本 期 導 讀
「乾貨男神」潘毅老師的「中醫文化必修課」，一上線就連續三天穩居喜馬拉雅FM全站銷售第一，熱銷榜、新品榜第一，成為中醫與國學愛好者一致讚譽的年度好課！
除了延續潘毅老師課程一貫的高品質，這門課的特色在於從諸子百家文化推演中醫的醫理、治則，既能學到國學的用法，又能煉就中醫基本功。
本文是「中醫文化必修課」第3集《中醫講關係，西醫講結構》的文字版。
《藥神》的藥，神在靶向
上一講我們已經明白，還原分析方法是以古希臘時期「原子論」為背景，是一定要把整體分拆為部分來觀察的。在研究整體中的每一個獨立的部分時，還原分析方法自然有它的優勢，確實比東方的「元氣論」要更加深入、細緻，更為準確、嚴謹。
比如，最近很火的現象級電影《我不是藥神》，就把西醫的這種優點充分地表現出來了。我們也因此知道，格列衛是治療慢性粒細胞白血病的神藥。
那這個藥神在哪裡呢？神就神在，它是一個靶向藥物。
靶就是射擊打靶的那個靶。而靶向藥物起效的前提，就是靶點必須分明。
慢性粒細胞白血病這個病，問題就出在兩條染色體斷裂的時候交換了材料，導致基因異常表達，所以這個病的靶點是分明的。也正是因為這樣，才能研發出控制這病的神藥。
但問題是，所有的疾病，靶點都那麼分明嗎？
我們應該知道自然科學中的一個常識，就是「整體大於部分之和」，複雜現象的複雜性機制通常是無法簡化的。整體不是由其中多個部分簡單堆砌而成，而是各部分有效組合在一起。
所以，有機協調的系統，它整體的複雜性是遠遠大於部分的總和的，人體，正是一個典型的複雜有機體。
因為局部分解得越精細、越微觀，局部和整體的關係就越複雜，而恰好，處理複雜關係不是西方的還原分析法所擅長的，西醫學在這時就經常顯得力不從心了。
我們看看現在不少常見病，用西醫的方法，有多大的比例是完全斷根治好了？
比如原發性高血壓、冠心病、少年型糖尿病、躁狂憂鬱精神病等……屬於多基因遺傳病，這些病大部分都只能控制，為什麼呢？
因為如果加上各種後天因素的影響，這些病的發病機制就太複雜了。換句話來說，就是靶點不分明。靶點不分明，你再要研發出像格列衛這樣的靶向藥，就不容易。
比如抗高血壓藥，按照治療機制不同，就有五六種分類。具體到某個高血壓病人，適合他吃的是哪一類？還得醫生一邊分析，病人一邊試用，才能慢慢定下來哪一兩款適合他。
那這些藥物有效嗎？從降壓的角度看，有效；但從根治的角度，就談不上。為什麼呢？
就是因為機制複雜了，作為藥物研發，它只能做到攔住高血壓發病環節的一些主要通道，而不是作用到最上游。
所以，一旦有了高血壓這種病，就西醫而言，基本上是終身服藥，而且只能控制。
因此，西方醫學有這麼一個「格言」：有時治癒，常常幫助，總是安慰。這裡我們不難看出，用還原分析切割的方式，來研究一個整體的人體，不是沒有缺陷的。同樣，延伸出來的治療方式，也不是沒有缺陷的。
中醫重關係，西醫重結構
通過前兩講以及上面的例子，我們可以看出，西醫學是結構科學，它主要是研究結構的，走的是結構決定功能這條路。
而中醫是什麼呢？以元氣論為背景的中醫，既然強調一氣相牽的各種關聯，那麼，中醫實際就是關係科學。
我們來看中醫，看病治病的重心是放在哪裡的？
中醫是講陰陽的，那人體陰陽狀態好，就叫陰陽平衡。如果人體處在疾病的狀態呢？我們就說是陰陽失衡。
中醫治療，就叫做調整陰陽，使它恢復到平衡狀態。我們再想想，什麼需要平衡？關係！需要平衡的就是關係。除了陰陽，五行之間更強調平衡，氣機升降也講平衡。
再進一步，我們看臟腑功能，看的不單是某臟腑功能正常不正常，還要看臟腑之間的關係協調不協調。
這樣一歸納，中醫落實到治法上，大部分就是調整關係。
準確地說，西醫治療的重心是針對結構，但通過改變結構，也許能改變關係。
中醫，注重關係，也可以通過調整關係，來影響結構。
所以，西醫擅長的是什麼病？器質性病變！什麼叫器質性病變？就是有結構、指標改變的疾病。
而對於亞健康，或者是功能性疾病，由於難以結構化，也沒有微觀指標的改變，西醫看來就是機制不明，機制不明就很難研發出針對性強的有效藥物，這時候，也很難著手治療。
但你看中醫擅長的是什麼？擅長的是平衡人體各種關係的失調，是精氣神層面的調理——比如改善體質，改善亞健康狀態，治療功能性疾病。
