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对于孩子使用抗生素的问题，有两个原则需要遵守：

第一，不能滥用。滥用抗生素不仅会增加不必要的副作用，也会加剧细菌对抗生素的耐药。这样一来，宝宝真正需要使用抗生素时，药物可能就不再起作用了。所以一定要咨询了医生之后，再决定要不要用抗生素。尤其是孩子一般的感冒发烧是不需要抗生素的。

第二，矫枉过正，因为觉得抗生素很可怕，所以用两天病好了或者宝宝症状减轻了，就赶快停药。

抗生素治愈细菌性疾病，是需要一个过程的，通常不是一两次剂量就可以了，常规起效大概需要一到两天的时间，起效之后，还需要持续地抵制这个细菌，这个过程大概需要3-5天的时间。

如果只是吃了一两天，发现起作用了，就停用抗生素，这个时候有的细菌可能只是被抑制并没有被杀死。在停药的过程中，它刚好就获得了更强的变异能力，产生了耐药菌株。你下次再用抗生素的时候，这个抗生素对它就不起作用了。

所以一旦使用了抗生素，就一定要遵医嘱足量、足疗程地去使用。

壹父母

作为父母如果给孩子用抗生素一定要慎重！ 抗生素就是抑制或是杀灭病原微生物的药物。种类很多，不一一列举！

有的父母发现孩子感冒了，就给孩子用抗生素，这是非常不对的！那么如何给孩子用抗生素呢？ 1.发现孩子流鼻涕、鼻塞，不用抗生素。不能自己给孩子滥用抗生素！

2.如果去医院给孩子化验了血常规，白细胞总数大于10×10 9/L。

这说明孩子可能是细菌感染可以给孩子用抗生素。如果是扁桃体发炎，可选用口服阿莫西林或头孢克洛、头孢丙烯等。

如果症状不减轻，一定要去看医生。那么医生如何选用抗生素呢？

1.根据经验选用抗生素。

如发现孩子体温高，体温大于38°C超过3天，或是查体发现扁桃体化脓，就可以给孩子服用抗生素。

严重的可肌内注射青霉素钠。

2让孩子化验血常规。白细胞超过正常值和（或）中性粒细胞计数大于正常值。可用抗生素！

3.如果咳嗽，咳黄痰，伴有憋气、喘息，听诊有湿啰音。应该应用抗生素，一般有:头孢唑啉、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠等

5.如果咳嗽时间长，伴有低烧，化验支原体抗体（＋），应该选用罗红霉素、阿奇霉素等。

飞天一剑

用不用抗生素、用哪种抗生素，首先应是一个医学判断。那么抗生素到底是什么？ 其实在医生和家长的理解语境里，有广义和狭义之分。

什么是抗生素

广义抗生素指的是抗生物病原体的制剂，而生物病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等等； 狭义抗生素，也就是我们平时常说的抗生素，是特指抗细菌的抗生素。 常常有家长问医生，这种抗生素是不是厉害一些，常见的问题比如阿奇霉素是不是比头孢药效好一些？ 实际上，抗生素并没有所谓强弱好坏之分，每种抗生素针对的抗菌谱不一样。 比如孩子在夏天里又吐又拉，大便表现为脓血便，经诊断是痢疾或肠道细菌感染，常用的是头孢三代；而孩子得了化脓性扁桃体类，常用的则是头孢二代。 多数人就会产生这样的一个疑问：是不是三代比二代杀菌力强？实际上，二者的区别只是对应的抗菌谱不同。 肠道细菌往往以革兰氏阴性杆菌感染较多，对应的抗生素是头孢三代；而化脓性感染类疾病则以革兰氏阳性球菌较多，对应的抗生素是头孢二代。 需要明确的是，抗生素的杀菌力并没有可比性。

应该给宝宝选择哪种抗生素

在幼儿病情的早期，鉴别是否是细菌感染有时候难度很大，有一定的复杂性。 儿童的各种感染性疾病早期都可能以发热作为主要表现。 以肺炎举例，不管是细菌感染还是病毒感染，早期都可能出现发热、咳嗽、咳痰，这些症状的差异程度并不大。 而为了加强诊断的确定性，有时也许借助一些辅助检查来判断。比如血常规、CRP、尿粪常规、降钙素原、胸片还有一些病原学的检查。 通过检查尽快地找到孩子患病的真正原因，选择更有针对性的药物进行治疗才是正确的选择。

茸马医生

在未确诊孩子是否存在细菌感染时，建议不要贸然使用抗生素。因为是药三分毒，如果贸然使用，很可能对孩子造成不必要的伤害。抗生素的副作用会让身体不适的孩子雪上加霜。同时抗生素会破坏肠道内正常菌群的生态平衡，进一步影响孩子的胃肠道功能及免疫调节功能。

