每年暑假，各种幼儿园、小学家长群里总会有那么几段神秘兮兮却又心领神会的对话：
割......割啥？
割包皮。
先不要笑，也不要觉得夸张。
如果有空去医院感受小儿包皮手术的暑期火爆程度，你就知道包皮真是男宝宝家长们的集中焦虑点之一，仅次于学习成绩了：
- 觉得孩子包皮过长，想去割一刀
- 有点包茎，想去割一刀
- 包皮有点粘连，想去割一刀
- 甚至看到别人家的孩子割了，感觉自家娃要输在起跑线，也想去割一刀……
但是，真的不是所有孩子的包皮都需要割，也不是包皮有点长、有点包茎、有点粘连就要割。
比起这些不算问题的问题，有3种小鸡鸡的问题更需要家长们关注。
包皮是啥，不用解释，大家都懂的吧。
我们人都是千万年进化而来的，几乎身上每一块肉肉、每一寸皮肤、每一个细胞都有着它的用处。
包皮也不例外，虽然薄、不起眼，但用处还是有滴：
- 包皮可以保护阴茎头，就像你的眼皮也可以保护眼睛一样；
- 身体所有器官的开口都是身体免疫预防的第一道防线；
- 比如勒个的时候的感受......
很多家长把娃带去做包皮手术，都是觉得有以下问题：
先来看图说话。
▽
✎ 包皮过长
包皮较长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够露出来。
✎ 包茎
由于包皮相对较长和包皮与龟头间存在生理性粘连，包皮会包绕阴茎头使龟头及尿道外口不能自然显露，就形成大家所说的包茎。
医学上把包茎分为生理性包茎和病理性包茎两种情况——
- 生理性包茎：轻柔上翻包皮，可见相对狭窄包皮口阻碍龟头外露，但包皮口处没有明显瘢痕，继续稍用力，包皮内面的皮肤可向外翻出，就像……一朵……估到起绽放的小花。
- 病理性包茎：在后文第三点会提到。
（这种就算是生理性包茎）
各位家长，不管是你亲戚、邻居说你孩子包皮长，或者你自己觉得娃有点问题，麻烦你们先对照上面的定义看看，有时候明明是正常的包皮，也被当成了过长或者是包茎。
即使是包皮过长或包茎，也不一定要手术。
① 婴幼儿或儿童时期，包皮过长或包茎多为正常现象。
在婴幼儿或儿童期，由于包皮相对较长和包皮与龟头间存在生理性粘连，包皮会包绕阴茎头让龟头及尿道外口不能自然显露，就形成“包茎或包皮长”，但这确实是正常的生理现象，大部分的小男孩都是这样。
② 随着长大，包皮逐渐会正常。
随着年龄增长，男孩的阴茎和包皮逐渐发育，包皮口会逐渐松弛、包皮也慢慢向后退缩，到青春期或成人期，大多数男性龟头可自然露出。
即使孩子现在有点包茎或包皮过长，也不用太过担心，有时候只是需要稍微耐心的等待，这些“问题”都不是问题。
一般十岁以前，男孩的生殖系统发育都处于相对静止的状态，只要没有特殊不适症状就不需要太过担心 ；
但到了十一二岁后，如果孩子的外生殖器开始出现快速发育，但还是存在明显的包茎状态，可以到专科医生处就诊评估。
不需要！
包皮与龟头之间有部分粘连，不能完全下翻这种情况还真不是病，而是一种自然的生理现象。
粘连是龟头和包皮之间融合层的胚胎残留，在儿童中尤其是婴幼儿很常见，在男孩的不断发育过程中，随着包皮的回缩和间歇性勃起过程，这些粘连最终会逐渐吸收而分离开。
一般来说，绝大多数男孩到了十几岁，粘连就完全消失了。
亲，不好意思，又要让你失望了，我们的答案还是：一般不用割！
（图片源于参考文献4）
不管是左边图片上的小包块，还是右边图片上的白疙瘩，其实都叫做包皮垢，嗯，通俗点说，就是包皮里的搓泥，这个与包茎或包皮过长本身没有直接的联系。
白色的搓泥是由包皮内面脱落的上皮细胞与分泌物积聚在包皮下逐渐形成，多出现在包皮粘连和还没有完全退缩的包皮中，通常位于冠状沟周围；当包皮粘连完全吸收和退缩上翻后，这些白色搓泥就很容易被清洗干净。
看到娃儿的小鸡鸡里出现这些东西，家长们先不要慌——
- 如果娃儿没有特别的不舒服，可以暂时不管它；
- 如果是家长你自己看到觉得心头不舒服，可以在洗澡时上翻包皮，并将能清理到的包皮垢清洗掉；
- 如果有少数小孩反复存在局部发炎的情况，可及时到专科医生处咨询处理。
划重点了！
相对于上面3种可以随着生长发育逐渐正常化的情况，如存在下面的3种情况，可能需要家长们有所警惕：
