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雖說胰島素是我們身體自身分泌的一種激素，但注射的外源胰島素畢竟跟自己“親生”的有所不同，會產生一些副作用。今天，“問上醫”就跟大家講講胰島素的副作用以及長期使用可能存在的潛在風險。

剛開始使用胰島素，常見的副作用有哪些？

1. 低血糖

胰島素是所有降糖藥物裡效果最好的，但也是最容易發生低血糖的。常見的原因有：

• 注射的劑量過大；
• 注射後沒有按時進食或進食量太少；
• 血糖降下來了但胰島素的用量沒有及時減少；
• 運動量增加，胰島素的用量沒有減少；
• 預混胰島素中，長效胰島素的比例過大（容易出現夜間低血糖）。

低血糖的症狀：心慌、焦慮、冷汗、發抖、飢餓、情緒不穩、頭痛，嚴重者會出現驚厥、癲癇、甚至昏迷。

解決方法：

2. 過敏。使用動物胰島素的糖友容易出現過敏反應。動物胰島素是從動物胰腺中提取的，未經過進一步的純化，雜質含量較高，容易產生過敏反應。

臨床症狀：注射部位及周圍出現蕁麻疹、紅斑、皮膚瘙癢；極少數的患者會出現全身性蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜。

解決方法：輕者採用組胺類藥物。重者需要調換胰島素藥物，把動物胰島素換成人胰島素或改用口服降糖藥。

3. 胰島素水腫。有小部分的糖友在早期注射的時候會出現短暫的胰島素水腫。

解決方法：一般一個月左右可自行消退，不需要額外干預。

胰島素使用一年後，可能會出現以下副作用：

1. 胰島素用量越來越大。在無酮症酸中毒、感染或其他應激狀態的情況下，如果成人的胰島素用量大於每天1.5個單位/千克（體重）或100~200單位/天，也就是說一個70kg的成人，如果單日的胰島素用量超過105單位，就說明出現了胰島素免疫反應。

出現胰島素免疫反應大都是因為動物胰島素體內產生了抗體。這種免疫反應常在使用了一年後出現。

解決方法：

• 更換胰島素劑型。換用高純度的動物胰島素或人胰島素；
  
• 加用糖皮質激素。一般用藥幾天後，胰島素的需求量就會減少。
  
• 加用口服降糖藥。二甲雙胍或磺脲類降糖藥都可選用。

2. 體重增加。不少糖友在連續用了一段時間的胰島素後會體重會有所增加，但這不全是胰島素的責任，更不能因此而貿然停用胰島素。外源胰島素起效後，隨著尿液流失的葡萄糖減少，細胞從血液中獲取葡萄糖的能力增強，既然熱量的損耗減少了，體重自然有所上升。

解決方法：在應用胰島素的基礎上，合理膳食，增強體育鍛煉，以達到熱量攝入與熱量消耗的平衡。此外，糖友也可以加用二甲雙胍等口服降糖藥來聯合控制。

3. 局部脂肪萎縮。患者在注射胰島素的部位可出現皮下脂肪萎縮，形成不易察覺的小凹陷。

解決方法：使用高純度的人胰島素、經常更換注射部位都可以預防皮下脂肪萎縮。

長期使用胰島素會削弱自身胰島素分泌能力嗎？

除了上述三點外，很多糖友擔心：長期使用胰島素會減弱自身分泌胰島素的能力。“問上醫”在這裡回答大家：

糖尿病的發生主要有兩個原因：一是胰島B細胞分泌胰島素的能力下降了。比如說原先每分鐘能分泌5個單位的胰島素，現在只能分泌3個單位了；二是胰島B細胞的數量減少，比如原來有100個B細胞，隨著病情的惡化，有一半的B細胞死亡了，只剩下50個來工作，胰島素的分泌量自然越來越少。

