皋城釣翁
（2018-09-16）小黑鍋的第171條回答，記得點贊關注【骨科小黑鍋】
對於這個問題，對於老百姓來說，答案只有一個，那就是排第一臺最好，很多人都不遺餘力的去爭取第一臺手術這個位置！想想也是啊，別人都在那裡餓肚子等手術，而你已經做手術回來了，想想都爽啊！但第一臺真的一定是好的嘛？小黑鍋談談我的看法。
每個醫院的手術管理制度不同，但都大同小異。
對於第一臺的病人，一般很早就要接下去手術了，我們醫院是7點半手術室來接病人去做手術，一般接到手術室後就先躺在手術檯上，接上監護、吸上氧氣，因為麻醉醫生8點要交班，所以第一臺的病人必須等到麻醉醫生交完班後才能開始麻醉。
而醫生早交班也一般為早上8點鐘，交個班最少用個10分鐘吧，再查個房10分鐘，開個醫囑10分鐘，有時候加上科室有早會學習，或者有什麼指示下達、開會又得耽誤掉很多時間。很多時候手術醫生搞定病房的事的時候，都已經早上9點了，下去後發現還沒麻醉，原因是手術醫生沒來，不給麻醉.........趕緊搞的，麻醉完、消毒好，準備開始手術了，已經早上10點了.......
回到病房的時候，病人家屬問，怎麼手術這麼久啊？我也不知道怎麼回答了，只能說手術還算比較順利吧！
早上是外科醫生最忙的時候，手術什麼再苦再累都好說，就是怕時間不夠，而自己又分身乏術！聽到這裡，你還會想著排第一臺手術嗎？
如果你想排第一臺手術，看看你符不符合下面這些條件吧！
1、尊老愛幼
尊老愛幼一直是中華名族的傳統美德，在排手術上也是如此。由於外科手術前需要禁食禁水足夠時間，對於老年人、小孩子、糖尿病人這些對禁食禁水反應較大病人，一般會考慮優先排到手術第一臺。
2、清潔手術
如果是一臺髖關節置換，跟一臺結核髖關節置換，那麼放第一臺的會是單純的髖關節置換，因為如果汙染的手術放前面第一臺，有可能會汙染後面手術的病人，後果不堪設想；對於具有乙肝、艾滋等傳染病的病人也一樣如此，如果要放第一臺，後面最好當天內不要排手術了。
3、人情關係
這個有時候是不為外科醫生所決定的，他們總有辦法，將他們的手術和諧到第一臺，別抱怨，這個社會各行各業都是這樣。
等了一天，醫生跟你說今天手術不做了！不要生氣，他是為了你的安全著想！
很多病人跟家屬都會抱怨，沒排第一臺也就算了，我們沒關係我們理解，但說好的今天做手術，家人都過來了，字也簽了，為什麼突然就不做手術了呢？
打個比方，小黑鍋今天要主刀做4臺手術，手術都是我一個人做，那麼就必須有個1234順序，因為誰都不會分身術，不可能同時做手術。
排第二的人手術前是沒法知道確切的接手術時間的，這取決於第一臺手術順不順利，好不好做，就算醫生跟你說幾點接，那也是憑藉他的經驗大概推測。如果第一臺病人有情況、大出血甚至搶救，那勢必會影響到後面三個病人的接臺時間。
有時候，第四個病人餓了一天，由於前面某臺手術或者三臺手術都不好做，耽誤了時間，導致來接第四臺病人的時候，已經晚上了，甚至半夜了。對於這種病人，醫生一般會跟患者及其家屬說手術取消。因為半夜做手術人員配備、乃至手術醫生的精神狀態都不是最好的，這個時候如果手術的話，可能出現可大可小的問題，醫生停手術是為了手術的安全，也是為了病人的安全，這點無可厚非！
以上就是小黑鍋對這個問題的回答，如果覺得有用的話，不要忘記點贊關注【骨科小黑鍋】
骨科小黑鍋
知麻糖來啦。大家都知道，醫院每天的手術都很多，每個手術房間的手術量也不會僅僅只有一臺，就拿小糖的醫院來說，每天每個手術房間的手術量少的有3-4臺，多的會有7-8臺。所以很多患者朋友就非常關心自己的手術被排在第幾臺，經常會詢問醫生自己的手術排在第幾臺。所以，問題就來了，手術到底被安排在第幾臺做是最好的呢？
