灵感猎人-年轻的心
心电图是我们日常生活中常常会进行的一项检查，他能够很好的反映心脏的情况。但是心电图对于很多人来说都是一项比较难懂的，不仅是对于普通人，对于很多学心血管的人也不一定能完全看懂。对于一般的人来说我们只要了解基本的心电图意义就可以了，那么我们应该从哪些方面来解读心电图呢？
首先给到一个心电图要观察是否有P波的存在，如果有P波至少可以说明心跳是由窦房结发出的；然后要看P波的形态，如果是增高或者是双峰的则说明心脏是有问题的；如果P波消失了，出现了小的f波或者是F波，则说明发生了房颤；如果P波提前出现则说明发生了房性早搏，一般问题不大，但是数目较多，且症状明显的要进行相应的治疗。
其次要看QRS波群，它代表心室的情况，如果其形态及宽度未发生异常，则心室病变的可能性较小；如果该波群增高或者是变宽了，说明心脏的结构发生了变化，出现了心室肥厚等病变。
再次要看ST-T段是否发生了抬高或者是压低的表现，如果只是轻微的改变，说明心肌有缺血的现象；如果该段改变比较明显的，可能发生了急性的心肌梗死等危险的情况，此时要及时的进行检查及治疗，防止危险情况的发生。
T波也是心电图上一个重要的波，该波的低平或者是倒置一般说明心脏有缺血的现象，有时也可以反映血钾是否发生了异常的改变，因此该波发生改变时要从多方面进行考虑，不能局限于缺血。
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心电图波形的组成。
下图是一个正常的心电周期的波形图。一个正常的心电周期波形由P波、QRS波、T波和U波四个波型组成。另外还有三条线段:P波与QRS波间的PR段，QRS波与T波间的ST段、U波至下一个心电周期P波出现的线段。
正常心电图走纸速度为25mm/秒，因此，水平每走一小格的时间就是0.04秒，每走一个中正方形的宽度恰好是0.2秒，每走一个大正方形的宽度恰好是一秒钟。如果一个大的正方形里，恰好只有一个完整p–qrs–t波，那么该心电图的心率就是60次每分钟。如果每3个中等正方形里只有一个p–qrs–t波，那么心率就是100次每分钟。2个中等正方形里恰好有一个p–qrs–t波，那么心率就是150次每分钟
正方形的高度代表心电的电压，每一毫米的高度形代表0.1毫伏的电压。
有时，为了更好分辨心电图的细小变化，在心率很快时，可以将心电图走纸速度调成50毫米/秒，这样心电图的波形就会比正常的宽大一倍。
心电图的导联
心电图机器上连着3个夹子，6个皮吸球。夹子夹在左、右手和左脚。6个皮球吸附在胸前。一般心电图一共要做12幅，称为标准十二导联心电图。分别为六个肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL，avF和六个胸导联V1～V6。怀疑后壁心梗时，会再加做V7~V9三个导联，怀疑右心室心梗时，加做V3r~V5r三个导联。
心电图的正常数值。
P波宽度＜0.11秒，高不超过0.25mv。
P波频率 60～100次/分钟。
PR间期 0.12～0.20秒。
QRS波群 宽 0.08秒～0.12秒，其中Q波<0.04秒。
QRS波频率=P波频率， R-R节律整齐
V1导联S波电压+V5导联R波电压的和，男性＜4.0毫伏女性＜3.5毫伏。I导联R波电压小于1.5毫伏，Ⅱ、Ⅲ导联小于1.9mV。
QT间期＜0.44秒
心电图的正常形态
1、P波。 正常P波起源于窦房结。P波反映心房的除极过程。正常窦性P波在心电图 Ⅰ、Ⅱ导联上，呈直立、圆钝状，宽度不超过0.11秒，而在avR导联上则呈倒立状，且同一导联上的P波形态一致。P-P节律整齐。
