48歲的林女士，最近一年，帶著女兒跑了上海、北京和杭州的多家醫院，花了十多萬。
林女士的女兒23歲，在上海念大四，也有脊柱側彎，上衣撩起來，腰部左側明顯比右側高，X片裡，脊柱呈現一個C型。“說是青春期的毛病，現在矯正來不及了，要是開刀，得在脊柱上打釘子，被釘子‘釘著’過一輩子，太遭罪了！”
中山大學附屬第一醫院脊柱側彎中心主任楊軍林教授提醒，脊柱側彎通俗來講就是脊柱長“歪了”。10~15歲青少年的脊柱側彎患病率高達5.4%，且發病隱蔽，早期無明顯症狀，易被忽略而失去治療的“黃金三年”。值得警惕的是，近年來，中山一院脊柱側彎團隊發現，脊柱側彎也出現在學齡前兒童的身上，家長應提高警惕。
脊柱呈C型，錯過矯正最佳時期
紹興林女士後悔地說，女兒念初中時就高低肩，但不很明顯，我們以為她天天歪著肩坐著，才搞壞掉的。等知道求醫，才發現毛病重了。
浙江省中山醫院推拿科副主任應曉明聽完之後，把站在一旁的小姑娘叫了過來，“我在地上放支筆，你慢慢彎下腰撿一下。”
這是為林女士的女兒做前屈位的體格檢查，要求兩足併攏，兩膝伸直，雙手自然下垂，兩手對合一起，向前屈身90°，應曉明醫生則從身後觀察側彎畸形。
“腰左側高，脊柱往右邊彎了。”他再仔細查看了X片，接著往下說，“小姑娘側彎的度數還是比較厲害的，Cobb角已經超過30°了。”
脊柱側彎是指脊柱的一個或數個節段，向側方彎曲伴有椎體旋轉的三維畸形。
目前脊柱側彎測量多選擇Cobb角，如果超過10°，就需要引起重視。
林女士使勁得點點頭，和女兒一臉淡定不同，她很著急，“醫生說14歲之前治療最理想，時間是肯定錯過了，現在她呢，不當回事情，因為症狀還不重，就是腰痠、腰痛。手術不想做，有沒有其他辦法可以矯正？”
應曉明醫生回答，治療時間肯定還是晚了，8-14歲是人體發育旺盛期，干預是最好的，等到18歲發育好了，再予以矯正就困難了，而且年紀越往後，難度越大。
12歲女孩長短腿，左右腿相差2cm
週三上午是應曉明醫生的門診，一直持續到12點半，才基本結束。
記者算了算，除了林女士的女兒，還來了4個脊柱側彎的患者，3個女孩，1個男孩，年齡12-14歲，不過脊柱側彎得不算厲害，Cobb角在10度至20度之間。
應曉明醫生說，這幾年，很多家長的意識提高了，發現孩子肩膀有高低、肩胛骨一邊凸出很多，或者長短腿，一隻腳的鞋子磨損的厲害，就會帶過來看看。
上午來的一個12歲的女孩，症狀很典型。現在是夏天，衣服穿得少，一眼看出她右肩膀高一點，走路姿勢也有點不自然，測量了一下，左右兩隻腿差2cm。
長短腿、高低肩，還有駝背、骨盆傾斜，都是脊柱側彎在青春期沒有矯正，而帶來的外觀上的影響。隨著年紀的增長，脊柱側彎還可能引起脊柱小關節錯位、紊亂，腰椎間盤突出發病往往更早、程度更重，側彎嚴重的還會影響心、肺等內臟功能。部分女性生產之後，側彎程度會加重，可能影響行走。
說起來，林女士的女兒還算幸運的，不把衣服撩起來的話，從外形上看，沒有明顯的異常，人也出落的很漂亮，1米68，身材勻稱。但才23歲的年紀，腰痛腰痠卻早早來了。
應曉明醫生建議她選擇整脊、同時結合側彎特定運動療法等保守方法，先治療一段時間。
“青春期用手法的話，趁暑假密集治療，每天或隔天來一次，同時配合脊柱側彎特定運動訓練，兩個月下來，情況一般比較喜人。但林女士的女兒，完全矯正不太現實，但有望緩解症狀。
科普+
脊柱側彎如何早期發現
