張斌241538026
看到這個題目想起兩個病人對話的場面。一個因消化道大出血剛剛住進來的病人，一番治療以後他有點精神頭了，他和相臨病床還沒有確定用抗病毒治療的病友說著恩替卡韋的神奇之處:每天晚上睡覺前吃下去，頓時覺得渾身是勁兒，人精神多了……
——其實這個消化道大出血的病人已經非常嚴重，他之前就已經抗病毒治療了，但他沒有聽醫生的話，以為吃著恩替卡韋就可以“為所欲為”了，這次住院就是因為喝酒引起的。
他把恩替卡韋說的神乎其神的，無非就是以為自己肝硬化晚期還有恩替卡韋這根救命稻草。他過分誇大了恩替卡韋的療效，所以他生活沒有節制，這次住進醫院已經非常嚴重了。他或許因為對自己現在疾病的厲害程度無知，或許天生就是非常樂觀的人，他說有恩替卡韋就沒問題，而且一再強調自己兒子掙很多錢，可以供自己吃這又貴又神奇的恩替卡韋。
這個病人說對了吃恩替卡韋最佳的時間段:晚上九點以後。這個時間已經是飯後兩個多小時，而且吃完藥後也該睡覺了。我們知道睡覺最養肝，熬夜最傷肝。睡覺時肝臟負擔最小，而且可以增加肝臟的血流量，使肝臟得到更多的營養供給，也有利於恩替卡韋的吸收和利用。
吃恩替卡韋的同時也要注意養成良好的生活習慣，比如不熬夜，不喝酒，不勞累，按時規律服藥等等。
感謝你的關注！
百姓體育
恩替卡韋是目前治療慢性乙型肝炎的一線藥物，也是中國乙肝病人最常用的抗病毒藥物。與替諾福韋酯、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定等其他治療乙肝的抗病毒藥物相比，恩替卡韋這個藥物對於服用時間有比較嚴格的要求。
如果你認真閱讀恩替卡韋說明書的話，就會發現:服用恩替卡韋前兩小時應該禁食，服藥後也應該過兩個小時才能吃東西。也就是說為了按照說明書正確服用恩替卡韋，需要連續四個小時，不能吃東西。這是因為食物會影響恩替卡韋的吸收，所以應該儘量按照這個要求，空腹服用恩替卡韋。
用對於大多數人來說，晚上睡前應該是服用恩替卡韋的最佳時間。
因為這樣的話，只需要控制住吃藥前禁食2個小時就可以了。除非你是夢遊症，不然睡覺了就不會再吃東西了。
另外，這種禁食的要求，也不需要過於嚴格。比如在這期間喝點水，也不會對藥效產生太大影響。只要每次複查hbvDNA都能保持病毒不反彈就是可以的。
肝病醫生閆傑
初次看到這個問題，首先想到的是恩替卡韋什麼時間服用藥物吸收好、生物利用度高，看了幾個回答，也都是從這個角度回答的。後來一想，提問者是否問得肝炎哪個時間段服用恩替卡韋較好。下面我就從2個方面做一回答。
應用疾病階段
恩替卡韋是一種口服給藥的環戊鳥苷類似物，已被批准用於治療病毒複製活躍且有證據顯示血清轉氨酶持續居高或肝臟組織學檢查顯示有活動性疾病的成年慢性乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)感染患者。批准的依據是3項Ⅲ期試驗的結果，共納入1633例16歲或以上、血清谷丙轉氨酶(ALT)水平持續居高(≥1.3倍正常上限)且肝臟活檢顯示有慢性炎症的慢性HBV感染者。也在研究恩替卡韋用於拉米夫定難治型患者和HBV/人類免疫缺陷病毒混合感染者。
1 HBeAg陽性的慢性肝炎
對於未接受過核苷(酸)類似物治療的乙型肝炎e抗原陽性的HBV患者，恩替卡韋治療可使約20%的患者出現HBeAg血清轉化。此外，治療1年可使平均HBV DNA水平下降5-7log，且肝臟組織學也有相應改善。根據最長達5年的隨訪，病毒耐藥率約為1%。
2 HBeAg陰性的慢性肝炎
多項前瞻性和回顧性隊列研究評估了恩替卡韋用於未接受過核苷(酸)類藥物治療的慢性HBV患者(不會被納入初始Ⅲ期試驗)的有效性和安全性，也表明該藥的病毒學和血清學應答率較高，且耐藥率較低
3 失代償期肝硬化患者
對於失代償期肝硬化患者，恩替卡韋治療的病毒學和臨床結局與替諾福韋相當，並且優於阿德福韋和拉米夫定。
4 ALT水平低的患者