其實，這個問題可以從患者角度和醫務人員角度兩個方面來回答。首先是從患者角度來說。在手術前一天晚飯後醫生或者護士就會要求手術患者開始禁食，一直到第二天手術後幾個小時都是不能進食的，所以如果第二天的手術被排在第一臺就會大大減少禁食的時間，也會減少因為空腹、飢餓所帶來的不適感。而且往往在等待手術期間，患者的心情是比較焦慮、緊張的。所以可以發現，手術排在第一臺是對患者比較有利的。但是，不是每臺手術都能隨便排在第一臺的，從患者角度來說，糖尿病患者和小孩子因為長時間空腹會帶來血糖偏低，容易引起低血糖症狀，所以往往糖尿病患者和小孩子會優先排在第一臺。情況比較嚴重的患者因為病情可能隨時變化，也會被及時安排手術，如果是擇期手術也會被安排在第一臺。感染手術因為有可能會對手術房間造成汙染可能，所以有感染症狀或者有傳染病疾病的患者往往會被安排在靠後的時間進行手術。
再從醫務人員角度來分析。首先，醫務人員的精神狀態肯定在早上是最好的，不管是從體力、專注度等等方面來說，所以從這個角度來說應該也是第一臺最好。所以，往往危重患者手術、疑難重大手術都會被排在早上開始，而一些小手術都會等大手術完成後再接臺做。
綜上所述，手術應該被排在第一個做是最好的。但是現實總是不會讓人滿意，畢竟第一個做的機會少之又少，醫生在排手術順序時往往會綜合各種情況來決定手術順序，在保證安全的前提下給出一個相對合理的順序。所以，患者朋友們應該聽從醫生的安排，不能隨便要求醫生更改手術順序或者時間。
好啦，以上就是一些關於手術安排的科普啦。是不是有解開朋友們心中的疑慮呢？如果沒有，歡迎留言諮詢哦。當然，也歡迎大家關注我們的健康科普團隊《知麻糖》哦！
By：褲褲
知麻糖
作為一名外科醫生，我來回答一下這個問題，如果一天有好幾臺手術，醫生會根據病情的輕重以及其他重要的因素，來決定手術的順序，一般來說，排在第一臺是最好的，因為這時候醫生和護士的精力是最充足的，注意力也是最集中的。排在後面也不用緊張，只要上了手術檯，醫生肯定是付出百分百的努力，好好的給患者做手術。
一般來說，排手術遵照以下的原則：
第一，老人和小孩排在前面
因為手術前一般是需要禁食水的，老人和小孩的耐受力較差，如果把老人和小孩排到後面，上午甚至下午都需要餓肚子，老人和小孩可能受不了，特別是一些糖尿病和身體虛弱的患者，小心低血糖。
第二，清潔手術排在前面
手術切口分為一二三類，一類是清潔傷口，例如甲狀腺，乳腺的手術，是相對無菌的，不需要使用抗生素；二類是可能汙染的，例如胃癌，腸癌的手術；三類是感染傷口，例如開放性損傷，清創縫合，肛周膿腫等等。因為這些手術都是在同一個手術間完成，肯定是清潔的手術排在前面，汙染的，髒的手術排在後面。
第三，有傳染病的病人，手術要排在後面
如果這個患者有乙肝，丙肝，梅毒或者艾滋病等傳染病，手術可能是要排在最後面的，因為這些病人的血液和體液有可能導致疾病傳播。做完手術後，需要整個手術室消毒處理，肯定是要把這些人的手術排在最後面。
第四，複雜的手術排在最前面
一般來說，複雜的，大型手術，要排在前面，因為早上醫生和護士的體力最好，經歷最充沛，先集中精力做完複雜的手術，然後在做簡單的手術，比較符合正常人的生理情況。但是，也有反其道而行之的，有的醫生喜歡先快速的把簡單的手術做完，然後慢慢的，小心的做複雜的手術。這就要看主刀醫生的個人習慣了。
普外科曾醫生
如果是我，我肯定選擇第一臺做手術。畢竟早上一上班，醫生和護士的狀態是最好的，精力充沛。如果第一臺是耗時間長的手術，幾個小時下來，醫生和護士難免都會有疲憊、鬆懈的情況吧！人的精力有限，不可能長時間處於高度緊張狀態。如果你排第二臺手術，你根本不知道幾點輪到你？你必須在手術檯旁邊的房間侯著，消毒好，躺著不能動，等待不是滋味，不管身體上還是精神上，都會有恐懼感和壓力。本人親身經歷，約好的第一臺手術，8點進手術室，趕上一個急救的產婦，插隊在我前面做手術。我只能自己一個人躺在手術檯旁邊的房間等，因為已經消毒好了，不能動，一躺就是幾個小時，沒人搭理，家屬也不能進來陪。看著那產婦生出來的孩子，渾身都是紫的，自己壓力更大，等我生完出手術室，都下午1點多了，所以還是排第一個好！
聽花開看花落