抗生素的作用是杀灭体内多出来的那部分致病的细菌。由于药物的特性，抗生素有广谱和窄谱之分。拿家长们常用的头孢菌素来说，就有四代之多。第一代头孢菌素主要是抗革兰氏阳性菌的，第二代是抗革兰氏阳性菌、阴性菌都行，第三、四代主要是抗革兰氏阴性菌。

儿科恩铭

据美国胸内科医师学会的《Chest》杂志消息，一项由加拿大马尼托巴大学和蒙特利尔的McGill大学共同进行的研究揭示，在1岁内曾接受抗生素治疗非呼吸道感染的小孩在其7岁时罹患哮喘的风险是在1岁内未曾接受过抗生素治疗的小孩的2倍，而且接受治疗的次数越多，其罹患哮喘的风险越大。

所以孩子使用抗生素的安全性应得到重视，那么该如何给孩子用抗生素（抗菌药物）呢？

一、应用抗菌药物的指征

只有诊断为细菌、真菌感染者或由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染方有指征应用抗菌药物。需要强调的是病毒性感染者（比如流行性感冒等），均无应用抗菌药物指征。

二、抗菌药物的选用原则

原则上在开始抗菌治疗前，应及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全的抗菌药物。

三、新生儿患者抗菌药物的应用

新生儿生长发育随日龄增加而迅速变化，其肝、肾等重要器官尚未完全发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能也比较差，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项：

（一）避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。确有应用指征时，需进行血药浓度监测，个体化给药，以使治疗安全有效。

（二）避免应用下表所列各类可能发生严重不良反应的抗菌药物（摘自《抗菌药物临床应用指导原则》2015版）。

（三）减量使用主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

（四）按日龄调整抗菌药物给药方案。

四、小儿患者抗菌药物的应用

（一）避免应用有明显耳、肾毒性的抗菌药物，比如氨基糖苷类、糖肽类。临床仅在有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用这些药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药。

（二）8 岁以下小儿禁用四环素类，以防药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良。

（三）18 岁以下未成年人避免应用喹诺酮类，以防其对骨骼发育产生不良影响。

药事健康

在使用抗生素时应该注意什么？

“边抗边调”益生菌降低抗生素副作用。

服用抗生素后的肠道，大量菌群被杀灭，使去益生菌的保护，就像沙漠化的土体失去植被保护一样。此时需要我们吃益生菌来恢复菌群平衡。补充益生菌，无疑是给荒漠化的肠道播撒了希望的种子，这些益生菌在肠道中繁殖，恢复有益菌的优势地位，维持肠道菌群平衡，从而降低对消化系统、免疫系统、神经系统及其他脏器的损伤，保持身体健康。

目前，益生菌用于预防和治疗抗生素副作用造成的疾病已经得到国内外专家的一致认可，所以在严禁抗生素滥用的同时，应注重益生菌的补充，让你拥有健康好身体。

我是肠道微生态与健康的常博士，欢迎大家多多关注。

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肠道微生态与健康

每年到了这个季节，几乎每个星期，孩子们都会或多或少的要生病。如果你的孩子突然生病了，做家长的你一定会想办法竭尽所能让他们尽快的好起来，为此很多家长会要求医生给孩子优先使用抗生素。但是，抗生素真的适合这么用吗？

用抗生素好得快？

很多时候，抗生素可以让孩子们的病情快速好转，但是最近一项研究发现，竟然有28％全科医师在不确定一定要用抗生素的时候，他们会直接选择抗生素治疗。

HannahO’Keeffe博士指出，在日益压力的环境中，人们认为让患者的病情快速好转最快的方法就是直接给他们抗生素，却不认真思考你真的需要抗生素。

据专家介绍，过量的使用抗生素可能导致细菌对抗生素的抗药性越来越强。表面上患者的病情快速好转了，但其实细菌的抗药性的增加，这对患者从根本上是不利的。

人们对抗生素的“只要快速缓解病情就可以”的态度就会导致他们优先使用抗生素，这对患者来说并不是一个好的办法。

抗生素实际的作用

人们通常认为抗生素通常是一种全能药，可以治疗一切孩子们的病，但其实它们只是专针对于细菌感染的的药物，它可以直接杀死细菌或阻止细菌繁殖和传播，并不能用于病毒感染。

英国医疗保险系统建议，抗生素应该在以下情况下使用：1）严重的细菌感染且不能靠免疫系统自愈的情况下2）需要长久的时间来治愈细菌感染3）如若及时不治疗则可能会出现更严重并发症。