慢性HBV管理指南指出，血清轉氨酶升高的程度可預測緩解的可能性。ALT水平低的感染免疫耐受階段患者，其應答情況往往不如ALT水平升高的患者。恩替卡韋對於ALT水平低患者的有效性，尚未得到廣泛研究。雖然有些數據顯示ALT輕度升高的患者接受治療可能獲益，但大多數患者需要多年的治療才可達到期望的治療終點。需要更多的研究來確定對ALT水平輕度升高的患者啟動治療的臨床結局獲益是否優於推遲治療直到患者ALT水平更高(如>正常上限的2倍)時，特別是在HBeAg陽性的患者中。在取得進一步研究數據前，應根據個體情況決定是否對ALT水平輕度升高的患者開始治療。
應用時間（餐前還是餐後）
片劑和口服溶液在健康受試者中是生物等效的，因此兩種劑型可互換使用。由於進食可降低恩替卡韋的生物利用度，故片劑應空腹服用（餐前或餐後至少2小時）。成人：口服本品，每天一次，每次0.5mg。
劉藥師話用藥
肝功能，dna不正常的時候。我的乙肝被臨床治癒，我都不知道這麼幸運啊。我是2004年被西南醫院診斷為小三陽，肝功能反覆無常，住院一個多月都不正常，西南醫院叫我出院了，理由是有些人天生不正常，回去不久實在堅持不住了，又去住院，這回打幹擾素，那干擾素可厲害了，嚴重干擾我的細胞啊，一句話難受死了。再說我的肝功住院還是沒正常，哎，感謝日本鬼子的美能啊，我回去自己買美能吃，居然肝功能正常了。半年後，停止干擾素，因為實在受不了，然後就服用賀普丁，然後賀普丁又變異了，然後改服用阿德福偉。於是我不停的在網上學習關於治療乙肝的方法和藥物。不過3，4年前我就自行停止服藥了，也沒有檢查，最近檢查，才突然發現乙肝居然治好了，還產生抗體了。
灘磐石
1藥網來回答這個問題。
臨床實踐已經證實，長期服用恩替卡韋、替諾福韋酯等抗HBV藥物，可以改善肝臟組織學，實現肝纖維化和肝硬化的改善，甚至逆轉。
但恩替卡韋的說明書，不知道大家是否有仔細研讀？恩替卡韋是否有服用最佳時間？
我們先來看個真實案例：
某知名大醫院科主任患慢性乙肝，按照醫囑服用恩替卡韋（ETV）治療，剛用藥3個月，HBV DNA從3.51E+7 IU/ml很快降低到1.65E+3 IU/ml。可服藥半年後，HBV DNA卻沒有被斬盡殺絕。
患者帶著疑惑諮詢了肝病科教授，經過仔細排查後，教授建議：恩替卡韋不能任意吃，服用前後2小時必須禁食。
患者改變服藥習慣後不到3個月，複查HBV DNA，就低於檢測值下限了。
《恩替卡韋臨床應用專家共識：2015年更新》以及恩替卡韋說明書都已經明確指出：進食標準高脂餐或低脂餐的同時服用恩替卡韋，會導致藥物吸收輕微延遲。
不論是在早中晚哪個時間段，都是可以服用恩替卡韋的。但恩替卡韋應空腹服用（服藥前後2小時不能進食）。如果未正確用藥，會導致疾病控制不佳，失之毫釐，卻可差之千里。
1藥網
這個題目一語雙關。
哪個時間段是服用恩替卡韋最佳時間？
1、如果從這個慢性乙型肝炎病情來說，那麼一旦診斷為慢性乙型肝炎，不管是HBeAg陽性還是陰性的慢性乙型肝炎，恩替卡韋都是一線用藥，一線用藥的意思是說只要診斷明確，就應該首選考慮使用，因為它的證據很多，研究充分，治療效果好。當然，如果你既往用了別的藥物，比如拉米夫定，那麼最好還是換恩替卡韋，因為恩替卡韋抗病毒強度更大、耐藥率少。即便是肝硬化了，也應該首先想到使用恩替卡韋，或者替諾福韋，這兩個核苷類藥物都是一線用藥。本來長效干擾素也是一線用藥，但是對於肝硬化病人來說，干擾素就不合適了，怕受不起，導致大問題發生。乙肝肝硬化患者還是口服核苷類藥物抗病毒安全。
2、如果你已經用了恩替卡韋抗病毒，但是你不知道一天當中哪個時間段用效果最好，那麼請看說明書。說明書會告訴你，起碼空腹2個小時才用藥，用藥後2小時不要吃東西。非要挑一個時間，我覺得睡覺前最合適。睡覺前不要吃夜宵，那麼肯定會有兩個小時的空腹了。而且睡覺後到第二天早上，也持續了7個小時左右，剛好符合吃藥前後2個小時不吃東西的原則。這樣做的目的是為了更好的發揮藥物的療效。
