亚亚X
【 编号WD184】
放化疗对病人的打击非同一般，经过了如此这般的“折磨”，效果咋样？这是最要紧的！评价放化疗最高标准应该是生存期，对生存期无益的话谈其它也没有用，具体的指标还有肿瘤变化情况。
化疗一般情况下是全身治疗，也有局部给药的。放疗属于局部治疗，和手术一样，是针对病灶，可以看得见的病灶，大了，没什么效果，小了，效果明显，这很好判断，做个CT了一些影像检查就清楚了。
化疗的效果判断、评价就要复杂一些了。一些做了根治性手术的，术后辅助化疗，没有病灶目标，肿瘤标志物也都降得很快，这怎么办？根据以往共识、指南进行化疗，3月左右根据病种做相关复查，没有发现新的病灶即判断化疗有效。
化疗对实体瘤的评价相对成熟些，肺癌、肝癌等，“疙瘩”就在那，大小测量了。用RECIST评价办法。肿瘤完全消失是完全缓解（CR），直径缩小30％以上是部分缓解（PR），增大20％以上、有新的病灶出现了都为进展（PD），在部分缓解和进展之间的都属于稳定（SD）。CR、PR、SD都判断为化疗有效！PD的话判断化疗失败，要改换治疗方案的。
空腔脏器化疗效果评价没有一致的办法。有影像学上可以看见的病灶，比如胃癌，胃壁增厚，化疗后复查胃壁变薄了，化疗有效。食管增厚，有增强CT，超声内镜可以判断病变范围大小变化么。当然还要看有没有新的病灶出现，出现了就是进展了，化疗失败。
肿瘤标志物在化疗疗效判断的作用不可小视。持续性的降低以至降到正常范围可判断化疗有效。
还有一些临床症状、体征。前几天有个病人食管癌晚期，肿瘤长到食管外面压迫气管人咳嗽不停，化疗后不咳了，是肿瘤小了吧？！体重增加、血清白蛋白增加，肿瘤压迫所致的疼痛缓解，这些都可以说明化疗有效！
许多人对放化疗一直存在偏见，不认识、不能正确理解，再加上社会上的巫医神棍的胡乱夸喊，使许多病人放弃放化疗，也就可能丧失了生命的延长。太害人！
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刘永毅医生
手术、放疗、化疗作为传统恶性肿瘤治疗的三驾马车，依然发挥着主导的作用。绝大多数病人手术后或者晚期癌症病人都需要进行放疗或者化疗，那么放化疗的疗效是通过什么方式来评估的呢？
对于术前做新辅助放化疗的病人及晚期癌症病人治疗后评估是比较直观的，最常用的是方法是影像学检查，主要为CT，治疗2-3周期后前后CT对比，常用的指标是CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD(疾病稳定）、PD（进展）。完全缓解指所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。部分缓解指靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。疾病稳定是指靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。疾病进展指靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。这个评估方式是肿瘤科医生在日常工作中最常使用的。也有部分病人比如淋巴瘤，也可以使用PET-CT作为评价疗效的检查方式，不过费用较高。另外患者自身的症状也是评价的依据之一，如果经过放疗化疗，患者疼痛、梗阻、出血等症状明显缓解，说明放化疗是有效的，只不过这不是一个量化指标。除此之外，肿瘤标志物检测也可以辅助评价放化疗疗效，肿瘤标志物下降的程度、肿瘤标志物下降维持的时间都是可以间接反映放化疗的效果。不过肿瘤标志物只能作为部分有指标升高的病人的评判指标，许多癌症病人，甚至晚期病人并没有肿瘤标志物的升高。
对于术后辅助化疗的病人，医生常规会在治疗2-3周期后建议患者做CT或者磁共振检查，其目的就是判断整个化疗期间会不会出现其他脏器转移，或者出现局部复发可能。虽然这种情况相对比较少，但对于分期偏晚的手术后病人这种情况时有发生，曾经遇到数个肺腺癌术后病人，第三周期化疗后复查发现胸膜结节，且肿瘤标志物上升，这就说明化疗效果比较差，并没有将体内残存的癌细胞杀灭，肿瘤逐渐增大，从而过段时间后在CT上反映出来。这种情况属于原发性耐药。而对于分期略早的病人，常规术后辅助放化疗，其实短期内是无法判断化疗疗效的，只能建议患者按规范治疗，治疗结束后定期复查，后期判断的指标通常用无病生存期，这个指的是一个群体从随机化分组研究到疾病复发或者疾病进展导致死亡的时间。针对具体的个人来说是没有太大意义的。
