琴琴已经一岁半了，当给她吃稍微粗一点的东西（如碎菜、碎肉）时总是吐出来，奶奶一直把食物用料理机打成泥状喂，觉得这样可以保证把食物喂进去，但妈妈觉得不合适。
琴琴的成长史：
琴琴生长发育一直不错，奶奶在6月龄开始给她添加辅食，由于她11月才开始萌出第1枚乳牙，奶奶觉得她的牙长得慢不能吃粗的食物，一直坚持把辅食打成泥糊状，期间琴琴偶尔会抓取大人碗里的米饭送到嘴里，不过咀嚼两口就吐出来了。
专家解读——
吸吮是宝宝先天的本能，但吞咽和咀嚼需要后天的训练，琴琴到一岁半还吃不下粗糙一点的食物,很大程度上是因为家长在喂养时, 没有随宝宝月龄的增长，有规律、有计划地改变辅食质地，充分训练宝宝的吞咽、咀嚼能力，长期以泥状食物喂养。虽然这些食物也能保证一定营养素的摄取，但宝宝口腔技能得不到充分发展，会影响面部口腔肌肉发育，也会影响舌头、嘴唇等口腔器官的灵活性，甚至阻碍宝宝语言表达能力的发展。
其实，在恰当的月龄段提供恰当性状、硬度的食物，是帮助宝宝发展口腔技能最好的方式。
4-6个月以后
宝宝的吸吮及吞咽液体食物的动作已成熟，舌头也变得较灵活，会利用舌头及口腔的动作，将嘴中的糊状食物进行吞咽，但动作还不是很协调，有时会把食物推了出来或是只吃进去少量的食物。建议此时开始可用小汤匙给宝宝喂泥状的食物，刚开始宝宝会将食物顶出或吐出，只要每天尝试宝宝吃进食物的机率越来越高。辅食形态多为流质或泥状如：米麦粉糊、块茎类菜泥、水果泥等。
7-9个月
宝宝咀嚼及吞咽的能力会较前一个阶段更进步，会尝试以牙床进行上下咀嚼食物的动作，主动进食的欲望也会增强，看到别人在吃东西，会做出想要尝一尝的表情。此时可以提供更为多样化的辅食，并让辅食的形状较6个月大时更硬或更浓稠些。辅食的形态为半固体和一些方便手抓的食物，如较粗的菜泥或果泥、稀饭、烂面条、蔬菜条、水果条等。
10-12个月
宝宝咀嚼能力及口腔动作更加协调，宝宝会尝试先咬碎或咬断食物，再进行简单咀嚼的动作，可以选择成人化的食物中较软、较易咀嚼的食物促进宝宝更多地啃咬、咀嚼与吞咽。除了大人喂食之外，同时要培养宝宝自己进食的能力，可以准备一个防水围兜以及一支适合抓握的小汤匙，让宝宝自己舀食物来吃，培养宝宝手眼协调的能力以及自理能力。在液体食物摄取上可训练宝宝先用装有吸管的水杯，慢慢再改为一般的鸭嘴杯、敞口杯喝水。此时的辅食形态以半固体或固体为主，如软面条、蔬菜粥、肉粥、碎肉、蒸蛋与煮烂的蔬菜块等。
1岁以后
宝宝可以吃成人化的软食，越来越善于利用牙齿，家长不妨常常做示范动作，提醒宝宝要把食物咬一咬、嚼一嚼，让宝宝能够顺利转换到一般的正餐食物，安排宝宝与成人同桌进餐，让宝宝习惯吃固体的食物，鼓励宝宝学习自己进食。辅食形态以固体为主，例如白饭、饺子、煮过的蔬菜段、切成块的水果等。此时宝宝有了更多的模仿，可以示范宝宝玩一些可以刺激口腔动作的玩具，例如小喇叭、哨子等，也可以教宝宝吹纸片、泡泡等。
小贴士——
▲ 口腔技能的发展与乳牙萌出的早晚无密切关系，最初的咀嚼、啃咬等动作依靠上下牙龈的磨合实现，与乳牙萌出关系不大，而且这些动作的发展有利于乳牙的萌出；
▲ 吃手、啃咬玩具也是宝宝增加口腔感觉体验、发展口腔技能的需要，家长不应予以剥夺；
▲ 每个宝宝口腔感觉的特点会有差异，如果宝宝一直口腔技能发展落后，应进行口腔感觉运动功能的评估和训练。
下期预告——
下周三的【小宝讲堂】，我们将跟您聊聊“生长评价”，不要错过哦！
閱讀更多 南京市婦幼保健院 的文章
