周89320081
如今随着健康意识增强，体检的普及，肺结节非常多见。从影像学来讲，胸片或者CT上直径3公分以上称为肿块，3公分以内称之为结节，一般情况下，病灶直径＜2 cm的称为肺内小结节，直径＜5 mm的称为微小结节。普通胸片基本上很难发现小结节，除非靠近胸膜周边，利用胸片肺小结节检出率只有0.1-0.2%，而胸部CT肺小结节检出率超过80%，肺部薄层扫描甚至能发现1毫米的微小结节。
由于肺癌的高发，很多人一听说肺小结节，就会联想到肺癌，其实绝大多数肺小结节都是良性的。初次体检发现的肺部小结节，80-90%都是良性。所以肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内炎症、结核、真菌感染等疾病都会形成结节。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、隐球菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。有少部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。
肺结节中有一种特殊类型，磨玻璃结节，磨玻璃结节是一个影像学概念，指在高分辨率CT上表现为密度轻度增加，呈云雾状密度阴影，但其内支气管及血管纹理仍可显示。磨玻璃结节可见于肿瘤、感染、局部出血或间质纤维化等。相比较而言，磨玻璃结节恶性几率略高，实性小结节恶变率7%，磨玻璃结节恶性率为18%。结节的位置（上叶）、大小、CT值以及形态（空泡、胸膜凹陷、支气管充气征、血管形态改变）对鉴别良恶性肺小结节有很重要的价值。
对于肺小结节的随访要求是，≤5 mm的微小结节建议每年复查1次；＞5 mm的磨玻璃小结节建议每半年复查1次，连续3年复查后，如果结节无明显变化，仍建议每年复查CT。＞8 mm的小结节，每3个月复查，必要时抗炎治疗，对持续存在并增大的结节采用PET、穿刺活检，和（或）手术切除进一步评价。
胡洋
肺小结节是一个影像学的概念，一般是指在肺实质中的病灶，小于三公分的实性病灶就叫肺结节，大于三公分的叫做肿块。其中对小于一公分的就叫做肺小结节,小于五毫米的就叫微小结节，这些都是专业医生做的行业内特殊的定义。
引起肺小结节的原因很多，比如说炎症、肿瘤特殊的感染，包括结核和真菌感染。肿瘤包括良性的平滑肌瘤炎性肉芽，肿纤维瘤等等，恶性肿瘤包括肺癌肺肉瘤等等。
随着影像学技术的提高，核心的影像设备的不断出现，微小结节的发现率越来越多。以前一般的胸片看不出的小于一公分的病灶，如果做一个ct或者甚至高分辨率的ct就很容易发现这些小的病灶。
很多研究和数据表明，对于正常人群进行一个高分辨率ct检查大约20%到60%的人会发现肺小结节。其中一些高危人群肺小结节的发生率更高，比如说长期抽烟的、肺部有慢性疾病的，它的发生率就会更高。
因此一旦发现肺部小结节病灶一定要找专业的医生进行判断，判断良恶性，对治疗效果具有很重要的作用。
胸外科乔贵宾医生
其实首次螺旋CT体检，检出肺结节占体检总数的10%，而这部分小结节80%都是良性的，只有少部分是肺癌。临床上，把肺内直径≤3厘米的病灶称为结节，而小＜8毫米的结节称为小结节，＜4毫米的结节称为粟粒样结节。所说的结节应该是有明显的边界的、局灶性的、类圆形的，局部遮盖或部分遮盖肺纹理，是非正常的肺泡结构的其他组织，可能是瘢痕、良性肿瘤或恶性肿瘤。
一般来说小的病灶，良性可能性大。临床发现的肺结节恶性肿瘤的概率为20%-40%，且恶性概率随年龄增长明显升高，30岁以下肺结节患者恶性率为＜5%，超过70岁者恶性率达80%以上。但是即使肺部结节为恶性，如果是通过体检查出，多数是早期肺癌，手术后能长期存活，复发转移很少。所以常规的体检很重要。
海上名医
问题问的很好。
首先明确一个概念，什么是肺结节，肺结节指的是边界清晰的，影像学不透明的、直径≦3cm，周围完全被含气组织包绕的单发或多发的肺部结节。
什么是肺小结节。通常我们说直径小于3cm的肺内类圆形的占位，称为肺结节，大于3cm的称为肿块。而对于什么是小结节的定义，没有统一意见，一般可认为小于1cm的为小结节，当然更小的可称为微结节，为什么要关注结节的大小呢，因为这个跟良恶性有关，越是大的结节或肿块，恶性可能越高。
（结节较大，胸片和CT都能检出）
肺结节怎么查出来的？
通常肺结节是用放射科的胸片和CT两种办法查出来的。
检出率有多高呢？
一个国外大样本的研究发现，LDCT筛查肺结节检出率为24.2%，也就是5个人就有至少有一个人能查出肺结节，而另外一些研究甚至更高，可高达40%。而胸片的结节检出率就低很多了。普通X线胸片的肺结节检出率约0.09%-0.20%。这是为什么呢？
很好理解，CT是断层技术，可以一层一层的看肺，而且扫描的的层厚很薄，约1mm左右，所以，很小的，几个毫米的结节都能看出来，不会被骨头或其他组织遮挡。而胸片则不同，把肺、骨头、心脏、纵隔等组织压缩到一张片子上，因此小的结节，很容易漏掉，尤其是一些特殊位置的，比如肋骨后面，纵隔后方；或者一些磨玻璃结节，更容易漏掉。
所以，对于普通人群，肺结节检出的高低，主要由所用的技术决定的。CT检出率高于胸片。
（位于心后的肺癌，胸片很难看到）
那体检出的肺结节就是肺癌吗？
