重点克服低收入和中等收入国家中的障碍
初步进展不平衡
在全球范围内，每年开始接受直接作用抗病毒药物治疗丙型肝炎病毒（丙肝病毒）的人数从2015年的约100万增加到2016年的150万。这使得接受直接作用抗病毒药物治疗丙肝的总人数达到近300万。
尽管如此，在估计的7100万丙肝病毒感染者中，绝大多数仍未得到治疗。迫切需要更公平地提供直接作用抗病毒药物。
直接作用抗病毒药物的应用进展情况在全球并不平衡，少数国家占增量的大部分。2016年，在所有开始接受直接作用抗病毒药物治疗的人中，埃及和巴基斯坦约占一半。在澳大利亚、巴西、中国、法国、格鲁吉亚、蒙古、摩洛哥、卢旺达和西班牙等多个国家也取得了令人鼓舞的进展。
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全球领导人致力于消除作为一种主要公共卫生威胁的丙肝病毒，目标是到2030年治疗80％的丙肝病毒感染者。这表明前面的道路还很长，但如果有更多国家发挥急需的领导作用来利用现有的机会并扩大检测和治疗服务，就可以取得快速进展。
消除病毒性肝炎是实现可持续发展目标并通过全民健康覆盖为所有人提供卫生保健的全球运动的一个组成部分。
确认推动进展的主要因素
在澳大利亚、巴西、埃及、格鲁吉亚和蒙古等国家，动员了强有力的政府应对行动，从而加快提供了丙肝病毒治疗。这些国家制定了国家治疗计划；调动并分配了相应的资源；并推行支持性政策，改善获得治疗的机会，例如监管行动、价格谈判以及将实验室、采购和供应管理流程纳入更广泛的卫生系统。
更多的低收入和中等收入国家正在提供可负担得起的非专利药品，并受益于自愿许可证、某些国家不设专利的情况以及TRIPS（《与贸易有关的知识产权协议》）的灵活性（马来西亚的情况）。非专利药品生产商数量的增加有助于推动供应商之间的竞争，并可大幅降低直接作用抗病毒药物的价格。
正在出现更多和更好的治疗方法。直接作用抗病毒药物通过阻止病毒繁殖来消除身体内的丙肝病毒。在95%以上的病例中，这种药物通常在8-12周内可使丙肝患者痊愈。自2013年以来，11种新的直接作用抗病毒药物方案（5种单一成分直接作用抗病毒药物和6种固定剂量组合）已被批准使用。治疗方案继续改善，现在已有新的泛基因型治疗，可以治愈所有6种主要类型的丙肝。更广泛地获得这种泛基因型治疗将大大减少对昂贵的基因分型的需求，并使国家政策制定者能够更方便地采购和实施丙肝病毒治疗。
存在众多障碍和未被利用的机会
很大一部分低收入和中等收入国家尚未抓住机会启动和扩大丙肝病毒治疗服务。超过60%的需要接受丙肝病毒治疗的患者居住在政府可以购买价格更低的非专利直接作用抗病毒药物的国家，但治疗仍然非常有限。为了在这些国家应对丙肝病毒，我们需要提高决策者的认识并加强其政治意愿。
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在许多中上等收入和高收入国家，直接作用抗病毒药物的费用仍然难以承受，从而阻碍了大部分有需要的人获得可负担得起的治疗。在全球范围内，约有38%的丙肝病毒感染者居住在中上等收入和高收入国家，但这些国家的丙肝病毒治疗费用仍然很高，因为这种药物通常不包括在自愿许可协议中。
筛查和诊断的覆盖率仍然过低，大多数丙肝病毒感染者仍未确诊。2016年，全球丙肝病毒感染者中仅有约五分之一得到诊断。在低收入国家，不足10%的丙肝病毒感染者得到诊断，而高收入国家的比率达到40%以上。
丙肝病毒检测的成本仍然是一个障碍，尤其是因为通常涉及自费支付。虽然快速诊断测试的价格已降至1美元，但验证性测试仍需花费15-100美元，具体取决于产品和国家。有了经济实惠的卫生服务点一站式检测，就可以发现更多需要治疗的人。
今后的步骤：世卫组织要求国家抓住机会并挽救生命
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世卫组织呼吁更多的低收入和中等收入国家形成强有力的政府反应，创建一致的计划来预防、诊断和治疗丙肝病毒，并承诺提供充足的资金来推广和维持丙肝病毒服务，从而领导抵御丙肝病毒的斗争。直接作用抗病毒药物的严格质量保证以及可靠的监管程序也是必要的。
世卫组织还在促进更高程度的市场透明度，因为国家需要市场情报来了解其它国家和买家使用的价格。世卫组织的进度报告包括关于直接作用抗病毒药物价格和注册的最新信息，以及选定国家的采购数据概要，以帮助国家降低价格。
正如报告所指出的那样，有一个很好的机会来迅速增加利用挽救生命的丙肝病毒治疗。治疗还可以预防未来的丙肝流行，因为丙肝是一种不断增长的疾病，每年新感染175万人。我们需要全球伙伴关系，以便利用这一机会。
作为该报告紧接着的下一步，世卫组织将于2018年4月发布最新的丙肝保健和治疗指南，以促进向更新、更有效的药物过渡，特别是对所有6种主要丙肝病毒类型有效的泛基因型直接作用抗病毒药物方案。世卫组织也正在转向为所有被诊断为丙肝病毒感染的个体推荐丙肝病毒治疗，无论已达到哪一疾病阶段（孕妇和12岁以下儿童除外）。
这些新的政策创新旨在帮助国家加速获得丙肝病毒治疗并挽救生命。
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