不管是因為哪種原因，注射胰島素都可以“簡單粗暴”的把缺乏的胰島素補上，給B細胞以喘息、修整的時間，也就避免了病情進一步惡化，所以，大家大可不必擔心。

胰島素注射液是一項偉大的發明，它的普及對於延緩糖尿病併發症，提高糖尿病患者生活質量發揮了重要的作用。

當然，在使用胰島素的時候也要特別注意，因為胰島素也是有副作用的。

胰島素有哪些副作用呢？

1.低血糖：這是注射胰島素最常見的一種副作用。我們知道，胰島素可以降血糖，如果使用過量，可以導致血糖過低。從而出現心悸、頭暈、乏力、大汗淋漓、暈倒、昏迷等症狀。

如何避免這種情況發生呢？

（1）做好血糖監測，每日檢測血糖，在用藥初期應該每日多次測量血糖，找到合適的注射劑量

（2）如果患者有肝功能不正常、甲狀腺功能下降、噁心嘔吐、腎功能不正常時，應該減少胰島素的使用量

（3）糖尿病患者懷孕後應該增對胰島素的使用量，但是分娩後要減少用量，如果沒有減少，可以導致低血糖出現。

（4）兒童和老人特別容易出現低血糖，因此調整和使用胰島素的時候一定要做好監測。

2.過敏反應：這種反應可以很輕微，也可以很劇烈。輕微的表現為注射部位的紅腫氧，嚴重者可以出現休克、死亡。

因此如果對於胰島素有過敏，禁止使用

3.眼屈光失調:在使用胰島素後出現看東西模糊，眼花

這是一種正常的反應，跟血糖濃度變化有關，無需過多注意，過一段時間後可以自行恢復。但是需要與糖尿病自身的併發症鑑別。

在使用胰島素期間，一定要監測血糖，定期複查心電圖、肝腎功能、眼底血管等，以早期發現併發症！

人體探索者

在醫院裡，有一些糖尿病患者一聽說要打胰島素，就特別緊張。以為注射胰島素就像吸毒一樣，一旦用上就會成癮，以後再也不能離開這個東西，需要終身用藥。因此，有些患者堅決不打胰島素。

糖尿病初期不應排斥使用胰島素

胰島素能夠降低血糖，而血糖的良好控制，能夠降低糖尿病眼底和腎臟併發症的發生率，顯著提高患者的生活質量。胰島素是用來治療糖尿病最有效的武器。目前的胰島素治療，不僅僅侷限於口服降糖藥物控制血糖不佳的患者，對於一些剛剛發現的糖尿病患者，如果血糖很高，也提倡使用一段時間的胰島素強化治療，將血糖控制在良好的水平。

最新的醫學研究發現，新發現的血糖較高的糖尿病患者，如果能夠採用一段時間的胰島素血糖強化治療，能夠顯著改善患者的胰島細胞功能，對患者長期血糖的控制（不管是用口服藥物還是胰島素）都有很大好處。不少患者在血糖穩定後，經過醫生評估，可以停用胰島素，服用藥物就可以了。

胰島素雖有缺點，但都可克服

在看到胰島素優點的同時，也應該看到它的缺點。首先是有人認為注射胰島素不方便。但是隨著醫學和科技的發展，這個問題正在逐步得到解決：有的患者可以通過每天注射1~2次胰島素而控制血糖。

其次是可能出現低血糖反應，對此可以通過監測來調整。使用胰島素還可能誤入一個陷阱：體重增加。一些患者用上胰島素以後，因為擔心低血糖，多次加餐，最後導致體重增加。體重越大，胰島素抵抗越重，胰島素需要量就越大。因此，開始使用胰島素時，就要監測體重的變化。如果體重有明顯增加，應該及時對飲食、運動和胰島素用量進行調整。（YYM）

保健時報

（醫患家特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

胰島素是治療1型糖尿病的主要降糖藥，其還可用於2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上血糖仍未達標時等情況。那麼，胰島素有哪些副作用呢？

