六旬老人腹痛、發熱5天後進醫院,都是膽管裡頭「石頭」惹禍

膽總管結石是指位於膽總管內的結石,好發於膽總管下端,堵塞膽管,導致膽汁流通不暢,主要表現為

膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎,病情的輕重,進展的急緩和膽管梗阻的程度密切相關。

六旬老人腹痛、發熱5天后進醫院,都是膽管裡頭“石頭”惹禍

(膽總管結石)

膽總管結石最典型的臨床表現是上腹絞痛、高熱和隨後發生的黃疸三大組症狀;若膽管下端梗阻完全,膽汁淤積,患者表現高熱,肝細胞損害和膽汁淤滯等一系列中毒性症狀,總稱為急性梗阻性化膿性膽管炎

感染進一步加劇,全身毒血癥和中毒性休克致重症急性梗阻性化膿性膽管炎,導致嚴重的併發症甚至危及生命。

六旬老人腹痛、發熱5天后進醫院,都是膽管裡頭“石頭”惹禍

(檢查結果)

近日,一位66歲的女性患者因“腹痛、發熱5天”進入湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院治療。

完善CT及磁共振水成像顯示膽總管及肝內膽管多髮結石、膽囊炎、肝內膽管擴張。經抗感染、解痙止痛治療後,效果欠佳。

六旬老人腹痛、發熱5天后進醫院,都是膽管裡頭“石頭”惹禍

(手術中)

湖南省人民醫院常駐專家陳智遠博士、劉軼群主任及消化內科團隊討論後,患者診斷膽管多髮結石並膽總管梗阻明確,藥物保守治療效果欠佳,擬行鼻膽管置入術

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(手術中)

手術中,經十二指腸鏡準確找到十二指腸乳頭,置入膽管切開刀及導絲,順利插管至膽總管,退出導絲,抽出大量褐色膽汁。重新置入導絲,退出切開刀,置入鼻膽管。

手術過程順利,鼻膽管引流膽汁通暢,患者症狀腹痛及發熱緩解。

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(患者躺在床上)

鼻膽管置入術是一種過渡性的治療,可有效緩解患者的症狀、改善肝功能及逆轉胰腺炎的進展,為接下來的膽總管取石術或外科手術提供更好的內在環境。

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