由此可见，抗生菌只能用于细菌感染，并不能用于病毒感染。

过度使用抗生素的危害

2014年的一项研究发现，90％的医生表示他们会感受到来自患者必须使用抗生素要求的压力，45％的医生知道即使开了抗生素对患者的病情没有帮助。

O’Keeffe博士补充道：“现在的人们非常忙碌，一旦生病了，所以他们就想要快速地想让病情好转。同时他们也会隐隐地担心过度使用抗生素是否会出现其他的问题。”

研究人员曾经把一个健康状况不佳的孩子送到医院，被诊断出只是病毒感染，医生并没有开抗生素的处方，结果孩子的父母反而会质疑医生诊断。

从这个例子我们可以发现有些父母对抗生素有特定的偏好，当他们的孩子之前生病的时候，曾使用过该类抗生素，但是这一次孩子又生病的时候，如果医生没有开抗生素父母就会生气。但是实际情况是，如果过度使用抗生素，这对孩子的健康有弊。

根据英国公共卫生局的统计，经过人们的努力，在过去一年，由全科医生发放的抗生素处方数量略有下降。同时，专家们强调，我们仍然要降低对抗生素的依赖，以防止出现抗药性极强的“超级细菌”。

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宝宝如何用抗生素，挑贵的选对吗？

抗生素是一种常用药，我们经常听到这个词，抗生素到底该不该用，该怎么用，也是让不少爸爸妈妈们感到迷惑。有的家长认为，宝宝生病需要服用抗生素，一定要用贵的，贵的肯定比便宜的好。实际上，如果宝宝确实有细菌感染，首先要由医生进行检查，确诊病因后，再针对不同的细菌感染，选择适当的抗生素药物进行治疗。而不是一味地选择最高级、最贵的药品。因为抗生素的合理使用只有最适合，没有最高级的说法。比如用价格便宜的红霉素治疗支原体感染引起的肺炎效果就很好，而价格较高的三代头孢的效果并不如红霉素。

另外，有的家长认为广谱抗生素能够消灭更多种类的细菌，所以给宝宝服用广谱抗生素的效果会更好，其实这样的想法并不对。对付体内的细菌感染应该进行有针对性地打击，而不是狂轰乱炸，否则连体内的有益菌也会被一起消灭掉。所以，如果确认宝宝需要使用抗生素，应该在医生指导下用药。

再有，对于抗生素的使用，一定要明确的是，宝宝患呼吸道感染，绝大多数都是病毒性感染，极少会并发细菌感染，这个时候不应该使用抗生素预防细菌感染。事先口服抗生素，也不能预防细菌感染。 在有必要使用抗生素的情况下，一定要根据医生的检查判断，遵医嘱用药。绝对不能擅自停药，不能随意减少服药次数或药量。

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芝麻育儿

抗生素适用细菌或支原体等引起的感染，对病毒及无菌性炎症无效。用药之前须平衡风险和受益。

无论细菌或病毒感染都能促进免疫系统的成熟。人体对轻微的细菌感染也有足够的抵抗能力，频繁使用抗生素会损伤免疫系统。当细菌感染时，血液中白细胞和中性粒细胞增多，这是人体免疫功能正常的标志。

抗生素主要用于严重的细菌感染，积极（及时甚至是及早）使用抗生素，虽然表现为较快地控制住了细菌感染，缩短了病程，但过分或快速降低白细胞，实际上破坏了人体自身的保护机制，剥夺了免疫系统逐渐成熟的机会。

而且，使用抗生素会破坏肠道内正常的菌群，发生抗生素相关性腹泻，增加过敏等免疫性疾病的发生机会，不合理使用抗生素还将导致耐药菌逐渐产生。

要知道滥用抗生素将导致最终无药可用，他所带来的灾难是全球性的。解决的办法很明显：慎用抗生素，不乱用但也不要害怕使用，遵医嘱，确保有必要使用的患者完成完整的疗程。

选择原则：能用窄谱就不用广谱；能用低级就不用高级；病原菌未明确可用广谱，一旦明确就用针对的窄谱；用一种能解决问题就不用两种；轻中度感染不主张抗生素联用。使用原则：能口服就不针剂，能肌注就不静滴；维持足够剂量时间，不随意停用或减次数。

注意按照说明书或者遵照医嘱，通常饭后服用。注意一定要足量足疗程使用，随意停用也会导致耐药菌产生。

儿科医生虾米妈咪

孩子生病时，赶紧服用抗生素并不总是正确的。

①询问医生所用抗生素是否针对孩子所感染的细菌种类。某些抗生素比如阿奇霉素己经对细菌引起的大多耳朵鼻'窦感染不再有效。

②抗生素只能治疗细菌感染，对感冒和流感无效。

③确保完全按照说明书用药。

④不要把孩子用剩下的抗生素给其他孩子使用，会导致误用和危险。

⑤扔掉没用完的抗生素，不要在家储备抗生素。

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