胰島素治療的不良反應包括低血糖、體重增加、過敏、水腫、視力模糊、注射部位脂肪萎縮、皮下脂肪增生和胰島素抵抗等。

①低血糖

糖尿病者的血糖值≤3.9mmol/L時為低血糖。其血糖值是由攝入的食物種類和份量、運動的類型和時間及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定。因此，低血糖多發生在胰島素用量過大、未按時進食和運動過量的情況。臨床表現為飢餓感、出汗、心跳加速、焦慮、震顫等，嚴重的可出現低血糖性驚厥或休克，甚至引起腦損傷和死亡。

②體重增加

開始注射胰島素時，有些患者體重會增加。主要是因為使用胰島素控制高血糖後，過多的葡萄糖不會從尿中丟失，而是轉變成糖原或脂肪貯存在體內；或有的患者害怕會發生低血糖，而會多吃一些食物來預防。

③過敏

主要是因胰島素本身、胰島素的純度或胰島素所添加的化學成分（如魚精蛋白、鋅等）等，可分為局部過敏或全身過敏。局部過敏僅為注射部位及周圍出現斑丘疹瘙癢、腫脹；全身過敏可引起蕁麻疹、血管神經性水腫，極少數嚴重者可出現過敏性休克。

④水腫

多見於首次使用胰島素的糖尿病患者，尤其是劑量偏大時，有些表現為下肢凹陷性水腫。可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關。

⑤視力模糊

多見於胰島素使用初期，或血糖波動較大的幼年型患者。是因治療時血糖迅速下降而影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視。這屬於暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失。

⑥注射部位脂肪萎縮

主要是因使用未純化動物胰島素所造成的免疫反應，使得胰島素-免疫球蛋白複合體在皮下沉積，使得皮下脂肪在注射部位消失致皮膚的壓陷或凹陷。經常更換注射部位或使用高純度的胰島素可降低這種現象。

⑦皮下脂肪增生

是皮下脂肪組織對於局部高濃度胰島素產生脂肪增生及生長加速的結果。胰島素每天都注射在相同的部位較常發生，這時皮膚及皮下組織可能會變厚，且瘢痕化形成“胰島素腫塊”。

⑧胰島素抵抗

糖尿病患者使用超出常用量的胰島素後，並沒有出現明顯的降糖效應，即發生了胰島素抵抗，可分為急性型和慢性型。此時需加大劑量才能發揮療效。

參考文獻：

1中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規範(2011)[J].

2錢之玉.藥理學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2009:519-520

醫患家

在講胰島素的副作用之前，首先要給各位糖友明確一個觀點，那就是胰島素不可怕，不存在所謂的“成癮性”，也不是說“打了胰島素就證明疾病很嚴重”。如果醫生認為您的病情適合胰島素治療，那麼請配合醫生來，不要被謠傳所迷惑。下面我們來看看，打胰島素會出現哪些不良反應和副作用。

注射胰島素可能出現的不良反應：

1.低血糖，是使用胰島素最常見的不良反應。因為胰島素的用量難以把握，在飲食過少、注射量過大時，很容易發生。

2.水腫，部分糖友在使用胰島素時可能會出現水腫，主要是下肢水腫較明顯。如果發生了水腫，飲食就要更嚴格的限制食鹽量，並適當的限制飲水。

3.過敏，少數患者會對胰島素髮生過敏，分局部過敏和全身性過敏，全身性過敏較為少見。

4.視力模糊，胰島素的控糖效果很迅速，當血糖下降過快時，患者可能會出現短暫的視力模糊，一般可自行恢復。

5.體重增加，胰島素會造成水鈉瀦留，會引起一定程度的體重增加。

長期使用胰島素也出現腹部肥胖、身體水腫，皮下脂肪營養不良等副作用。但是比起長期高血糖帶來的危害，胰島素的副作用是可以忽略的，所以大家不要畏懼胰島素，該用的時候還是得用。

