每年暑假，各種幼兒園、小學家長群裡總會有那麼幾段神秘兮兮卻又心領神會的對話：
割......割啥？
割包皮。
先不要笑，也不要覺得誇張。
如果有空去醫院感受小兒包皮手術的暑期火爆程度，你就知道包皮真是男寶寶家長們的集中焦慮點之一，僅次於學習成績了：
- 覺得孩子包皮過長，想去割一刀
- 有點包莖，想去割一刀
- 包皮有點粘連，想去割一刀
- 甚至看到別人家的孩子割了，感覺自家娃要輸在起跑線，也想去割一刀……
但是，真的不是所有孩子的包皮都需要割，也不是包皮有點長、有點包莖、有點粘連就要割。
比起這些不算問題的問題，有3種小雞雞的問題更需要家長們關注。
包皮是啥，不用解釋，大家都懂的吧。
我們人都是千萬年進化而來的，幾乎身上每一塊肉肉、每一寸皮膚、每一個細胞都有著它的用處。
包皮也不例外，雖然薄、不起眼，但用處還是有滴：
- 包皮可以保護陰莖頭，就像你的眼皮也可以保護眼睛一樣；
- 身體所有器官的開口都是身體免疫預防的第一道防線；
- 比如勒個的時候的感受......
很多家長把娃帶去做包皮手術，都是覺得有以下問題：
先來看圖說話。
▽
✎ 包皮過長
包皮較長，覆蓋龜頭，但在陰莖勃起或用手將包皮往下翻時龜頭和尿道口能夠露出來。
✎ 包莖
由於包皮相對較長和包皮與龜頭間存在生理性粘連，包皮會包繞陰莖頭使龜頭及尿道外口不能自然顯露，就形成大家所說的包莖。
醫學上把包莖分為生理性包莖和病理性包莖兩種情況——
- 生理性包莖：輕柔上翻包皮，可見相對狹窄包皮口阻礙龜頭外露，但包皮口處沒有明顯瘢痕，繼續稍用力，包皮內面的皮膚可向外翻出，就像……一朵……估到起綻放的小花。
- 病理性包莖：在後文第三點會提到。
（這種就算是生理性包莖）
各位家長，不管是你親戚、鄰居說你孩子包皮長，或者你自己覺得娃有點問題，麻煩你們先對照上面的定義看看，有時候明明是正常的包皮，也被當成了過長或者是包莖。
即使是包皮過長或包莖，也不一定要手術。
① 嬰幼兒或兒童時期，包皮過長或包莖多為正常現象。
在嬰幼兒或兒童期，由於包皮相對較長和包皮與龜頭間存在生理性粘連，包皮會包繞陰莖頭讓龜頭及尿道外口不能自然顯露，就形成“包莖或包皮長”，但這確實是正常的生理現象，大部分的小男孩都是這樣。
② 隨著長大，包皮逐漸會正常。
隨著年齡增長，男孩的陰莖和包皮逐漸發育，包皮口會逐漸鬆弛、包皮也慢慢向後退縮，到青春期或成人期，大多數男性龜頭可自然露出。
即使孩子現在有點包莖或包皮過長，也不用太過擔心，有時候只是需要稍微耐心的等待，這些“問題”都不是問題。
一般十歲以前，男孩的生殖系統發育都處於相對靜止的狀態，只要沒有特殊不適症狀就不需要太過擔心 ；
但到了十一二歲後，如果孩子的外生殖器開始出現快速發育，但還是存在明顯的包莖狀態，可以到專科醫生處就診評估。
不需要！
包皮與龜頭之間有部分粘連，不能完全下翻這種情況還真不是病，而是一種自然的生理現象。
粘連是龜頭和包皮之間融合層的胚胎殘留，在兒童中尤其是嬰幼兒很常見，在男孩的不斷髮育過程中，隨著包皮的回縮和間歇性勃起過程，這些粘連最終會逐漸吸收而分離開。
一般來說，絕大多數男孩到了十幾歲，粘連就完全消失了。
親，不好意思，又要讓你失望了，我們的答案還是：一般不用割！
（圖片源於參考文獻4）
不管是左邊圖片上的小包塊，還是右邊圖片上的白疙瘩，其實都叫做包皮垢，嗯，通俗點說，就是包皮裡的搓泥，這個與包莖或包皮過長本身沒有直接的聯繫。
白色的搓泥是由包皮內面脫落的上皮細胞與分泌物積聚在包皮下逐漸形成，多出現在包皮粘連和還沒有完全退縮的包皮中，通常位於冠狀溝周圍；當包皮粘連完全吸收和退縮上翻後，這些白色搓泥就很容易被清洗乾淨。
看到娃兒的小雞雞裡出現這些東西，家長們先不要慌——
- 如果娃兒沒有特別的不舒服，可以暫時不管它；
- 如果是家長你自己看到覺得心頭不舒服，可以在洗澡時上翻包皮，並將能清理到的包皮垢清洗掉；
- 如果有少數小孩反覆存在局部發炎的情況，可及時到專科醫生處諮詢處理。
劃重點了！
相對於上面3種可以隨著生長髮育逐漸正常化的情況，如存在下面的3種情況，可能需要家長們有所警惕：
