甲雙胍的低血糖發生率非常低，這是二甲雙胍的降糖機理決定的。

二甲雙胍是通過抑制葡萄糖的攝入，降低肝糖原分解成葡萄糖來降血糖的，沒有促使胰島素的分泌，也沒有促使脂肪合成的作用，對血糖正常的人無明顯的降血糖作用。

四、預防惡性腫瘤

在所有的降糖藥物中，只有二甲雙胍被正是具有防止惡性腫瘤的作用。研究證明，二甲雙胍可以使惡性腫瘤死亡率減少35%，使惡性腫瘤危險性降低31%。其受益的惡性腫瘤主要是結腸癌，直腸癌，肝癌，胰腺癌，胃癌，食道癌等消化道的腫瘤。

五、其他作用

二甲雙胍對於甲減的治療有明顯的作用，同時可以促進腦細胞分裂，將來有望治療阿爾茨海默症等疾病。

由此可見二甲雙胍是治療糖尿病的良藥，是降糖藥中的“花魁”，同時二甲雙胍也有副作用，主要表現在對胃腸道的刺激，以及可能的肝腎副作用。有胃腸道疾病，肝腎疾病的糖友就不適宜服用。

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長期服用二甲雙胍的二型糖尿病患者，應該定期篩查受體的肝腎功能以及胃腸道功能。二甲雙胍是二型糖尿病的首選藥品和基礎用藥，其主要功能是阻止肌肉細胞對葡萄糖的吸收和阻止肝糖的代謝以及控制腸壁細胞對葡萄糖的吸收從而達到維持血糖穩定的目的。二甲雙胍對受體的副作用比較小，出現副作用的機率也比較少，但是它畢竟是藥物，也不能隨意濫用，能不能吃？每天的劑量是多少？服用後受體出現不良反應（低血糖、過敏症狀等）應該如何預防和自救？長期服用後失效或者有逆藥反應、以及出現了藥毒反應等應該換什麼藥？這都是由醫生會給您科學合理的治療方案。有了糖尿病不要有心理負擔，健康積極的心態會對您的生活帶來很大幫助。

關鍵字: 健康 糖尿病 降低