恩替卡韋是好藥，對於乙肝患者來說是好事，不一定非得用昂貴的進口的恩替卡韋，國產的也是可以的。
熊貓醫館
被乙肝病毒感染後除了機體強大的免疫能力，自動清除體內的病毒達到治癒；另一種方法就是通過合理的抗病毒治療了。那麼是否只要被乙肝病毒感染，就可以服用抗病毒藥物呢？答案是否定的！
乙肝抗病毒的藥物是屬於處方用藥，最佳的用藥時期是乙肝DNA病毒數高、肝功能異常的慢性活動性肝炎患者。另外一些肝硬化患者，肝、腎移植術的乙肝病毒感染者，腫瘤化療期和圍手術期的乙肝病毒感染者也可以使用。
臨床中一些肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，如果使用了抗病毒類藥物，治療初期可以達到以乙肝DNA病毒數轉陰的效果，但停藥後會引起反彈，最終導致耐藥現象的發生，以致患者在真正需要抗病毒治療時，無有效藥物的選擇治療。
目前乙型肝炎抗病毒的藥物主要分為兩大類：干擾素和核苷類藥物。我國被批准用於治療慢性乙型肝炎的藥物有：普通干擾素、長效干擾素、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡偉和替比夫定。
其中，恩替卡偉不僅抗病毒作用強，而且發生耐藥性的概率明顯低於拉米夫定等。對於首次使用抗病毒藥物如果是拉米夫定，而產生耐藥性的話，是不建議改用恩替卡韋。因為恩替卡韋和拉米夫定有相同的耐藥位點，約40%以上對拉米夫定耐藥的患者也對恩替卡韋耐藥。建議首次服用抗病毒類藥物，選擇恩替卡韋。
我國的《乙肝指南》中規定抗病毒的藥物治療的一般適應證為：乙肝DNA病毒數大於10的5次方；谷丙轉氨酶≥兩倍正常值以上；肝臟病理炎症壞死程度≥2級以上者。至於服藥的時間和注意事項，藥物的說明書上都有詳細的記載，也可以諮詢專科醫生。
健康易加醫
恩替卡韋一般是飯前或飯後兩小時服用，也就是空腹服用。因為食物會影響恩替卡韋的體內吸收與分佈。恩替卡韋的有效半衰期為24小時，所以每天服用一粒(0.5mg)可以有效的維持血藥濃度。
而在服用拉米夫定耐藥後，改為服用恩替卡韋的患者，每天就需要服用兩片(1mg)的藥量。
還有腎功能不全者，服藥要調整劑量，如下圖:
主要是因為腎功能不全，會影響恩替卡韋的排洩，使其在體內停留的時間變長，這是就要調整劑量以達到合理的藥效。
莫亟WHangYTeng
食物汙染，水汙染，空氣汙染，化工產品的使用，不良的生活習慣，亂用藥物的副作用，這是疾病的主要原因。所有癌症都是體內毒素垃圾多，免疫力低下造成的。人體自身就是最好的醫生，一排除體患者內毒素垃圾，二增強患者自身免疫力，自愈力就會增強。腫瘤，各種疾病自然而然會消失，患者才會痊癒。做不到這兩點就是扯淡，謀財害命。我真想罵人，國家養了一幫廢物，飯桶，專家教授很多，患者也很多，我不知道這些所謂的專家教授在幹些什麼？能幹些什麼？醫院越來越多，醫生越來越多，為何患者越來越多？什麼道理？還有談談你們的治癒率？其實醫學步入了誤區。患者病的根源是體內毒素垃圾多，免疫力低下。所以根治要做到一排除毒素垃圾，二增強患者免疫力。做不到這兩點就是扯淡。患者手術化療就是自殺，醫生讓患者手術化療就是謀殺。病根不是腫瘤，切除腫瘤有用嗎？化療殺癌細胞，抗癌藥殺癌細胞，能把癌細胞殺死，殺不死好細胞嗎？這些不僅救不了患者，又給患者身體增加了毒素垃圾（是藥三分毒），又降低了免疫力（傷害了好細胞）。謀財害命啊。健康最好的辦法參加健康訓練營。我們已經調理好了很多例晚期癌症患者，實踐出真理，一切用事實說話，方向不對，努力白費。有本書《別讓不懂營養學的醫生害了你》大家（包括無知的醫師）好好看看，再百度“衛生部終於承認了營養對疾病的治療作用”。太多無知的醫師，無知的患者。
為人民服務177957787
恩替卡韋要注意空腹服藥。臨床表明該藥幾乎沒有明顯的副作用，強效並且耐藥率低，適合乙肝患者長期服用，但患者每3個月要複查乙肝病毒量。