而對於西醫所講的器質性病變，中醫也不是沒有辦法。我們剛講了，通過調整關係，可以改變結構。也可以用專病專藥，或者專門的方法來影響結構。
所以，對於中醫來講，不管是疾病，還是亞健康狀態，還是隻是體質有些偏差，中醫在調治上，都有應對辦法，適應面更廣，不是說一定要有了結構、指標改變，才能出手治療。人體只要有了不舒服，就可以著手調理了，可以說是提前預防、提前制止了疾病的發展。
1個病例，看中醫如何搞清關係
這裡舉一個例子，比如一個女病人來了，她同時有甲狀腺結節、乳腺增生、子宮肌瘤，還有慢性胃炎，還失眠。
那麼對於西醫來講，這是五個病症，應該是分開治療、分別對待的。但在中醫來看，它們是有關聯的。
這種病人，心情往往比較鬱悶，這在中醫屬於肝氣鬱結範疇。
當人體的氣不暢通，由它推動的血和水液也不容易流通。那麼就容易停留鬱積在局部，形成類似於甲狀腺腫、乳腺增生、子宮肌瘤這類的腫物性疾病。人體內的腫物，在中醫看來，往往不是痰就是瘀。
至於什麼是中醫講的痰？我們先別望文生義，它有更廣的內涵，在後面的某些課中會專門討論它。
至於慢性胃炎，屬於消化系統的疾病，跟心理的關係相當密切。在這種案例上，多半是肝氣犯胃。大白話講，就是心情的不舒暢引起的胃不舒服。
再來說失眠，失眠在這裡，在中醫看來是肝鬱化火擾心，源頭還在肝。
那從中醫的角度，就要從肝這個源頭去把握，在治療上進行一體化處理，比如以疏肝解鬱為主，兼活血化痰散結，還有清熱。
綜合來講，對於這五種病症，就是以調整關係為主、兼顧結構的治法。因此能夠在一個處方之中，完成以上五種病的治療。
不妨這樣說，搞物質結構，我們玩不過西方人；但假如玩關係，又有哪個國家、哪個民族玩得過中國人？
所以，現在關於中醫科學不科學的討論，往往是先假定了一個標準，也就是把擅長研究結構的還原分析方法當作唯一的科學方法，以這個為標準，為參考，來評判中醫。
但還原分析法，就是科學研究的唯一方法嗎？它是科學形態的唯一形態嗎？就西方科學而言，也不是隻有這一種形態。
那既然還原分析方法不是唯一的科學方法，又怎麼能僅僅以它做參考，就說中醫不科學呢？
所以，中醫是否科學，這個話題，不少下結論的人，往往是還沒有認真思考，就武斷地下了不公平的結論。
與其爭論中醫是否合乎西方規定的那套所謂的「科學方法」，不如想想中醫是否合理，中醫人追求的就是理性實用。
適合的，才是最好的
好多年前，有一天看《鏘鏘三人行》節目，嘉賓是陳丹青先生與一位女士，節目從整容引出話題。
學油畫出身的陳丹青談到西方人的時候說，他們面部輪廓塊面清晰，立體感很強，所以以塊面、光線、重彩、雕塑感見長的油畫很適合畫他們。
而中國人的面部立體感沒那麼明顯，尤其是女性，面部線條柔和，塊面不分明，陰影很難察覺。所以到現在他還在迷茫，油畫能不能畫好中國人的臉？你看中國古代的人物畫以線條為主，色彩輕敷，卻很能表現出中國人的氣韻。
這實際上就是，不同的審美對象，產生了不同的畫種、不同的畫法。或者倒過來說，不同的畫法，適合不同的審美對象。
節目的話題再延伸，聊到了穿西裝，感覺西方人穿上去挺拔、立體、瀟灑。而中國人穿，則顯得頭大、身小、扁平，劣勢盡顯。一個身材再好的中國男星，假如旁邊站一個平常的西方男性，大家都穿西裝的話，中國男星很容易就被比下去了，道理很簡單，西裝並不是按東方人的身材來設計的。
但因為集體心理暗示，大家都穿西裝，穿西裝就成了美，這是一種從眾心理，是自主審美系統喪失的表現。
而現在的部分國人似乎已經失去了自信，失去了以自己的眼睛看自己的能力。
這裡我們要思考的是，還原論方法在近現代科學中不斷取得成績，人們下意識地將它當做唯一的科學標準，是否也是一種從眾心理？是集體心理暗示的結果？ 是否同樣屬於失去了以自己的眼睛看自己的能力？
我們應該明白，西方習慣在有形的物質結構中觀察世界，觀察人體。東方著重的是在自然和生命的無限變化過程中，尋找本原規律，發現自然和人之間的關係，再用來探索自然與生命，發現更深的奧秘與原理。
這，同樣是一種科學形態，這種形態與西方科學形態恰好形成了互相補充的作用。
從這個意義上來說，中國人是有幸的，假如有病患，至少不會只有一種選擇。
【 互 動 】
平時有個感冒發燒、失眠發炎什麼的
你會選擇西醫，還是中醫？
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