糖人健康網

我們用於治療糖尿病的胰島素種類很多，大體分為：動物胰島素、半合成人胰島素、生物合成人胰島素（現階段最常用的）。必須認識到，與口服藥物相比，胰島素治療涉及更多的環節，如藥物選擇，給藥方案，注射裝置的選擇和使用，正確的注射技術等。與口服藥相比還存在需要特殊的儲存條件和給藥不方便的缺點。同時胰島素也存在一些不良反應，1、低血糖反應，低血糖是最常見的不良反應，需要日常監測。當給藥量高於需求量時，可導致低血糖。發生這類反應時一定要及時補糖，並在下次用藥時調整劑量，同時查看注射器是否出現故障，或者注射器劑量刻度是否沒有核準，避免再次發生該反應。2、局部反應，注射部位皮膚紅腫、發熱及皮下有小結髮生，改變注射部位後可自行消失，不影響療效。3、體重增加，胰島素治療的患者應控制飲食，加強運動，選擇合適的治療方案，維持體重穩定。4、全身過敏反應（胃腸道不適、血管神經性水腫、呼吸困難等），這類反應嚴重，但是十分罕見。5、視力模糊，由於使用胰島素後血糖迅速下降，眼內晶體和玻璃體滲透壓改變引起，一般在幾周內，機體逐漸適應降下來的血糖，視力就會恢復。

注意：胰島素的使用不存在是否有癮的問題，用或不用主要是由患者胰島功能及病情的輕重所決定。

目前，胰島素治療是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素控制高血糖，並降低糖尿病併發症的發生風險[161]。2型糖尿病患者雖不需要胰島素來維持生命，但當口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，仍需使用胰島素，以控制高血糖，並減少糖尿病併發症的發生危險。在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。

總之、胰島素雖然有缺點，但其在治療糖尿病，減少糖尿病併發症方面功不可沒，我們必須遵守醫生的治療建議，通過正確的使用，克服其缺點和避免不良反應發生。

參考文獻：[1]中國2型糖尿病防治指南（2017年版）

藥事健康

糖尿病之友

求求各位專家了，不要再給初期的糖尿病人打胰島素了，積點德吧。

胰島素應該是糖尿病人最後一道防線而不是第一道。

如果你近視了，第一件是排除假性近視還是戴眼鏡？戴眼鏡確實可以緩解眼睛疲勞，但解決什麼問題嗎？有人通過戴眼鏡治好眼睛嗎？剛近視完全可以通過營養和物理方法恢復或者部分恢復視力，糖尿病同理。

絕大部分的糖尿病人不是缺胰島素，而是分泌失衡。本來需要五個單位，結果只分泌了四個單位。如果你打了一個單位的胰島素，是不是就平衡了？ 很多人的反應是隻分泌三個單位了，於是你打兩個單位，於是你就分泌兩個單位了。

不解決失衡問題，打胰島素只能會讓胰腺分泌更加紊亂。

胰島素打了以後，會破壞人體內分泌平衡，降低敏感度，抑制人體自身胰島素分泌，反而影響胰腺功能。就像假性近視變真近視。

大部分人不是胰島素不足，而是餐後血糖濃度過高，遠遠超過了胰腺負荷。身體慢慢習慣了分泌不足，造成內分泌失衡。

可以吃藥就不要用胰島素。可以營養干預就不要吃藥。可以飲食調整就不要用營養。可以運動調節最好！

總之，真愛生命，儘可能遠離胰島素。當然這一切建立在保證血糖穩定的基礎上！

湖北黃陂（衛計委）做的1000例糖尿病人的臨床驗證，四成病人僅通過營養干預的方法，就可以逆轉糖化血紅蛋白。很多多年使用藥物的病人脫離藥物。

你們說打胰島素的，有治癒的病人嗎？胰島素越打越多，因為胰島素抵抗會越來越嚴重。

湖北黃陂實驗的案例和結果，我們會在三個月內整理好，向光大糖尿病患者公佈。

說用藥物的除非營養治療無效才建議使用。

營養與醫學

胰島素應該是最好的降糖藥了，不過由於藥物性質的問題，目前都是注射給藥，主要的副作用就是低血糖，不過現在的研究已經有很好的解決方案，就是把血糖實時監測和胰島素泵結合起來，根據血糖的值實時給需要劑量的胰島素，這就可以很好的避免低血糖的發生。

天人合德

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關鍵字: 健康 哪些 副作用