小朋友在尿尿的时候，小鸡鸡会像气球一样鼓起来，等尿完了气球又会焉下去！这种现象称为排尿气球样变，可能与相对较小的包皮口有关系。
多数孩子都是良性的过程，会随着包茎的自然缓解而逐渐消退，但还是有少数小朋友会引起排尿梗阻和增加尿路感染的风险。
所以，如果出现这样的情况，家长们要仔细观察和询问孩子是否在尿尿的时候有不舒服。
- 如果有，建议带娃娃去看医生；
- 如果没有的话，就不用太担心。
如果宝宝太小说不清楚自己的感受，建议家长最好的还是带上娃去正规医院就诊。
治疗：经医生评估后，看是否需要做包皮手术。
前面我们说了生理性包茎，是不需要家长过多担心的，随访观察就行。
但是如果孩子是反复的包皮龟头炎，甚至形成病理性包茎，那就必须要尽早带到医院去就诊，接受正规的治疗了！
同时，反复发作的包皮龟头炎会导致局部瘢痕形成，并最终形成病理性包茎；严重的包皮龟头炎病例，甚至可以导致炎性尿道狭窄的发生。
与前面提到的生理性包茎特征不一样：
有病理性包茎的男孩在上翻包皮时，可以看到狭窄包皮口的皮肤苍白增厚，局部瘢痕形成弹性变差，包皮内面的皮肤不能向外翻出，部分孩子还有可能合并尿道口的狭窄。
- 对症状不严重的包皮龟头炎或病理性包茎，可以通过翻包皮训练和局部药物的使用解决问题；
- 而对情况严重的病例，就需要手术治疗。
包皮嵌顿是指包皮上翻后未及时回位引起的包皮肿胀，是一种临床的急症，宝宝还会有局部疼痛和肿胀！
一旦出现这样的情况，家长们必须要尽快送医院让孩子得到及时的处理。拖久了，极少数小朋友有损害龟头血液供应的可能性哦！（啥后果想必不用我们多说）
绝大多数情况下包皮嵌顿可以通过手法复位，严重的病例可能需要急诊的背侧切开缝合或包皮环切手术。
① 包皮太长、包茎会不会影响孩子小鸡鸡的发育和功能？
答：这是所有来割包皮的父母都会问的问题，但实际上，这种观点是没有充分的科学依据的。
男性外生殖器的发育是雄激素依赖性的，到目前为止，还没有足够的证据显示包茎或包皮过长会影响阴茎的发育。
大量的临床研究也显示，即使做了包皮环切手术，也不能明显改善成年男性的……勒个功能。
② 没割包皮的容易让伴侣得妇科病甚至宫颈癌？
答：我们查了很多资料，发现这种说法是有争议的。
在美国，近年来一些调查研究（局部地区）显示包皮环切术会降低尿路感染、性传播疾病、阴茎癌以及HIV感染的风险，切除包皮对女性伴侣的健康也有潜在好处，比如由人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险会减小。
但在欧洲一些国家进行的调查研究却显示，没有数据支持包皮环切术可预防性病，也没有足够证据显示包皮环切术可降低宫颈癌风险。同时还有学者认为，清洁卫生状况良好的包皮和选择包皮环切手术这两者在预防阴茎癌及相关疾病的发生上没有明显差异。
国际上这些大佬为了这个问题都还没有最终的定论。但是大家想想，割没割包皮其实并不重要，一个男生平时做好清洁工作，啪啪的时候做好防护措施，这才是对另一半负责任的爱，是不是？！
③ 我家娃到底该不该割包皮？
答：目前我们所谓的割包皮手术叫包皮环切术，主要是针对病理性包茎（包皮口的环形疤痕）、包皮口过紧导致的勃起疼痛、反复发作的包皮龟头炎以及因包茎而导致的反复尿路感染等疾病的一种治疗手段，看清楚没有，重点在于治病！
虽然很多人都觉得包皮手术是个小手术，推进手术室医生很快就出来了，回家再躺个十天半个月就对了！
但你们不要忘了，再小的手术也是手术，再短的手术时间也需要麻醉，这就意味着有风险和并发症，难道你以为做手术前叫你签的一堆纸是签来玩的吗？
另外，如果合并有其它全身性的疾病或尿道下裂等阴茎畸形相关疾病的娃娃，还不一定适合做这个手术！
没有症状的包茎或包皮长不是一种疾病。
包皮手术也没有所谓的绝对最佳年龄！
做不做手术？啥时候做？
关键看娃娃有没有医疗上的适应症——
- 如果有，任何年龄阶段都可以做；
- 如果没有，就要结合娃娃的卫生习惯和家庭的文化观念来综合选择是否手术。
如果要做，根据娃娃的配合程度可选择在学龄前、青春期前或成年之前完成手术。
包皮重不重要？重要
需不需要那么心焦？真心不需要
-End-
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