殇，早逝，战死；医殇，本可避免的生死之战。事故和残亡，谁也不愿看到，但却实在地发生了。纠缠在事非的表层，或是简单地表达义愤，无法给伤痛者带来抚慰，也无助于抵挡悲剧的重演。我们不如顺着蛛丝马迹，去寻找对未来或许有用的信息。今天要给大家剖析的是发生在外科大夫身上的乌龙手术事件。
在足球场上，如果将球不慎送入自己家球门，当事人会懊恼很久。在医院，若是误诊也会招来谴责和麻烦。误诊，并不鲜见，但是，误诊发生在大夫自己身上，还将自己送上手术台，在肺上白来一刀的，那就比较罕见了。我们先来看看事件的经过吧。
为了不给当事人带来尴尬，我们隐去真实事件的发生地，权且称当事人为龙大夫吧。龙大夫，男，46岁，是在外科掌刀的骨干。在例行体检中，胸片发现异常，随后马上做了CT，报告为右肺单发结节影，边界清晰，可见毛刺样改变，建议穿刺活检。龙大夫慌了，他认为这是典型的肺癌表现。召开家庭紧急会议后，形成一致决议，开刀，立马开。就这样，龙大夫被送上了手术台，手术挺顺利，东西割下来了，但是，术后的病理检查却没有找到癌细胞。
纳尼？乌龙喔，不是肺癌，只是感染？这才想起抽血化验，结果是隐球菌血清荚膜多糖抗原试验阳性。再细究，龙大夫有个爱好，家里一直养着鸽子，鸽子被确认为龙大夫肺部隐球菌感染的来源。这其实是可以通过抗真菌治疗，在几天内就可获得疗效的疾病。
这起悲剧的根源在龙大夫，因为太紧张，乱了方寸，扔了常识。实际上，就算自己的医疗常识是驾校学的，也不该如此，如果龙大夫给别人看病，也只是根据影像学上的阴影就诊断肺癌，那不知有多少患者会被无辜地送上手术台的。就算害怕因穿刺带来可能的癌细胞播散，那也应该做个痰细胞学检查，再查查肿瘤标志物，或者说结合一下自己的病史和症状，怕与同事讨论病情暴露自己的真实学识，可以对着搜索的资料比对一下嘛。好啦，打住，龙大夫一家现在也挺难受，咱们转个话题，聊聊那些鸽子和隐球菌吧。
隐球菌病其实是较为少见的真菌感染，最常见的受累部位是脑或肺，隐球菌存在于被鸟粪污染或种植许多桉树的土壤里，如果吸入了真菌孢子，可能在肺部发生感染或是被吸收入血，播散到身体的其他部位，常见的是脑，其次是皮肤和骨骼。目前的共识是，免疫力低下的人，比如艾滋病病毒感染者或在接受化疗的患者，才有较多感染可能。对于健康人，真菌很难造成严重感染。那位龙大夫可能是太劳累造成免疫力下降，又和鸽子接触太频繁太亲密了吧。
隐球菌带来的较为危险的感染是引起脑膜炎症，患者会有发热及剧烈头痛；如果是肺部感染，会出现胸痛、咳嗽、气短；皮肤感染会有溃疡；骨骼感染会出现疼痛。感染隐球菌可从血、痰或组织中发现真菌，在CT检查时可发现单发或多发的结节、空洞，需要与结核或肺癌相鉴别。约70%的肺部感染者可有血清隐球菌荚膜多糖抗原试验阳性，是较有代表性的早期诊断指标。隐球菌通过抗真菌药物治疗可控制病情，原本健康的人若发生轻度感染，不经治疗也可能清除隐球菌。但不管怎么说，病史和体征与肺癌还是有相当大的差别的，如果严格按医疗规范进行会诊，龙大夫说什么也不可能就那样被拉上手术台。但愿这样的乌龙，于自己于患者，再也别发生了。这个悲剧也提示大家，被诊断为癌症的时候，别那么心急火燎地开刀，稳下情绪，先会诊把病情确诊了再决定吧。
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