所以对于术后辅助治疗的病人，如果2年内全面复查CT均无异常，肿瘤标志物在正常范围，就说明病情控制得不错，5年之后未出现复发转移就算临床治愈了。做了放化疗之后5年以内会不会出问题，谁也说不好，真的是因人而异，虽然目前发现了一些与癌症预后有关的一些基因，但癌症预后与肿瘤的类型、分期、分化程度有关，与病人体质、个人生活习惯以及遗传基因也有关系。
胡洋
你好，作为一名医生，很高兴可以回答你的问题。目前癌症的治疗方案都是综合治疗，主要的手段有外科手术，放疗，化疗，分子靶向治疗，免疫治疗和中医中药治疗。
其中手术和放疗属于局部治疗手段，手术是大多数实体瘤治疗的基石，只有手术切除干净，做到R0切除（肉眼和显微镜下均没有癌细胞），术后才不容易复发和转移。下面我们来谈谈放疗和化疗。
放疗
放疗也属于局部治疗，通过放射线，释放放射线的粒子，杀死肿瘤细胞。现在的技术已经可以做到三维适形放疗，根据患者病变部位的三维结构，做到与病变部位完全契合，将正常组织所受到的放疗剂量降到最低。而且，现在还可以使用调强放疗，对不同部位采取不一样的剂量，肿瘤中心区域加强放疗，而肿瘤周边减少放疗剂量。
按放疗的时间，可以分为术前，术中，术后放疗。按放疗的效果，可以分为辅助放疗，根治性放疗和姑息性放疗。
术前放疗能够降低肿瘤的负荷，使不能手术的患者，转变为可手术的患者，减少局部复发率。下面这张图是一个直肠癌的患者，A图为放疗之前的MRI图像，肿瘤非常大，已经浸透肠壁了；经过放疗后，肿瘤明显缩小（图-B）；做手术后，将切下来的组织送去活检，显微镜下没有发现癌细胞，达到了完全缓解，通过放疗就治愈了直肠癌。
放疗是非常重要的肿瘤治疗手段，目前放疗的副作用已经很小了，大家不要因噎废食。
化疗
化疗是利用药物，去杀灭隐藏在身体各处的癌细胞，所以化疗是一种全身治疗。由于化疗针对的是增殖活跃的细胞，所以正常细胞也会有一定的影响，特别是造血细胞，胃肠道的粘膜细胞，因为这些细胞增生比较活跃。
尽管化疗有一些副作用，但不是大家想想的那么严重，不像电视里面播的那样，个个都掉头发，恶心呕吐，腹泻，大部分患者的反应是比较轻微的，特别是这些实体瘤的化疗。
下面这张图是一个结肠癌的患者，左边是化疗前的CT，肿瘤特别大；右边是化疗后的CT，肿瘤明显缩小了。
放疗和化疗都存在一定的副作用，但是大家不要因噎废食，只要患者的身体条件能够耐受放疗和化疗，就应该积极的接受治疗，不存在说一次化疗和放疗，就把人搞垮的。其实杀死你的，往往是你恐惧和懦弱的心态。
普外科曾医生
大家好，我是香港人，香港有世界上最先进的进口药！不要绝望！
法国最新抗癌产品:
1.令癌细胞自然凋亡:
它可以诱导对人体有害的细胞逐渐分裂成碎片。然后排出体外。因此不会损伤有疾病者得正常细胞.
2.截断癌细胞血管增生:
具有使巨噬细胞guoNK细胞活化的
作用。能发现和破坏癌细胞得营养供给途径(血管增生)。从而令癌细胞无法得到营养和氧气而死亡。
3.提高免疫力:
它能使免疫细胞(自然杀手细胞(NK)，巨噬细胞，淋巴球)充满活性，即使各种病毒或细菌，病原体入侵，或者细胞突变而致癌，也当然可以提前预防疾病.
LACIINE
癌症是什么？很多人都是百思不得其解，医学名词会有很多书面形式的解释但对于大多数癌症患者来说，并不懂这其中的意义。
简单的说吧，我是一个普通人我一直觉得癌症不会出现在普通人的世界里，但是世界并非如此善意！癌症如同一座摇摇欲坠的房子，房屋的整体是纸片堆积而成如果没有暴雨来袭不会有任何问题，但是暴雨过后总有残缺的角落，如果角落第一时间及时修补可能会抵御第二次暴雨，但是房子没有倒塌所以根本没人在乎，第三次第四次等到摇摇欲坠了在想要补救已经为时已晚，尽管这样还是想全力一搏，用石头用水泥（就相当于放化疗）外表是坚固了可是内在很多都腐烂了，想要安全必须整体拆迁重新在建，可又有几个人可以做到。
癌症一旦出现结果终究都是不可逆的，放疗化疗是一个特别恐怖的事情，肉体上的折磨，精神上的折磨，这些都是经历过的人一生都挥之不去的恐惧。
