老兵56209551
很多的糖尿病患者都会经常感到很疑惑，为什么我口服药也用了、胰岛素也打了，血糖却还是降不下来呢？其实原因很简单，下面来为大家进行解释。
糖尿病其实是一种生活方式疾病，并不是单单用药物可以治疗和控制的。糖尿病现代治疗目前包括5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育，这也被称为糖尿病治疗的五驾马车。其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。
一、饮食疗法。
很多时候我们都说糖尿病是“吃”出来的疾病，虽然这种说法欠妥当。但是合理的饮食治疗的确是各种类型糖尿病治疗的基础。
糖尿病饮食疗法的原则包括总的热量控制，主食、副食、零食、食用油都要控制，热量不能过多。其次，就是合理配餐。所谓合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要以粮食为主，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。第三，是少量多餐，它的意思是一天不少于三餐，一餐不多于二两，这就是少量多餐，每天宁可吃五餐、六餐，也不要吃一餐、两餐，否则的话，一餐吃得特别多，餐后血糖就特别容易高。第四，高纤维饮食。高纤维饮食包括粗粮、蔬菜，如果血糖控制较好的话，可以适量吃一些水果，因为水果也属于高纤维饮食。第五，清淡饮食。清就是少油的意思，淡就是不甜不咸。甜了容易升高血糖，咸了容易升高血压。最后就是不动烟酒。特别是烟，它对糖尿病及其并发症都是非常有害的，所以不要动烟酒。
二、运动疗法。
生命在于运动，经常进行适当的运动，不仅是维持健康状态所必需，也是促进糖尿病康复的一种重要手段。临床试验证明，运动可以改善机体代谢功能，提高机体对胰岛素的敏感性，增强肌肉对血糖的利用，改善血液循环，达到自然降低血糖的目的。
运动疗法的三个原则是: 持之以恒、量力而行地进行有氧运动。什么叫持之以恒呢？每周五次以上，每次半个小时以上，这就叫持之以恒。所谓量力而行，就是指运动量不要太大，一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次，这样的运动量比较合适。有氧运动就是不要让运动量特别大，但是时间要稍微长一些，全身都动起来。这种运动，方式并没有限制，快走、慢跑、骑车、打球、跳舞都是非常好的运动，都可以进行。
三、药物疗法。
有了饮食控制和运动疗法后，如果血糖还不能达到比较满意的控制，那就需要用药了。
糖尿病的临床用药包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药包括很多种，具体需要如何搭配还是要找专业的内分泌科大夫。另外，糖尿病用胰岛素治疗是一种非常好的治疗方法，据观察，很多2型糖尿病患者大概在发病10年左右需要用一点胰岛素，而且是可以停的，并不会产生什么依赖，所以大家不必过分担心。
四、糖尿病教育和心理疗法。
教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识。心理调整就是要正确对待糖尿病，不要整天怨天尤人，或者是有病乱投医，老是上当受骗，而是要采取既来之则安之，战略上藐视和战术上重视这些心理来对待糖尿病。糖尿病虽然不可根治，但是糖尿病可以战胜，只要能够颐养天年，而且不得什么严重的并发症，就算打了胜仗了。
糖尿病患者应主动学习糖尿病相关知识，在糖尿病患者自学的过程中，尤其需要注意的是关于糖尿病治疗的信息良莠不齐，大家应擦亮眼睛，多咨询专业医生的意见，切忌轻信宣称“可治愈糖尿病”的保健品广告。
五、监测。
自我血糖监测适用于所有糖尿病患者。糖尿病患者应该实时了解自己的血糖控制情况，因此在家中的自我监测血糖就变得尤为重要。除此之外，糖尿病患者还应该定期去医院测测糖化血红蛋白、尿常规等检查。同时还要特别关注血压，因为血压跟糖尿病的关系特别密切。另外，还要注意查血液黏稠度和血脂，因为这两项的变化不是特别快，所以第一次检查正常，以后半年或者一年再查一次就可以了。同时还要注意肝功能、肾功能、心电图和眼底，根据病情决定检查次数，病情越重查得要越勤，病情越轻查得越少。
综上所述，糖尿病的治疗要多方面并行，并不是单单吃上药就能把血糖控制好的，要控制血糖，这五个方面都不能少，而且要协调好，使它们能协同作战。
药事健康
有些糖尿病患者，按时服用了医生开出的降糖药，严格限制了三餐吃喝，锻炼也天天在进行，可血糖还是“高高在上”。为什么服用降糖药血糖也降不下来?