當發現自己的孩子出現“高低肩”，不少家長會認為，這是孩子“坐無坐相”、喜歡單肩背書包等不良習慣引起的。不過，還有一種可能不應忽略：孩子可能患上了脊柱側彎這種疾病，讓原本玉樹臨風、亭亭玉立的小身板越長越“歪”。
但南方醫科大學南方醫院脊柱骨科副主任醫師蔣暉提醒，家長一定要警惕孩子是否存在脊柱側彎的問題。據流行病學調查顯示，我國脊柱側彎的發病率約為2%，部分患者因未能及時發現脊柱側彎而錯過了最佳的治療時機，最終甚至會致殘致畸。如何能及早發現孩子存在脊柱側彎的問題呢？看完這幾張手繪就懂啦。
1.脊柱側凸患兒在外觀上有以下特點：
一側肩部（肩膀或肩胛骨）、髖部高於另一側；
兩腿不等長；
軀幹和胸廓向一側偏移等。
一部分脊柱側彎的患者，軀幹或腋窩處會出現咖啡色的斑塊，需警惕神經纖維瘤病導致的脊柱側彎；
同時也許注意孩子背部肌肉飽滿程度的變化。
2.家長可為孩子在家做如下檢查：
將上衣脫掉，直立做90度鞠躬，保持雙下肢伸直，手自然下垂，如果發現背部一高一低，左 右不對稱，很可能存在脊柱側彎。
提醒：雖然有各種各樣的方式發現脊柱側彎，但對沒有經過專業訓練的人來說仍然較難察覺，同時脊柱側凸的患者在青春期前期和青春期迅速發生變化，在此期間，孩子們對自己的身體覺得格外私密，以至於父母不容易發現他們身體的變化。
此外，早期改變可能很輕微，且不一定會產生疼痛症狀，以至於被忽略而延誤治療。有必要時需要到醫院進行檢查。
3.全脊柱X光片和MRI可準確判斷病情：
蔣暉表示，當出現以上現象或自己無法確定但懷疑有疑似脊柱側凸的現象時，應向有資質認證的脊柱外科醫師徵詢意見或到正規的醫院就診。專科醫生會根據情況拍攝全脊柱X光片和MRI做出相應診斷，並給出治療建議。
病因+
單肩包過重、寫字斜趴著
長期單側睡、翹二郎腿
都可能引起脊柱側彎
據統計，目前我國脊柱側彎的發病率約為6%，其中小兒、青少年脊柱側彎發病率可佔脊柱側彎的80%左右。
浙江省中山醫院康復科鈕雪康醫生總結，脊柱側彎的女生比男生多，多見於高高、瘦瘦的女孩子，尤其在月經初潮前後，一些女孩的側彎在一年內甚至會增大10°。
看書、寫字斜趴著，也可能脊柱側彎
從治療策略上來說，Cobb角25°以內的患者，觀察隨訪，可以嘗試通過矯正體操、物理療法、牽引療法等康復手段來治療，25°至45°，建議採用支具療法，大於45°則要開刀治療了。
一些家長曾給孩子穿過“背背佳”。對此，醫生的普遍評價，試圖通過戴“背背佳”來糾正脊柱畸形，不太可能，更為科學的還是穿支具。
支具是根據孩子身材定製的，使用成型的塑料材料，像一件胸衣穿在身上，一整天都得穿著，吃飯、睡覺也不能脫，一直穿到發育期結束。穿上後不能隨意扭動，也會疼，夏天不透氣，的確讓人吃苦頭。
對此，鈕雪康醫生很無奈。他強調，與其生病了再幹預，更重要的是防範於未然，弄清病因。即便已在治療側彎的孩子，家長也有很大的責任，矯正孩子的不良姿勢及日常習慣。
除了遺傳，脊柱側彎目前發病原因大多不明。但從臨床來看，經常單肩背過重的書包，看書、寫字斜趴著或佝僂著、長期單側睡姿、蹺二郎腿等，以上這些都可能引起脊柱側彎。
你也可能有這些“不良”習慣：
孩子“扛著”書包在校門口隨處可見。沉重的負擔對正處在快速生長期的孩子來說，脊柱承擔的壓力過大，易導致脊柱健康問題的產生和加重，易引起脊柱側彎和生理曲度的改變，尤其是錯誤的揹包方式，更是危害極大。