不是 ,LDCT查出的肺结节，96.4%是良性的；胸片查出的肺结节，94.5%是良性的 。直径≤5 mm ：恶性率＜1% ；直径5～10 mm ：6%～28% ；直径＞20 mm ：64%～82% 。至于怎么判断结节是不是肺癌？大小、形态、密度分析，进一步检查，随访复查，牵扯到太多的专业知识，本头条号也写过一些关于肺结节的文章，可参考。 一句话，怎么处理听放射科大夫的建议。
（红圈处为微小磨玻璃结节，胸片上看不到）
特定人群的肺结节检出情况，比如原有癌症的患者，肺结节的检出率肯定比普通人群高，因为肺部是一个容易发生转移的器官。比如感染、尘肺等等患者，肺部结节的检出也会很高。
放射科杨大夫
越来越多的人在体检中发现肺部有结节，虽然可能只有黄豆大小，可却能让人吃不香睡不好。既没有咳嗽也没有胸痛，还不抽烟，怎么会长肺结节？到底是良性还是恶性的？究竟该如何处理呢？
肺部小结节真的是“来者不善”吗？
空气污染不断加重，低剂量CT普及，近年来发现的肺部小结节患者越来越多。由于早期肺癌往往表现为肺部小结节，故很多人在体检报告单上一旦发现肺部小结节便开始怀疑自己患了肺癌，精神高度紧张，严重影响工作和生活。
其实，肺部结节的性质多种多样，临床中一般认为，如果肺部的结节小于8毫米、边缘清楚光滑的，那么考虑良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察。
▲ CT片子上面，划个小圈的那个小豆豆就是小结节。
如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低）。
大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。具体来说：
结节直径小于等于4毫米，应每12个月随访一次；
结节直径在4~6毫米之间的患者，应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访；
结节直径在6~8毫米之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。
对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过8毫米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高，可进一步进行增强CT、PET-CT或穿刺检查。
这几类人发现肺小结节需警惕
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗：
年龄在40岁以上者；
长期吸烟或被动吸烟的人；
曾经接触石棉或放射性元素者；
既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；
有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者。
担心肺部小结节有一天会不会变成肺癌？
现有的胸片以及胸透检查有一定局限性，普通群众在日常体检中选择CT检查能及时发现较早肺部病变。
随着医学设备及技术的不断进步，肺结节的检出率越来越高，但由于病因复杂，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度。
如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。
对于良性可能或未定性的肺结节患者应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。
对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT、B超引导下经皮肺穿刺活检，进行病理诊断，必要时采取胸腔镜微创手术切除，通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快。
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咽喉田医生
肺小结节的检出率有多高，这个我不熟，应该是CT扫描比普通的拍胸片，检出的几率大一些，它在10mm左右的结节都能清晰扫描出来，一般肺小结节的定义是3cm以下，然而这样10 mm左右的大多数是良性的结节，不需要担心。因为人的肺部有炎症，结核，尘肺等也会有结节的现象，当然肺癌转移的话，也会有小结节。这个是否是肺癌转移，医生会有详细的检查以及病人病史，病人家族病史的问询。一般可以看医生在检验报告单上的意见处理，比如需要随访观察，定期检查之类的。平时需要注意良好的生活习惯，如有肺部疾病积极治疗，不是所有的肺病或者结节会转化为肺癌，这样的良性小结节我认为是可以做肺部深呼吸也可以治愈的（希望专业的医生不要喷，我比较相信人体的自愈能力。当然有病变的可能的话，是需要早预防，早治疗的），肺结核经过系统的治疗是完全能治愈的，即便是肺癌也是可以治愈的。这个要相信主治医生的治疗意见，不要自己吓自己。
荷唯洛之恋
一般胸部CT是目前公认诊断肺小结节的最佳检查仪器，所以一年一次的体检很重要！尤其是四十岁以上的、长期抽烟的人、家中的重要亲属中有恶性肿瘤病史的人，更要注意肺部小结节！
