如此湖山

　　医学的高速发展，虽然解决了很多以前的不治之症，但是也无法让人做到长生不死。医学再进步，也无改变生、老、病、死的自然规律。对于心脏病患者尤其如此，即使现在做了心脏支架手术，也只是延续一下生命的长度。

　　因此有人会问，做了心脏支架手术，还能够活多久?这个问题还真不好回答，因为人不仅仅是只得冠心病，活多久也不是冠心病一个因素决定的。仅就冠心病、冠脉支架术后来说，能活多久也是因人、因病、因放支架的时机、冠脉开通的状况以及后续的治疗、病人的全身状况等而异的，这一点一定要清楚明白。

　　同时还要清楚一个问题，每一个冠脉放支架的患者病情是不一样的，如果只是一处血管病变，放入支架开通的又较成功，以后治疗也规范，没有再次堵塞，这样的话冠心病引起死亡的风险就小。如果是多支血管多处病变，支架不可能全部开通，只能解决局部的小部分问题，那放了支架就只能缓解一下病情。还有，放了支架的血管因为种种原因又(再)狭窄了、长血栓了，血管反复堵塞，这种情况下，效果也不好，也影响生存。

　　其实很多冠心病患者很排斥做心脏支架手术，原因在于：

　　一、术后经常会出现一些并发症。

　　二、心脏支架手术的寿命期短，一般可保十年乃至更短的时间，支架内就会再次形成血栓，血管再次堵塞，这时治疗更为麻烦，还有些患者在复发时甚至来不及送医院。

　　因此，心脏支架手术有时候对冠心病人来说，不是救命良策而是催命符。因此是否需要做心脏支架手术，还需要三思而后行，一定要听取就诊医生的建议。

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如果进行心脏支架手术之后，没有任何并发症，而且身体状态良好的话，并不会明显影响寿命的。

心脏支架手术以后寿命缩短，主要的原因是和身体的状态和支架的状态有关，如下为读者列举常见的一些问题。

1.支架相关问题。

心脏支架植入之后，即便是手术很成功，也可能会出现两个方面的问题，一个是支架内再狭窄，另一个是支架内形成新生的血栓，这些临床事件都会导致心肌缺血再次发作，甚至诱发急性心肌梗死等事件，对人体的健康造成巨大的损伤，甚至影响性命。但是，随着目前支架材料的革新和手术技术的进步，这两方面的问题发生率都已在明显的降低，有数据统计，药物涂层支架植入后的再狭窄率在5%以下。

2.身体状态情况。毕竟来说，一个支架只能解决一处血管的病变，如果冠状动脉血管有残余的病变，并没有完全开通血流的话，仍然可能会出现心肌缺血，诱发心律失常等问题。另外有一些急性心肌梗死的患者，即便是成功植入支架，有可能对心脏功能造成了一定程度影响，引发心力衰竭的临床症状，如果患者出现上述症状，会明显影响寿命。比如说，慢性心力衰竭的患者在三年的死亡率可以高达30-50%。

如上也是很多人恐惧进行心脏支架手术的主要原因，但具体问题应具体分析，心脏支架的确是解决冠心病患者心肌缺血的有力武器。

惠大夫在江湖

心脏狭窄经手术放支架，可解除血管狭窄，后期要继续服药，规律药物治疗后，能降低心肌梗死出现，然后达正常人生活方式。

支架后能够活多久和病人体质年龄相关

手术后人可以活多长时间，除了手术本身，这也与病人自身身体情况及年龄相关。

与病情发展程度相关

冠脉支架病人病情有所不同。若只一部分血管病变，放支架开通效果也好，治疗又规范，无再次堵塞，这种情况就比较理想，冠心病造成死亡风险小。若多处血管病变，支架也无法全部开通，只可解决局部问题，放支架便只可缓解病情。放支架血管由于其他原因又发生狭窄、血栓，血管再次堵塞，效果不理想便影响生存。

冠脉支架病人于药物耐受性、反应性不一样

病人用药情况不同，于治疗依从性也有所差异。心脏支架后，还得进行规范抗血小板、降胆固醇等，一部分人会对药敏感度差，如阿司匹林抵抗或于药过于敏感造成过敏，肝肾、脏器产生损害等，影响疗效和治疗进度，还有的病人出现如抗血小板医治时出现大出血等，治疗矛盾，影响生存。

一般心脏支架手术比较成功，病人身体情况良好，在加上配合医生治疗等，是可像正常人一样活很多年的。

心脏支架病人需注意

听医嘱按时服药，定期进行复查；平时注意血压血糖；饮食宜粗细搭配，尽量不吃油腻东西，多喝水可减低血液粘度；多进行有氧运动，注意不宜进行剧烈运动。

光线医生

考虑这里说的的心脏支架是冠状动脉（冠脉）支架植入，就按冠脉支架术来说吧！

做了心脏（冠脉）支架能活多久？无法一概而论。因为人不仅仅是只得冠心病，活多久也不是冠心病一个因素决定的。仅就冠心病、冠脉支架术后来说，能活多久也是因人、因病、因放支架的时机、冠脉开通的状况以及后续的治疗、病人的全身状况等等而异的。

因为问的是“做了心脏（冠脉）支架能活多久？”，我们就从成功的冠脉支架术后说起。排除了冠脉支架手术本身的各种风险。

每位冠心病患者做冠脉支架的时机不同。总体来说大致是三种情况：一种是冠心病，病情还稳定（稳定性心绞痛），但是做冠脉造影看到血管有严重狭窄，就放了支架；第二种是冠心病、不稳定性心绞痛发作，快到、还没到心肌梗死，赶紧放了支架；第三种是冠心病、已经急性心肌梗死了，再去放支架开通血管。

