季锋医生
季锋医生
反流性食管炎是由于多种原因使幽门及贲门括约肌功能异常引起胃十二指肠内容物反流入食管导致的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变，长期持续会诱发食管癌。药物治疗的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症的发生。
1.促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利、昂丹司琼等，这类药物可能通过增加贲门压力改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的停留时间。由于这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗。
2.抑酸药:可有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜以质子泵抑制剂治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎。
(1) 质子泵抑制剂:这类药物抑酸作用强，疗效优于组胺H2受体拮抗剂，适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡常规用量，疗程4-8周。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用，并适当延长疗程。
(2)H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁等，适用于轻、中症患者。可按治疗消化性溃疡常规用量，分次服用,疗程8-12周。增加剂量可提高疗效，但同时也增加不良反应。 
3.抗酸药(碳酸氢钠、硫糖铝等)仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。
二.维持治疗及注意事项:胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗。停药后很快复发且症状持续者，往往需要长程维持治疗;有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，需要长程维持治疗。质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂均可用于维持治疗，质子泵抑制剂效果更优。维持治疗的剂量因患者而异，以调整至无症状的最低剂量为适宜剂量;对无食管炎的胃食管反流病者也可考虑采用按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。
小克医学
反流性食管炎是临床上十分常见的疾病，是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，上消化道内镜检查下可发现食管粘膜存在糜烂或溃疡。可发生于任何年龄的人群，最常见于中老年、肥胖、吸烟、饮酒和精神压力大的人群。由于反流物的刺激，患者常诉有烧心、反酸、胸痛等症状，但部分患者也可出现顽固性咳嗽、上腹痛、出血等不适。
反流性食管炎发生原因在于食管抗反流机制减弱（食管下括约肌松弛或压力降低、食管对反流物清楚能力和食管粘膜抵抗力下降）与反流物对黏膜攻击（胃酸、胃蛋白酶等）作用的结果。其治疗的目的在于减轻或消除症状、防治并发症、预防复发。对于内科治疗效果欠佳的患者，必要时可行外科手术治疗。反流性食管炎一经确诊，建议首先积极改善生活方式，包括：①控制饮食，避免吃的过饱、过甜和过油：②合理生活习惯，睡前3小时避免进食、注意抬高枕头、勿穿紧身衣裤等；③戒烟、戒酒；④积极减肥；⑤不饮浓茶和浓咖啡。
药物治疗仍是目前治疗反流性食管炎的主要手段，最常使用的药物是抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）和H2受体阻滞剂（法莫替丁、雷尼替丁等）。也可选择制酸剂中和胃酸（如氢氧化铝、胃必治等）、促胃动力药（吗丁啉、莫沙必利等）。必要时可联合用药，服用药物时间一般较长，所以用药和调整应在医生指导下进行。
对于药物治疗效果欠佳的人群，也可内镜下治疗，常见的有贲门缝扎术、黏膜下注射药物等。对于不愿长期服用药物的人群，也可选择外科手术治疗，主要包括外科抗反流术、胃底折叠术等。希望大家正确认识，切勿偏听偏信，以免贻误病情。 感谢阅读，本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，转载请注明出处。
全科扫地僧
除了口服质子泵抑制剂外，合用全胃肠促动力药如莫沙必利，效果更好，一是加速胃排空减少返流量，二是加快食管清除减轻损害，三是直接减轻因胃食管动力障碍引起的胸闷和饱胀感
华龙虎
反流性食管炎是胃上口贲门发炎后关闭不全有缝隙，胃酸从缝隙中反流到食管刺激食管发生的炎症。
通过对胸椎7的复位解除对神经的压迫恢复正常血液循环，消灭贲门发炎根源，贲门关闭完全了胃酸就不会反流到食管，也就不会产生炎症。