(1)一般来说，疼痛会促使体内分泌更多的甲状腺素、肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等激素，这些激素会提升血糖水平，紧张、暴怒、焦虑等不良情绪会影响血糖的降低，情绪不好与疼痛一样，可通过刺激神经内分泌系统，致使降糖药效力大打折扣。所以，要学会调控心态，在服药与饮食治疗的同时，稳定情绪，尽量避免紧张、焦虑、急躁等负面情绪发生。
(2)便秘的存在往往也是导致血糖降不下来的原因。血糖升高可使体内缺水，大便干结而难以解出，造成便秘。而便秘一旦发生，又可使胰岛素分泌高峰延迟，降糖药物吸收减少，进而引起血糖上升，形成恶性循环。应适当吃一些粗杂粮，少吃刺激性食物。
糖尿病是一种比较严重的慢性疾病，糖尿病和本身的饮食也是有关系的，血糖的情况是糖尿病的直接指标，要引起高度重视，避免出现各种糖尿病的并发症。糖尿病本身并不可怕，可怕的是持续的高血糖状态会导致糖尿病各种慢性并发症的发生和发展，从而造成极为严重的后果。如果服用降糖药失效，应及早加用胰岛素、合理饮食、适当运动联合治疗，这对于控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能有较大的意义。
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为什么吃了药血糖还降不下来？
首先得分析一下药物本身的原因，口服降糖药的种类很多，吃的量、吃的方式、吃药的时间，都很有讲究。如果没有按照医嘱用药，药物就可能起不到疗效。再次，糖尿病非常复杂，每个人的病情不一样，所用的药物也不一样。不能看别人用什么药管用，自己也跟着去吃那种药，用在别人身上管用的，用在你身上不一定管用。当我们发现药物不管用时，应该及时找医生查明原因，调整用药方案。
排除药物本身的原因，咱们再来看看自身原因。如果说是1型糖尿病，吃降糖药是不管用的，必须注射胰岛素治疗。如果是2型糖尿病，在病程较长，服药时间较长的情况下，胰岛功能可慢慢损坏，最后无法再分泌胰岛素，这时候吃药也是不管用的，要用胰岛素。
我们再来看看外在的原因，有的糖友觉得，我既然已经吃药了，那就不用控制饮食了吧，于是该吃吃该喝喝，结果血糖又悲剧了。药物方案是和饮食方案相辅相成的，如果不控制饮食，药物的作用也会被减弱，不能够有效控制血糖。所以说，在服药的同时也要控制饮食，才能够降血糖控制好。
总的来说，降糖药不管用就是上面这3点原因了。如果大家还有什么问题，可在评论中提出来，小糖会耐心为大家解答。记得点赞哦！
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确实有一部分糖尿病患者会出现这样的情况，即使吃了药物也难以缓解病情，完全达不到降低血糖的目的，这里咱们就了解一下几个最常见的原因及解决方案：
1、包括二甲双胍、磺脲类药物在内的降糖药大多都会在长期服用的过程中逐渐产生耐药性，为了保证治疗效果，药物的剂量应该随着服药时间而逐渐增加，直至达到最大剂量；如果此时病情依然难以控制，那么您就需要考虑换药了；
2、如果糖尿病患者的血糖水平不能得到有效控制，高水平的血糖浓度就会加重对机体的损害，促使胰腺功能继续衰退，导致胰岛素分泌愈加不足，进而使得服药效果越来越差，甚至于无效；这种情况下，我们不能仅仅依靠药物降糖了，而是应该联合使用胰岛素，尽快的将血糖降到并维持在正常范围，给予胰腺足够的时间恢复；
3、患者自身胰岛素抵抗作用增强，使得一些药物的降糖作用明显下降，甚至于部分患者注射胰岛素的剂量也在明显增加，此时，我们不能再继续增加药物或胰岛素的剂量了，而是应该调整用药方案，添加某种胰岛素增敏剂，比如吡格列酮之类的药物；
4、其实，对于糖尿病患者而言，最大的不安定因素应该是饮食结构和生活习惯的改变，如果不能控制饮食、限制热量的摄入，或者不能做适当的运动以增加热量的消耗，那么，即使增加药物或胰岛素的剂量，最多也只能做到短时间内稳定血糖水平，时间一久，当身体适应了药物剂量后，血糖又会回升，此时，为了控制血糖水平，我们不得已又会继续增加药物或胰岛素的用量，如此反复，病情将会恶化，各种并发症也会接踵而来！
综上所述，针对糖尿病的治疗不能仅仅依靠药物，更重要的是限制热量的摄入，以及适当增加运动量；至于对患者病情的评估和用药方案的调整则需要在专业医师的指导下进行！
张医生健康科普
年龄27岁。5.17空腹血糖19，糖化14.酮体加3，转让梅360.尿酸620，血脂10.7，住院8天，胰岛素4针，出院后1个月停胰岛素，再也没吃药打针，现在血糖空腹5.5左右，餐后6.5左右，血脂1.99，转让梅86.4，尿酸510，只锻炼和正常饮食。
用户7846649182482
要看你的饮食控制怎么样，管住嘴迈开腿才是控制血糖的关键，可以尝试针灸控制，效果很好的。我曾经用针控制一个因为糖尿病中风的血糖，对他就一个要求不要吃猪肉其他的适量就好，基本上他的血糖控制在5.4左右而且还是减了胰岛素的量