小朋友在尿尿的時候，小雞雞會像氣球一樣鼓起來，等尿完了氣球又會焉下去！這種現象稱為排尿氣球樣變，可能與相對較小的包皮口有關係。
多數孩子都是良性的過程，會隨著包莖的自然緩解而逐漸消退，但還是有少數小朋友會引起排尿梗阻和增加尿路感染的風險。
所以，如果出現這樣的情況，家長們要仔細觀察和詢問孩子是否在尿尿的時候有不舒服。
- 如果有，建議帶娃娃去看醫生；
- 如果沒有的話，就不用太擔心。
如果寶寶太小說不清楚自己的感受，建議家長最好的還是帶上娃去正規醫院就診。
治療：經醫生評估後，看是否需要做包皮手術。
前面我們說了生理性包莖，是不需要家長過多擔心的，隨訪觀察就行。
但是如果孩子是反覆的包皮龜頭炎，甚至形成病理性包莖，那就必須要儘早帶到醫院去就診，接受正規的治療了！
同時，反覆發作的包皮龜頭炎會導致局部瘢痕形成，並最終形成病理性包莖；嚴重的包皮龜頭炎病例，甚至可以導致炎性尿道狹窄的發生。
與前面提到的生理性包莖特徵不一樣：
有病理性包莖的男孩在上翻包皮時，可以看到狹窄包皮口的皮膚蒼白增厚，局部瘢痕形成彈性變差，包皮內面的皮膚不能向外翻出，部分孩子還有可能合併尿道口的狹窄。
- 對症狀不嚴重的包皮龜頭炎或病理性包莖，可以通過翻包皮訓練和局部藥物的使用解決問題；
- 而對情況嚴重的病例，就需要手術治療。
包皮嵌頓是指包皮上翻後未及時回位引起的包皮腫脹，是一種臨床的急症，寶寶還會有局部疼痛和腫脹！
一旦出現這樣的情況，家長們必須要儘快送醫院讓孩子得到及時的處理。拖久了，極少數小朋友有損害龜頭血液供應的可能性哦！（啥後果想必不用我們多說）
絕大多數情況下包皮嵌頓可以通過手法復位，嚴重的病例可能需要急診的背側切開縫合或包皮環切手術。
① 包皮太長、包莖會不會影響孩子小雞雞的發育和功能？
答：這是所有來割包皮的父母都會問的問題，但實際上，這種觀點是沒有充分的科學依據的。
男性外生殖器的發育是雄激素依賴性的，到目前為止，還沒有足夠的證據顯示包莖或包皮過長會影響陰莖的發育。
大量的臨床研究也顯示，即使做了包皮環切手術，也不能明顯改善成年男性的……勒個功能。
② 沒割包皮的容易讓伴侶得婦科病甚至宮頸癌？
答：我們查了很多資料，發現這種說法是有爭議的。
在美國，近年來一些調查研究（局部地區）顯示包皮環切術會降低尿路感染、性傳播疾病、陰莖癌以及HIV感染的風險，切除包皮對女性伴侶的健康也有潛在好處，比如由人乳頭瘤病毒導致的宮頸癌風險會減小。
但在歐洲一些國家進行的調查研究卻顯示，沒有數據支持包皮環切術可預防性病，也沒有足夠證據顯示包皮環切術可降低宮頸癌風險。同時還有學者認為，清潔衛生狀況良好的包皮和選擇包皮環切手術這兩者在預防陰莖癌及相關疾病的發生上沒有明顯差異。
國際上這些大佬為了這個問題都還沒有最終的定論。但是大家想想，割沒割包皮其實並不重要，一個男生平時做好清潔工作，啪啪的時候做好防護措施，這才是對另一半負責任的愛，是不是？！
③ 我家娃到底該不該割包皮？
答：目前我們所謂的割包皮手術叫包皮環切術，主要是針對病理性包莖（包皮口的環形疤痕）、包皮口過緊導致的勃起疼痛、反覆發作的包皮龜頭炎以及因包莖而導致的反覆尿路感染等疾病的一種治療手段，看清楚沒有，重點在於治病！
雖然很多人都覺得包皮手術是個小手術，推進手術室醫生很快就出來了，回家再躺個十天半個月就對了！
但你們不要忘了，再小的手術也是手術，再短的手術時間也需要麻醉，這就意味著有風險和併發症，難道你以為做手術前叫你籤的一堆紙是籤來玩的嗎？
另外，如果合併有其它全身性的疾病或尿道下裂等陰莖畸形相關疾病的娃娃，還不一定適合做這個手術！
沒有症狀的包莖或包皮長不是一種疾病。
包皮手術也沒有所謂的絕對最佳年齡！
做不做手術？啥時候做？
關鍵看娃娃有沒有醫療上的適應症——
- 如果有，任何年齡階段都可以做；
- 如果沒有，就要結合娃娃的衛生習慣和家庭的文化觀念來綜合選擇是否手術。
如果要做，根據娃娃的配合程度可選擇在學齡前、青春期前或成年之前完成手術。
包皮重不重要？重要
需不需要那麼心焦？真心不需要
-End-
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