2、QRS波群。QRS波代表心室肌除极过程。正常QRS波宽度不超过0.12秒。QRS波群中，若起始波是向下的波，该波为Q波，以后再出现向下的波为S波，而向上的波一律是R波。QRS波群在心电图上有多种形态，典型的波形为qRs型，其它形态有rS型、RS型，QS型，rSr等等，小写字母表示这个波细小，大写字母表示该波比较宽大。在V1导联上，QRS波群rS型，r波小而低，S波大而深。在V3导联上，QRS波群呈RS型，R波的高度与S波的深度大致相等。在V5导联中，QRS波群呈qRs型。总的来看，从V1到V6导联，R波越来越大而高，S波越来越小而浅（见上图V1~V6）。R-R节律整齐。
3、ST段。正常ST段位于基线水平上。基线指T波终点与下一个P波间的连线、或者两个P波间的连线、或者两个Q波起点间的连线。ST段的测量点选在ST段起点后0.08秒处的点位，此点位不得低于基线0.05mv，在v1~v3导联上不得高于基线0.3mv，其它导联不高以0.1mv。
4、T波。T波方向应与主波方向一致，高度应大于R波高度的1/10，电压大于0.4毫伏，但小于1.5毫伏。
看心电图的步骤
1、按顺序观察P、QRS、ST、T、U波的形态。
P波增宽，提示心房内传导变慢。P波高而大，提示心房扩大。
QRS波群宽度大于0.12秒,提示室性心律或室内传导阻滞。若p波的方向与正常窦性P波方向相反，或p波低平呈±双向，则为异常起源的p波。若P宽大，有切迹，则提示左右心房间传导延迟。
Q波大而深，注意心梗可能。
心梗ST段抬高的几种形态图
T波高耸，高钾血症可能。巨大倒置T波，心梗或肥厚心肌病可能。
观察P-QRS是否有固定关系。P波与QRS波间无固定关系，房室完全性传导阻滞。部分P波后无QRS波，Ⅱ°房室完全性传导阻滞。
2、测量心率、PR、QT间期等有关数值。
R-R节律绝对不齐，提示房颤或室颤。
PR间期小于正常，提示旁路传导。PR间期大于正常值，房室Ⅰ°传导阻滞。
QT间期大于正常。长QT间期综合征，易发生尖端扭转性室速。
电压。高电压提示心室肥厚。
正常心电图
只有窦性心律并且心率在每分钟60~100次范围内时，才是正常的心电图。除此之外出现的其它诊断均为异常，但异常心电图报告不代表一定有心脏病。
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看心电图是一个技术含量比较高的工作。它不像影像技术那么直观，需要专门学习和训练。尽管临床医学专业学生会专门学习过这一内容，但是刚毕业进入工作岗位时大多也是一脸蒙逼，还要不停再学习。所以指望一篇就说清楚几乎是不可能的。
对于普通人来说，我的建议是，学会看心电图的检查报告就足够了。不如我来教大家怎样看懂心电图报告。
心电图报告一般会说三个方面的内容：
1 有没有心律失常
“窦性心律”表示正常
“房性”，“室性”，“交界性”都是异常心律，一般都跟着“早搏”两个字。或者写“房性心动过速”，“室性心动过速”
“窦性心律不齐”，“窦性心动过速”大多是正常生理现象。
“窦性心动过缓”，心率如果大于50，没有基础心脏病，大多数也正常。
如果有早搏，房颤等现象，最好进一步做24小时动态心电图，观察一天的心率变化。
各种“传导阻滞”也属于心律失常，可轻可重，轻型的可能是生理现象。严重的需要积极治疗。
2 有没有心房心室肥大
心电图报告心室肥大，心房肥大往往不准确，只是提示有此可能性，需要做心脏彩超检查。如果没有提到也不一定表示就没有。
“电轴左偏或右偏”，“心脏顺钟转位或逆钟转位”大多与此有关。
3 有没有心肌复极异常
“心肌复极异常”表现为ST段和T波改变。在许多医院可能诊断为“心肌缺血”。这其实不一定准确。心肌炎、心肌病还有许多引起心肌损伤的因素，都可以造成类似的变化。有时报告单也可能写成“ST-T改变”，“非特异性ST-T异常”等类似说法。
掌握以上3点，80%以上常见心电图报告你都能明白是什么意思了。
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