上面三种情况哪种最好？最获益？第二种。不稳定心绞痛发作，药物治疗控制不佳。这种情况放了支架，避免了心肌梗死，避免了因心肌梗死导致的死亡，也保护了心功能，最获益（属于危难之处显身手。不放支架就会心梗，就可能猝死）。第一种情况，研究发现，稳定性冠心病患者，冠脉放了支架可以改善症状，但不改善远期预后，这类病人放支架和药物治疗的生存期相当。第三种情况，已经心肌梗死了，放支架不能挽救已经梗死的心肌，所以，虽然救了命，但心功能会因此受影响，生存期也受影响。因为一旦发生了心衰，5年生存率就与恶性肿瘤相似了。

每位冠脉放支架的患者病情不同。如果只是一处血管病变，放入支架开通的又很好，以后治疗很规范，没有再次堵塞，这样的情况当然好，因为冠心病引起死亡的风险就小了。如果是多支血管多处病变，支架不可能全部开通，只能解决局部的小部分问题，那放了支架就只能缓解一下病情。还有，放了支架的血管因为种种原因又（再）狭窄了、长血栓了，血管反复堵塞，那效果也不好，也影响生存。

每位冠脉支架患者对药物的耐受性和反应性不同，对治疗的依从性也不同。心脏支架术后还需要规范的抗血小板、降胆固醇等治疗，有些人天生对药物不敏感，如阿司匹林或氯吡格雷抵抗；或者对药物太敏感，出现过敏、肝肾功能或脏器损害等不良反应，不仅影响疗效，也会使治疗难以为继；还有一些患者伴发了其他问题，比如抗血小板治疗时发生出血性疾病或者出现了大出血，治疗矛盾、损害严重，也是影响生存的。还有一些患者不服从治疗，放了支架也不规范治疗，照样抽烟喝酒，也会影响疗效。

每位冠脉支架患者的脏器功能不同。对心血管病患者来说，影响大的是肾功能。因为肾脏本身就是一堆血管组成的。冠心病的患者，肾动脉、肾血管也会有损害。冠脉支架时要注射造影剂（否则看不见血管），这种碘造影剂要通过肾脏排泄，对肾脏有影响、有损伤。有些患者在造影后会出现造影剂（对比剂）肾病，肾功能损害就大了。肾功能不好，反过来又会影响心脏，因为人体代谢产物和多余的水分是要通过肾脏排泄的。

每位冠脉支架患者的整体状况、疾病情况不同，老老年和年轻人也不同。如果本身就患有多种疾病，多个脏器功能明显减退，那支架虽然改善了心肌供血和心功能，却也难以解决其他脏器的问题。所以说，人是一个整体，心脏（冠脉）支架术后能活多久是要综合全身情况评估的。

凡此种种，都是影响心脏（冠脉）支架术后患者生存的因素。影响冠脉支架术后患者生存期的临床情况还很多，无法面面俱到，就捡主要的说说吧。

心血管内科侯晓平

这个问题主要的意思是支架能管多久？因若是人的寿命问题，与自己身体状况有关。

对于那些没有及时置入支架的急性心肌梗死患者，心肌梗死面积要大一些，将进一步影响心脏功能，甚至出现室壁瘤、心力衰竭、心律失常等，并发症高发肯定会影响生活质量及寿命。所以急性冠脉综合征置不置入支架与患者寿命明显相关。

支架置入后病情稳定的患者：寿命与支架无直接关系

冠状动脉支架置入术后，患者寿命与冠脉支架没有必然联系，主要取决于疾病的严重程度和是否保持健康生活方式。

1. 对于心肌梗死的患者，支架置入仅仅开通了急性闭塞的冠状动脉，尽量减少心肌死亡的数量。所以闭塞血管开通时间的长短直接影响心肌梗死的面积和心脏的功能。很明显，心肌梗死的面积越小，对心脏的影响越小，梗死面积越大，心衰的发生率越高，寿命越短。所以从某种角度讲，心肌梗死面积决定患者寿命。而支架的目的尽量减少心肌梗死的面积。而病情稳定后，支架与患者寿命关系无直接关系。
2. 对于非心肌梗死的患者，有的支架置入可避免发生急性心肌梗死，有的可以明显改善生质量。支架仅仅是缓解了心肌缺血。但将来的寿命与支架的关系不大。

总之，无论何种原因，支架植入后，病情平稳患者的寿命与支架本身并无多大关系，因为支架仅仅解决了病变最严重的冠状动脉，使其大概恢复至正常的血流。其他不严重的，没有置入支架的血管病变仍然存在。

如果不注意健康生活方式，不规律服药，不定期检查，其他正常冠状动脉同样也会出现病变，或者原来病变的进一步加重，或者支架内再狭窄，也可能再次发生心肌梗死。

另外影响患者的寿命还有很多其他因素，比如遗传，饮食，环境，运动等等，并不是支架能改变的。

保持健康生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，戒烟限酒，保持乐观心态乃是健康长寿秘诀！无他！！

2018年3月6日补充：看到很多朋友留言说，千万不要支架云云。有的则举例说患者支架后死亡，死亡原因很多：包括医生技术水平，疾病并发症，手术并发症等等，支架和死亡先后出现，不代表具有因果关系，比如你吃饭后下雨了，虽然是先后出现，但没有因果关系。

另外，我不知道有多少人是受以前“支架谣言”的影响，那篇文章早被证实是谣言了。

如果你还是坚信支架是害人的，无论什么时候绝不会让自己和亲戚朋友支架的。好吧，

“天雨虽宽不润无根之草，佛门广大难渡不善之人。”

你不相信支架，别人也无法改变什么，你高兴就好。

有问题可留言，必回复。

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祝您身体健康，生活愉快！