嚴格來說，第一臺的精力肯定是最好的，不過手術排序是按照病人入院的先後順序，病人病情，傷口的清潔程度，手術的難度，材料的準備，病人的年齡大小等綜合因素來決定的。
比如一個三歲的小朋友和一個20歲的年輕人都要做相同的手術，也許20歲的年輕人先住院。但通常情況下也會先安排小朋友先做。因為做手術很多情況下需要禁食的。成年人餓一會不會有太大影響，但是小朋友無法忍受。一個傷口感染的和一個傷口正常皮膚的，兩個病人同時安排手術。不管住院時間，肯定是清潔傷口的排在第一個，而汙染或者感染的傷口排在後面。
還有老年人同樣也是如此，首先會優先考慮老年人病情重的，手術非常複雜的。還有需要多學科協助共同治療的，也會排在前面。
骨科姚大夫
醫院每天都有很多手術，每個手術間也會有幾臺手術甚至10幾臺手術，原則上第一臺手術是最好的安排。
不過手術安排在第幾臺不是外科醫生決定的，而是手術室麻醉科根據一定原則協商安排的。這裡基本遵循幾個基本原則。
首先根據患者基本情況決定，比如小孩，老人，特殊疾病患者可能會提前安排。小孩禁食時間過長對內環境的影響比成人更大，麻醉的控制會更困難。老人一般心功能一般較差，血管張力較差，低血容量後麻醉會導致血壓波動較大，這樣的麻醉控制會困難很多。有些疾病如糖尿病在條件允許的情況下會提前安排手術。所有安排主要為了患者手術麻醉安全考慮。
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基本要保證每個科室都有第一臺手術，手術室面對的是所有的外科系統，為了科室間的協調，一般保證每個科室都有自己的手術間。本科手術間原則第一臺手術安排該科室手術，如果該科室當日沒有手術，會安排其他手術較多的科室的手術排在第一臺。
根據醫生手術量來做安排，如果某日某醫生手術較多，較大，原則上把他的手術安排在第一臺，較少手術醫生的手術可能會根據其他手術間的手術進展進行調整安排。
根據手術大小和重要性來安排，比如某手術非常大或者非常重要，當然會安排在第一臺進行手術，上午的時候醫生的精力是最好的時候，能夠更加保證手術安全順利進行。
特殊情況特殊處理，比如某醫生臨時有其他工作需要提前手術，可能會根據情況適當調整手術時間。比如院領導的手術或者醫院重要專家的手術可能會安排在前面，因為他們還有其他公務要處理。
根據患者情況安排，比如無菌手術儘量安排在前，感染手術安排在後面。比如梅毒，艾滋病等感染性疾病患者手術後手術間要進行規範化消毒處理，該手術間就要暫停手術。所以此類手術會安排在相對後面點。還比如某些呼吸道傳播疾病手術，炭疽感染患者手術都會安排在後面。
有時還要根據麻醉醫生的情況進行調整安排，畢竟大多醫院的麻醉醫生都存在一定程度的短缺，有時也要根據麻醉醫生的資質進行相應調整。比如當日四級手術較多，但是有四級手術資質的麻醉醫生不夠，可能會把某些四級手術往後壓壓。這種情況還是比較少見的。
第一臺手術的機會很少，是不是手術往後就不安全了呢？答案是否定的。大家主要擔心的是感染和禁食問題。其實現在手術間都是層流潔淨手術間，醫院對手術間的空氣質量控制是非常嚴格的，這個問題基本不需要擔心。每週，每月都手術間空氣質量細菌培養報告。禁食主要是要經管醫生要根據手術量來控制禁食時間，只要經管醫生控制得當一般也不會成為負擔。比如安排在下午手術，禁食就不要從前一天晚飯後開始，也可以在第二天適當進食一些功能性飲料或者進行液體治療。
當然如果一個醫生當天有幾臺手術，前面某臺手術不順利可能會影響後面手術的心情。這種情況醫生一般會把簡單手術提前做掉。然後專注精力對付較大手術。
對於是不是能做第一臺手術，大家也不要過於執著。
麻醉醫生小康
沒有排在第幾最好這個說法，醫生對病人都是一視同仁，當然也會按病情的輕重緩急排序，首先肯定是危重急診病人手術，擇期手術醫生肯定會在不是非常忙的時候安排手術，並且，手術檯上，不管是醫生護士還是麻醉師，都會把病人的安全放在第一位，都會嚴格手術，一絲不苟，誰都不希望自己的病人出問題的，所以這個你要放心，去了醫院，就要相信信任！