長時間保持不良的休息姿勢也會對孩子的脊柱產生危害。
許多成年人習慣蹺二郎腿的姿勢。但是孩子的脊柱還在生長階段，二郎腿姿勢會導致一側骨盆和對側肩胛骨的上抬，這樣不正確的受力方式和姿勢極易影響脊柱的正確生長。
防治脊柱側彎，可以嘗試做運動訓練
鈕雪康醫生指出，對待脊柱側彎，家長要擺正心態。一來，它並不可怕，因為需要做手術的脊柱側彎患者不到1%。二來，不能指望通過整脊、牽引打“短頻快”的戰鬥，而是應該堅持“持久戰”，持續做運動康復訓練。
那麼，防治上該怎麼運動呢？他也給出了意見。
從預防上來說，可以做做雙槓、平衡木、跳箱、墊上運動、體操等，加強腰、背、腹、肩部肌肉，以達到脊柱保健作用。
如果已經查出脊柱側彎，相應的訓練方法挺多，簡單介紹2種：1. 低肩一側做單臂單槓懸垂10—15秒鐘。如力量允許，可再做引體向上8—15次，注意低肩一側用力；2.低肩一側手持啞鈴，先前平舉，後屈臂彎舉手觸肩，做6—8次。
警惕+
嬰幼兒歪脖子、斜視，需警惕出現代償性脊柱側彎
脊柱側彎發病，往往八九歲時才會被發現，但“小小孩”也得警惕發病苗頭，防止出現代償性的脊柱側彎。
浙江省中山醫院小兒推拿科主任許麗解釋，所謂代償性，是指脊柱側彎並不是原發的，而是由其他疾病失於治療代償出現的。門診經常遇到一些肌性斜頸（俗稱“歪脖子”）的孩子，肩膀一邊高一邊低，脖子也歪的，隨著年齡增長，脊柱自然而然也會跟著側彎。“推拿治療肌性斜頸有效率達到90%，但要在1歲之前治療，超過1歲，往往得開刀了。”
她提到一個印象深刻的病例，一個11個月大的男嬰，奶奶抱著來的。當時一看，男嬰脖子往右歪得太厲害了，腦袋耷拉著，不用做檢查，基本就能判斷是肌性斜頸。
許麗主任說，男嬰的右側胸鎖乳突肌明顯痙攣，整塊肌肉就像一條皮筋，繃得太緊了。這麼小的孩子，為了矯正，脖子上還戴過支具，相當於一個定製的脖套，用來固定位置，既不舒服，效果也不算好。
“當時，我和他奶奶說，來得太遲了，保守治療效果不一定會好，但她堅持不開刀，我們就商量，小兒推拿試一個月，看有沒有改善。好在，男嬰蠻爭氣的，脖子歪得程度好了一些，一直在我推拿到了2歲多，現在脖子的位置基本是正的。”對此，許麗主任也很高興，因為男嬰肌性斜頸可能引起脊柱側彎的這個隱患，得到提前處理了。
說起肌性斜頸，從發病來說，一個可能是小孩在媽媽肚子裡的時候沒發育好，還有一個可能是產傷引起，八九斤的大胖娃，頭太大，生產過程中受到一定程度的擠壓。
許麗主任說，對付肌性斜頸，三分靠治療，七分靠護理。在家裡，父母要採取各種手段和方式，讓小孩的脖子保持一個直立狀態。
“嬰兒五六個月之前，其實都是仰著睡，如果歪著頭，要幫他調整到正的位置。孩子長大了，會側著睡，那儘量朝向患側這邊。用手抱的話，肌性斜頸的嬰兒如果右側有毛病，那用左手抱，靠近媽媽左側的胸部，嬰兒會被引導往右轉頭。
如何儘早發現肌性斜頸呢？
1.三個月內的嬰兒，還不能抬頭，從外觀上較難判斷。父母可以觸摸他脖子，看兩側是否存在腫塊，門診很多孩子都是月嫂在洗澡時摸到腫塊才發現毛病。
2.嬰幼兒是否習慣老往一側睡，或者總是往一個方向轉頭，久而久之偏頭出現。
3.嬰幼兒是否存在內斜視或者外斜視，警惕因以上眼病引發歪頭，從而也會代償性造成脊柱側彎。
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