瀶苜瑾

（2018年8月30日 曾醫生有問必答）

目前，白內障已成為我國排名首位的致盲性眼病。而白內障手術是讓患者恢復視力重見光明的唯一手段。如果把人眼比作照相機，晶狀體就像是照相機的鏡頭，而白內障手術就是將壞了的鏡頭拿掉，重新換上一個新鏡頭。

很多人會有這樣的誤區：白內障手術要等到晶狀體完全成熟後才能手術。其實不然。

過去的老年性白內障手術，採用傳統的白內障囊外摘除或白內障囊內摘除術，要求在白內障成熟期或近成熟期為宜。太早的話會給手術帶來不便。而且受過去大部分患者經濟水平和生活條件限制，患者往往拖到幾乎看不見了才要求手術。

目前白內障手術已有了飛躍式進步，超聲乳化已經成為白內障手術的首選方法。相比傳統的白內障手術方式，其具有以下優點：①手術切口小、創傷小；②手術時間短、痛苦小；③術後反應輕、恢復快。

過熟的白內障在超聲乳化手術方式中是不可行的。另外晶狀體核變硬，大大增加手術難度，易引起角膜失代償，增加術後炎症反應，延緩視力的改善；晶狀體過熟容易引發青光眼、葡萄膜炎等較為嚴重的併發症，手術療效將會大打折扣；部分中老年白內障患者往往合併視網膜病變、老年性黃斑病變等損害視力的眼底病，混濁的晶狀體將影響醫生對患者眼底情況的判斷，而錯過最佳的治療時機，導致不可逆的視力改變。

老年性白內障何時手術好？

這要根據晶狀體混濁的程度、視力情況、病人的工作對視力的要求而定。一般來說視力小於0.3或視力障礙已明顯影響到生活和工作，在全身情況允許的條件下就可以考慮手術。

★若本回答有幫助，請點贊支持！

胃腸肝膽外科曾醫生

並不是，隨著白內障手術技術的進步，白內障的手術指徵早就發生了改變。

過去由於技術受限，只能等白內障成熟了，然後把整個混濁的晶體摘出來，這個手術叫做白內障囊內摘除術。由於要取出整個完整的晶體，所以切口非常大。並且早年還沒有人工晶體，摘除白內障後只能通過配鏡來改善視力。

後來改進了手術方式，在晶體的前表面，也就是前囊，先撕開一個口子，然後把白內障給它分成幾塊，再分別取出來，這樣相對來說，切口就會更小一點。並且保留囊袋，還可以把人工晶體放在裡面。

（圖：超聲乳化摘除白內障+人工晶體植入術）

隨著超聲乳化技術的逐漸普及，目前臨床比較常規的白內障手術就是先把前囊撕開，然後用超聲乳化的技術把白內障給它弄碎了，再用負壓吸出，清理乾淨後，再把人工晶狀體給它裝到囊袋裡面去。並且由於人工晶狀體的不斷迭代，現在安裝可摺疊的人工晶狀體就只需要做一個很小的切口就可以，都不需要縫線，角膜切口自己都能閉合。

由於技術的進步，所以目前白內障的手術指徵不再像過去那樣要等白內障長熟了才可以做。目前很多大醫院一般推薦矯正視力0.3以下可以考慮白內障手術，或者根據個人的情況，覺得自己現在視覺質量已經不能滿足自己的生活需求了也可以考慮手術。

YOYO遊醫生

白內障是指眼睛裡的晶狀體發生了混濁的情況，影響了視力。因此，只有當晶體混濁影響了視力的情況下我們才考慮手術，而視力影響的程度也不同，嚴重影響視力時是一定會建議進行手術治療的，而一般來說矯正視力低於0.3，是我們建議的標準。

但是，鑑於現在人們對視力的要求越來越高，因此，我們手術的標準也沒有強制的規定。一般只要患者覺得目前視力在矯正之後（戴鏡）仍然對生活有影響，帶來無法接受的不適的情況，均可以要求進行手術治療，與白內障“成熟

而且，白內障有很多種類，有些白內障手術與否很多時候是患者自己來決定的，比如說老年性白內障。