家長必看!孩子發熱「抽搐」,關於熱性驚厥這八點必須掌握

雖然已經立秋,但氣溫仍居高不下。夏季,門診上患熱性驚厥的兒童逐漸增多。父母、老人遇到寶寶抽筋情況後通常會慌亂、焦慮,做好一定的急救處理措施可以緩解抽筋後不適,降低腦損傷概率。下面為您一一解答!

1、什麼是熱性驚厥?

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熱性驚厥是兒童時期常見的神經系統疾病之一,患病率為3%-5%,首次發作年齡多在6月齡~5歲,高峰年齡為1-3歲。

夏秋季多見,常見於上呼吸道感染及胃腸道感染,表現為意識突然喪失,伴雙眼上翻或雙眼凝視,或一側斜視,四肢抖動,持續時間數秒到數分鐘,可反覆發,處理不及時可能會遺留嚴重的神經系統後遺症。

2、會遺傳嗎?

熱性驚厥具有明顯的家族遺傳傾向,據統計,遺傳學方面,有家族史的熱性驚厥佔25%-40%,同胞兄弟姐妹中熱性驚厥高達9%-22%。

3、分類:兩種

單純性熱性驚厥:佔70%-80%,表現為全面性發作,持續時間小於15分鐘,24小時內無復發,無異常神經系統體徵。

複雜性熱性驚厥:佔20%-30%,發作時間延長或局灶性發作,持續時間15-30分鐘,24小時內反覆發作,發作後神經系統異常表現,發病年齡小於6個月或大於5歲。

4、抽筋是癲癇嗎?

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單純性熱性驚厥發展為癲癇概率1.0%-1.5%,複雜性熱性驚厥發展為癲癇概率為4.0%-15%。據研究報道,熱性驚厥發展為癲癇的危險因素有以下幾點:

1.神經系統發育異常;

2.一級親屬中有癲癇病史;

3.發作次數多;

4. 發熱時間短;

5.複雜性熱性驚厥。

5、寶寶抽筋了怎麼辦?

大部分熱性驚厥多為短暫自限性發作,家屬首先要保持鎮靜,移去危險物品,發作後側臥位平躺,不刺激患兒(目前掐人中並不推薦),不要強行按壓患兒四肢,清理口腔分泌物,發作後超過5分鐘或發作結束後仍意識不清,需立即就醫(打120)。

此外,也不要大聲叫喊或用力搖晃企圖讓抽搐停止。絕大部分孩子抽搐發作在2~3分鐘內結束,因為家裡一般情況下都沒有急救的設備,比如氧氣、安定類的藥物,所以家長最好的處理方式就是將孩子放置側臥位,等待孩子抽搐完畢,先收拾好必要的物品,再去醫院就診。如果孩子在發作時,特別是口腔分泌物較多的時候,可能會導致呼吸道的堵塞,需要立即前往醫院。

6、預防措施有哪些?

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主要是退熱降溫。嬰兒可以解開衣服或包被,冷水敷頭,溫水擦身,每隔5-10分鐘更換,也可使用冰包,用乾毛巾或衣服裹起來放至頭下。合理使用退熱藥,普通患兒≥38.5℃,有驚厥史患兒≥38.0℃有用退熱藥指徵。

7、應該告訴家長的五點

小兒的熱性驚厥發作常常引起家長極大的擔憂和恐慌,因此醫生應該對家長做好撫慰工作,建議進行以下幾點解釋:

影響:熱性驚厥本身一般不會對兒童的大腦造成損害,也不會影響患兒的大腦發育或智商。

預後:大部分熱性驚厥的預後良好,儘管患兒發作場面可能很可怕,但是因熱性驚厥引起死亡的可能性極低。

發作處理:家長應該讓患兒側躺,不要向他們的嘴巴里塞毛巾等異物,不要強行阻止患兒的肢體抽搐。記下患兒發作持續的時間,發作時間小於5分鐘的驚厥無需進行治療。如果超過5分鐘,可以呼喚救護車請求救援。若家中備有醫生開處的苯二氮卓類藥物,也可在發作時間大於5分鐘時按規定劑量給藥。

發熱處理:幫助患兒散熱,不要穿過多衣物或捂被子以免進一步升高體溫。同理,BMJ發表的關於熱性驚厥的系統回顧已不推薦用溫水擦拭患兒身體。

復發:1/3的患兒有再發生熱性驚厥的可能,家長應該做好心理準備並關注患兒的情況。

8、熱性驚厥會影響智力嗎?

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單次短時間發作極少影響智力,總體智力水平正常。短期內反覆多次發作(6月內≥3次,1年內≥4次),或發作時間大於15分鐘引起智力低下發生率為2%-5%。據研究報道:複雜性熱性驚厥患兒注意力易受到損失。


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